Berfunktion - doktor štítnej žľazy v Gere

Príčiny hyperfunkcie

doktor

Prečo máš hyperaktivitu ?

Bežná porucha činnosti štítnej žľazy v dospelosti je nadmerne aktívna. Mnoho chorôb štítnej žľazy, ktoré nie sú vždy spojené so strumou, môže byť príčinou hypertyreózy. Príčina býva väčšinou jedna funkčná autonómia (horúce uzly - Plummerova choroba) alebo jeden Gravesova choroba (Autoimunitné ochorenie). Iba 5% hyperfunkcie je spôsobených inými príčinami (zápal, predávkovanie hormónmi, rakovina štítnej žľazy, nadprodukcia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - TSH).

Ako sa stanovuje diagnóza ?

Po prvé, lekár sa pýta na príznaky ako:

  • Palpitácie,
  • Srdcové arytmie,
  • vysoký krvný tlak,
  • Chvenie prstov,
  • vnútorný nepokoj,
  • nespavosť,
  • nadmerné potenie,
  • Pocit horúčavy,
  • difúzne vypadávanie vlasov,
  • Strata váhy,
  • hnačka

Lekár ho počas krvného testu nájde znížená hladina TSH a prípadne aj zvýšené hormóny štítnej žľazy (fT3, fT4). Ak lekár zistí pri ultrazvukovom vyšetrení uzlové zmeny, jedna bude Scintigrafia vykonávané s použitím neškodnej rádioaktívnej látky. Horúce uzliny (funkčné autonómie) absorbujú rádioaktívnu látku rýchlejšie a intenzívnejšie ako okolité normálne tkanivo. Takto sa vytvorí obraz s rôznymi úrovňami farieb a zastúpením autonómnych oblastí.

Aké sú možnosti liečby ?

V funkčná autonómia existujú rôzne možnosti liečby. The liečivé, blokovanie štítnej žľazy terapia (Karbimazol, tiamazol alebo propyltiouracil) sa používa iba ako premostenie a prípravná liečba. Vykonáva sa až do a definitívna terapia od a chirurgický zákrok alebo Rádiojódová terapia možno pripojiť. Liečivo nefunguje okamžite, takže príznaky sa zlepšujú len pomaly po asi 2 týždňoch. Hneď ako sa hladiny hormónov štítnej žľazy normalizujú, lekár zvolí pre vás najvýhodnejší postup, rádiojódovú terapiu alebo chirurgický zákrok na odstránenie príčiny, horúce hrudky.

Vedľajšie účinky terapie blokátormi štítnej žľazy

Najčastejšie alergické kožné reakcie, ako je začervenanie až veľmi svrbenie, sa vyskytujú počas prvých 6 týždňov. Zriedkavo sa vyskytujú poruchy chuti, zmeny sliznice, problémy so žalúdkom alebo bolesti svalov a kĺbov. Pretože môžu tiež nastať zmeny v krvnom obraze a občasné poškodenie pečene, bude váš lekár počas liečby, najmä počas prvých 6 týždňov, sledovať tieto orgány krvnými testami. Po vysadení lieku zvyčajne ustúpia všetky vedľajšie účinky.

Ďalšie informácie nájdete v našej príručke „Štítna žľaza v ohnisku“ od Dr. med. Bernd Lorenz pozri nižšie.

Carl Adolph von Basedow

Gravesova choroba (Gravesova choroba)

definícia

Názov „Morbus Basedow“ pochádza od prvej osoby, ktorá popisuje chorobu v nemecky hovoriacom svete, lekára Dr. od spoločnosti Basedow. V anglicky hovoriacom svete sa táto choroba nazýva podľa írskeho lekára „Gravesova choroba“. Výskyt Gravesovej choroby sa odhaduje na asi 1 - 3% dospelej populácie. Toto ochorenie má dedičnú zložku a postihuje častejšie ženy ako mužov.

Imunologické faktory, ktoré vedú k ochoreniu

Gravesova choroba je jedna Autoimunitné ochorenie (choroba pochádzajúca z imunitného systému). Je to spôsobené zmenenou bielkovinou, ktorú tvorí imunitný systém a smeruje proti určitej časti štítnej žľazy. Tento proteín sa nazýva protilátka stimulujúca štítnu žľazu (TRAK), pretože stimulácia receptora bunky štítnej žľazy (receptor TSH) vedie k stimulácii celej bunky štítnej žľazy, čo vedie k nekontrolovaná nadprodukcia štítnej žľazyhormóny.

Klinické príznaky/príznaky

Klinické príznaky a príznaky Gravesovej hypertyreózy sú určené nadbytkom hormónov štítnej žľazy v krvi a jeho účinkami na funkcie tela a metabolizmus.

Typické príznaky Gravesovej choroby sú:

  • Opuch krku (struma)
  • Strata váhy
  • zriedka aj prírastok hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla
  • nervozita
  • Podráždenosť - občas zmeny osobnosti
  • Citlivosť na teplo
  • výrazné potenie
  • Svalová slabosť, problémy s kĺbmi
  • Strata telesného tuku a svalovej hmoty
  • Otrasy v rukách
  • teplá a vlhká pokožka
  • zhoršená plodnosť
  • Potraty
  • nesprávna menštruácia
  • Strata kostí (osteoporóza)
  • zrýchlený pulz, srdcová arytmia
  • Zvýšenie krvného tlaku.
  • Očné zmeny (endokrinná orbitopatia)

Niektorí pacienti (asi 30%) majú tiež očné príznaky (endokrinná orbitopatia) viď obrázok nižšie. Oči sú tlačené dopredu (vyzerajú, akoby vystúpili). Tiež sú často opuchnuté a začervenané. U väčšiny pacientov sú tieto očné zmeny iba malé. Niekedy sa vyskytujú poruchy pohybu aj kvôli zapáleným očným svalom, takže už nefunguje koordinácia oboch očí. Výsledkom je dvojité videnie. Ďalšie informácie nájdete nižšie.

liečby

Zatiaľ neexistuje príčinná liečba základného ochorenia imunitného systému, t. J. Proti (často geneticky podmienenej) zmene imunitného systému nemožno bojovať.
Preto sa lieči štítna žľaza, ktorá je nadmerne stimulovaná protilátkami, a tým chorá.

Fajčiari by mali prestať užívať nikotín!

Blokátory štítnej žľazy

Na začiatku hyperaktívneho stavu sa užívajú lieky, ktoré znižujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Jedná sa o prípravky tiamazol, karbimazol alebo propyltiouracil.
Liečba Gravesových pacientov sa zvyčajne začína jedným z týchto prípravkov. Dávkovanie lieku závisí od hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi a od klinického stavu pacienta.
Liečba liekom spravidla pokračuje 12-18 mesiacov. Potom sa uskutoční takzvaný pokus o vybíjanie. Ak sa ochorenie vráti, odporúča sa pacientovi podstúpiť chirurgický zákrok alebo liečbu rádiojódom.
Pravdepodobnosť, že sa Gravesova choroba natrvalo vylieči po jednom roku liečby liekom, je okolo 50%.

chirurgický zákrok

Operácia sa používa, ak po 12-18 mesiacoch liečby blokátormi štítnej žľazy nie je zjavná liečba alebo ak má liečba relaps (recidívu) choroby.
Prednostne sa operácia odporúča v prípade: výrazného zväčšenia štítnej žľazy a súčasných hrčiek alebo jasných očných prejavov (endokrinná orbitopatia).
Operácia štítnej žľazy si vyžaduje približne 5 dní hospitalizácie. Po operácii zostáva iba veľmi malý zvyšok štítnej žľazy, ktorý nemôže byť nadmerne aktívny. Je nevyhnutný celoživotný prísun umelých hormónov štítnej žľazy vo forme tabliet.

Rádiojódová terapia

Rádiojódová terapia je veľmi často používanou liečebnou metódou pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy už viac ako 50 rokov. Pacientom s Gravesom sa odporúča, ak štítna žľaza nie je príliš veľká (ďalšie informácie nájdete v našej príručke „Zaostrená štítna žľaza“ od Dr. med. Bernda Lorenza, pozri nižšie.

Endokrinná orbitopatia pri Gravesovej chorobe

A - výčnelok pravého oka (exophthalmos)

B - Dysfunkcia očí s dvojitým videním

C - zápalová reakcia

The Endokrinná orbitopatia sa vyskytuje pri Gravesovej chorobe asi v 30% prípadov. Protilátky TRAK, ktoré sú pri tomto ochorení zvýšené, ovplyvňujú očné svaly a tukové tkanivo za očami. Našťastie, výrazné formy, ktoré ohrozujú zrak, sa vyskytujú zriedka, ale musí sa s nimi zaobchádzať dôsledne!

Fajčenie podporuje výskyt očných príznakov !

Keď sa Gravesova choroba vylieči, očné príznaky sa spontánne znížia. Niekedy však v očiach zostávajú chyby, ktoré sa potom objavia v neaktívna fáza choroba v jednom Prevádzkovaná oftalmologická klinika môže byť.

V akútna fáza Pri slzách v očiach, známkach zápalu a dvojitom videní je dôležité, aby sa funkcia štítnej žľazy rýchlo normalizovala pomocou blokátora štítnej žľazy. Okrem toho existuje a Ošetrenie selénom 200 - 300 ug/deň zobrazené.

Ak tieto opatrenia nezlepšia zmeny oka, je potrebné čo najskôr vykonať bilaterálny chirurgický zákrok. Rádiojódová terapia je nevhodná na výrazné zmeny očí, pretože má tendenciu zhoršovať očné príznaky.

Ak to nevedie k zlepšeniu očných príznakov Infúzna terapia kortizónom (raz týždenne počas 12 týždňov) a prípadne (v prípade dvojitých obrázkov) aj jeden Retrobulbárne žiarenie vyrobené z očí.

Ak sa zrak v akútnej fáze zhorší, je potrebné skontrolovať v očnom kompetenčnom centre potrebu úľavnej operácie oka. V Durínsku existuje také centrum pri očnej klinike Helios Clinic v Erfurte.

Ďalšie informácie nájdete v našej príručke „Štítna žľaza v ohnisku“ od Dr. med. Bernd Lorenz pozri nižšie.