Berlín vetrá pľúca fajčiarov - Berlín - Tagesspiegel Mobil
Cigarety poškodzujú dýchací systém. Rehabilitačný program pozostáva z veľkého množstva cvičenia, aby pacient mohol zhlboka dýchať
V čom sú pľúcne choroby
potrebovať rehabilitáciu?
Postihnutí idú najčastejšie na rehabilitáciu kvôli fajčiarenským pľúcam (lekári to nazývajú chronická obštrukčná choroba pľúc - CHOCHP) v pokročilom štádiu - najmä keď je badateľná dýchavičnosť. Rehabilitačnú rehabilitáciu môžu podstúpiť aj astmatici, pacienti uzdravení po ťažkom zápale pľúc a nedávno operovaní pacienti. Ale to sa stáva príliš zriedka, aspoň hovoria rehabilitační lekári. Výhody takejto následnej starostlivosti sú pacientmi a zdravotnými poisťovňami podceňované. „Pozorujeme veľmi veľkú priepasť medzi počtom chorých ľudí a pacientmi, ktorí sa uchádzajú o liečbu,“ hovorí Susanne Pelzer, hlavná lekárka rehabilitačnej kliniky v Sommerfelde. Počet prípadov dokazuje, že má pravdu: zatiaľ čo iba na 45 berlínskych klinikách je ročne liečených okolo 7 500 pacientov s CHOCHP, ani len 170 z nich neskončí na následnej liečbe v dvoch rehabilitačných zariadeniach so špecializáciou na pacientov s pľúcami (pozri rámček vľavo).
Čo sú to fajčiarske pľúca?
Fajčiari si zničia pľúca každým jedným potiahnutím. Ak postihnutí vdýchnu modrý opar, vedie to v jednom z dvoch prípadov k fajčeniu pľúc. Pretože najčastejším dôsledkom dymu je chronický zápal dýchacích ciest (chronická bronchitída) a poškodené alveoly (pľúcny emfyzém). Toxíny ničia funkciu chlopní v dutinách, ktoré sú také dôležité pre metabolizmus. Výsledkom je, že postihnutí už nemôžu úplne vydýchnuť zatuchnutý vzduch. Vďaka nepretržitému dýchaniu sa vo výmenných bunkách pomaly vytvára nebezpečný pretlak. V najhoršom prípade sa roztrhnuté alveoly roztrhnú - lekárska pohotovosť.
Prečo si to pacienti uvedomia až neskoro,
že majú fajčiarske pľúca?
"Človek je od prírody úletové zviera." Jedna pľúca môže za veľmi krátky čas vykonať štyridsaťkrát viac, napríklad aby náhle utiekla pred veľkým nebezpečenstvom, “hovorí Torsten Bauer, hlavný lekár kliniky Heckeshorn Lung na klinike Helios Emil von Behring. Ľudia si preto roky nevšimli, že sa im zmenšovala kapacita pľúc. Pretože v každodennom živote bez väčšieho cvičenia sú pľúca zaťažené maximálne desaťkrát. Dve tretiny pľúc zostali často nepoužité. Až v neskorších fázach začali postihnutým chýbať vzduch aj pri miernej námahe - napríklad pri stúpaní po schodoch. V pokročilom štádiu je dýchavičnosť a pretrvávajúca dýchavičnosť. Lekári tento stav nazývajú aj stenotické dýchanie. "Je to ako dýchať slamkou," hovorí pneumológ Bauer.
Aké nebezpečné je fajčenie?
Každý druhý fajčiar zomiera na svoju závislosť od nikotínu, či už na srdcový infarkt, CHOCHP alebo rakovinu pľúc. Celostátne trpí CHOCHP viac ako päť miliónov Nemcov. Väčšina postihnutých je starších ako 45 rokov. Z dôvodu zníženého výkonu pľúc nie sú ostatné orgány dostatočne zásobené kyslíkom. Môže to mať za následok kardiovaskulárnu slabosť a zlyhanie obličiek. Na celom svete odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie klasifikujú CHOCHP ako jednu z najsmrteľnejších chorôb. Aktuálne mu patrí štvrté miesto v oficiálnom poradí po infarktoch, mozgových príhodách a zápaloch pľúc. Očakáva sa, že sa táto choroba pľúc do roku 2030 dokonca posunie na tretie miesto.
Prečo pacienti s CHOCHP taký potrebujú
„Nie je možné vyliečiť fajčiarske pľúca,“ hovorí pľúcna lekárka Torsten Bauer. Šanca, že budete môcť znovu hlboko dýchať, závisí od vášho osobného postoja k životu a štádia CHOCHP. Celkovo existujú štyri stupne: od ľahkej až po ťažkú CHOCHP. Aj keď liečba nie je možná, pravidelné cvičenie a rehabilitácia pľúc môžu postihnutým pomôcť znížiť pretrvávajúcu dýchavičnosť a ľahšie tak dýchať. Ak postihnutí trénujú pľúca, ich stav sa zhoršuje oveľa pomalšie.
Čo sa stane počas pľúcnej rehabilitácie?
Lekári vyšetrujú každého pacienta prvý deň, aby vytvorili individuálne terapeutické plány a určili ich úspešnosť po rehabilitácii. Najdôležitejší test: Pacienti chodia na bežiacom páse šesť minút, zatiaľ čo pneumológovia určujú prejdenú vzdialenosť a analyzujú hodnoty krvných plynov. Lekári navyše vypočítavajú svalovú hmotu tela pomocou takzvaného merania Dexa. Toto je postup, pri ktorom sa najskôr určuje percento kostí a tukov. Po odpočítaní od telesnej hmotnosti zostáva to, čo je svalová hmota. Potom lekári určia, v akom štádiu ochorenia sa pacient nachádza, koľko pohybu potrebujú a či je potrebná špeciálna strava. „Existuje iba toľko programu, koľko pacient znesie,“ hovorí senior rehabilitačný lekár Pelzer. V priemere to môže byť štyri až desať cvičebných jednotiek denne.
Aby pacienti mohli opäť lepšie dýchať, potrebujú veľa pohybu, v športovej miestnosti rehabilitačnej kliniky, v lese a vo vode. „Čím lepšie sú svaly trénované, tým menej kyslíka potrebujú,“ hovorí rehabilitačný lekár Sana Pelzer. Cieľom pľúcnej rehabilitácie by mala byť vždy stabilizácia pľúcnych funkcií s cieľom zlepšiť každodenné životné podmienky. Vytrvalostné športy sú obzvlášť dôležité na to, aby sa svaly pomaly dostali späť do formy. „Postihnutí by mali robiť iba toľko, koľko skutočne môžu tolerovať.“ Severská chôdza a budovanie svalov v hornej časti tela vo fitnescentre patria medzi najdôležitejšie pľúcne športy. Vodné športy naopak nie sú nevyhnutne najlepším typom cvičenia v pokročilých štádiách CHOCHP. Ak človek ponorí do vody až po hlavu, spotrebuje to 75 wattov. Pre pacienta s CHOCHP je to rovnako namáhavé ako rýchle stúpanie po schodoch. Matthias Lehmphul