Implantácia kardiostimulátora - Aresove centrá - Inovácia v kardiológii
obsah
- Smery
- Pokyny pre kardiostimulátory:
- Príklady zahŕňajú:
- Najčastejšie príznaky bradyarytmií:
- Ako sa pripraviť na implantát kardiostimulátora?
- Aká dlhá je hospitalizácia?
- Riziká implantácie kardiostimulátora
- Čo sa stane počas implantácie kardiostimulátora
- Aké zdravotnícke pomôcky sa používajú?
- Stimulátor pozostáva z:
- batéria:
- Typy stimulátorov
- Čo sa stane po ukončení procedúry?
- Čo robiť po vypadnutí z nemocnice?
Zistite akékoľvek informácie za 2 minúty!
Vyplňte formulár a my vám zavoláme!
Stimulátory sú malé zariadenia, ktoré je možné implantovať na liečbu rôznych typov abnormalít srdcového rytmu (bradyarytmia - zriedkavý srdcový rytmus, rôzne stupne blokovania: v takom prípade nie je vždy dosiahnutá kontrakcia srdcového svalu, čo znamená menej srdcovej frekvencie). Ak je teda srdcová frekvencia príliš nízka, tieto zariadenia prenášajú elektrický prúd do srdcového svalu, čo spôsobuje kontrakciu (a teda aj tlkot srdca), ktorá zaisťuje optimálnu funkciu srdca a správny krvný obeh v tele. Tieto prístroje navyše prispôsobujú srdcovú frekvenciu potrebám tela (napríklad pri námahe sa srdcová frekvencia zvyčajne zrýchľuje, čo za určitých podmienok nie je a ktoré stimulátor dokáže upraviť).
Okamžite zistite náklady na to postupuje!
Vyplňte formulár a budete kontaktovaní!
Smery
Táto terapia môže byť vhodná pre pacientov s:
• optimálna medikamentózna liečba srdcového zlyhania, ale pacient zostáva symptomatický
• oneskorená kontrakcia srdca (rôzne typy blokády)
• anamnéza srdcovej zástavy alebo riziko takýchto udalostí.
Pokyny pre kardiostimulátory:
Existujú určité, bezpečné a relatívne označenia.
Absolútne indikácie na implantáciu stimulátorov sú:
- ochorenie sínusových uzlín
- symptomatická sínusová bradykardia
- syndróm tachykardie-bradykardie
- fibrilácia predsiení s dysfunkciou sínusových uzlín
- kompletný atrioventrikulárny blok (stupeň III)
- chronotropná dysfunkcia (neschopnosť zvýšiť srdcovú frekvenciu podľa stupňa námahy)
- syndróm dlhého QT
- srdcová resynchronizačná terapia s biventrikulárnou stimuláciou
Relatívne indikácie zahŕňajú:
- hypertrofická alebo dilatačná kardiomyopatia
- žiaruvzdorná neurogénna synkopa
Dočasná núdzová stimulácia je indikovaná na liečbu hemodynamicky nestabilných závažných bradyarytmií a na prevenciu bradykardie pri malígnych arytmiách.
Cena monitora srdcového tepu? - Zistiť Pár minút!
Vyplňte formulár a my vám zavoláme!
Príklady zahŕňajú:
- refraktérna dysfunkcia sínusového uzla, symptomatická
- kompletný atrioventrikulárny blok, prechodný blok vetvy, novodiagnostikovaná fascikulárna blokáda a bradykardia závislá od ventrikulárnej tachykardie
Môže sa tiež vykonať dočasná profylaktická stimulácia; také situácie sú: - zavedenie katétra do pľúcnej tepny u pacienta s už existujúcim vetvovým blokom
- užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť významnú hemodynamicky bradykardiu
- peroperačne v prípade srdcových operácií na chlopniach
- Lymská borelióza alebo iné infekcie (Chagasova choroba), ktoré spôsobujú elektrické zmeny (zvýšenie PR a zmeny intervalu)
Najčastejšie príznaky bradyarytmií:
Elena Preda odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.
Elena Preda, lekársky konzultant
Ako sa pripraviť na implantát kardiostimulátora?
Naučiť sa viac o postup!
Vyplňte formulár a budete kontaktovaní!
Aká dlhá je hospitalizácia?
Výhodou implantácie je rýchle zotavenie a krátky pobyt v nemocnici. Dĺžka hospitalizácie je obvykle veľmi krátka, ak je vývoj po intervencii priaznivý a bez komplikácií. Pacient môže ísť domov niekoľko hodín po operácii.
Riziká implantácie kardiostimulátora
Komplikácie sú zriedkavé a dá sa im vyhnúť náležitým tréningom a dohľadom. Medzi možné komplikácie patria: alergické reakcie na podané látky
- reakcie na anestetiká
- malé krvácanie do venóznej punkcie, hematóm v rane, otvorenie rany, bolesť
- horúčka
- infekcie
- imunitná reakcia - zriedkavé
- abnormálna funkcia v dôsledku možných komplikácií počas zákroku (napr. pneumotorax - prienik vzduchu do hrudníka medzi pľúcnou výstelkou, perikarditída - nahromadenie tekutiny medzi výstelkou pokrývajúcou srdce, infekcie, kožné erózie, hematóm, venózna trombóza). Optimálna liečba komplikácie môže zabezpečiť normálne fungovanie zariadenia. Kožná erózia generátora je zriedkavá, ale môže viesť k výmene zariadenia a vyžaduje antibiotiká. Dislokácia sond (nezostávajú v polohe, v ktorej boli pôvodne fixované) sa zvyčajne vyskytuje v prvých 2 - 3 dňoch a je viditeľná na rádiografii hrudníka; v tejto situácii, ak je sonda ovplyvnená na úrovni komory, môžu sa vyskytnúť závažné poruchy rytmu (arytmie).
Naplánujte si jednoduchý kliknite!
Vyplňte formulár a my vám zavoláme!
Mirela Ion odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.
Mirela Ion, lekársky konzultant
Čo sa stane počas implantácie kardiostimulátora
Implantácia kardiostimulátora je minimálne invazívna technika, ktorá spočíva v tom, že sa sondy pripevnia k srdcovému tkanivu, k požadovanej komore (predsieň a/alebo komora/komory - podľa typu zariadenia), ktorá sa má pripojiť k generátoru impulzov a ktorá sa majú zafixovať buď pod kožu (najbežnejší postup), alebo pod prsný sval.
Aby ste predišli infekciám, dostanete intravenózne antibiotikum na začiatku zákroku, oblasť, kde sa bude rez vykonávať, je dezinfikovaná, budete neustále sledovaní. Malý rez sa urobí na ľavej strane hrudníka pod kľúčnou kosťou. Následne sa identifikuje žila, cez ktorú bude zavedený katéter (tenká plastová trubica), cez ktorý budú sondy zavedené až k srdcu. Umiestnenie sond sa zvyčajne vykonáva pod elektrokardiografickou kontrolou (trasa sleduje určité prvky, ktoré naznačujú, ako ďaleko sonda pokročila so srdcom, čím sa získa optimálna poloha) a fluoroskopické (získajú sa rádiologické snímky, čím sa sleduje správna poloha) ).
Generátor bude umiestnený vo vrecku vytvorenom pod kožou v mieste rezu. Správne fungovanie zariadenia je overené konkrétnymi testami, počas ktorých budete spať. Po potvrdení dobrej činnosti sú sondy pripojené k generátoru. Na konci procedúry sa použije externé zariadenie, pomocou ktorého sa dodatočne nastavia určité parametre, ktoré v prípade potreby zabezpečia optimálnu liečbu. Rana sa opäť dezinfikuje, potom sa uzavrie stehmi a urobí sa sterilný kompresný obväz.
Okamžite zistite náklady na to postupuje!
Vyplňte formulár a budete kontaktovaní
Aké zdravotnícke pomôcky sa používajú?
Stimulátor pozostáva z:
Stimulačný systém sa skladá z generátora impulzov a stimulačných sond. V prípade permanentných systémov sa sondy zavádzajú na úrovni srdca venóznym prístupom k úrovni pravej komory a/alebo predsiene, ktorá sa tu fixuje v srdcovom tkanive. Generátor impulzov je umiestnený subkutánne (pod kožu) alebo pod svalmi na úrovni hrudnej steny (pod prsným svalom).
Generátor impulzov obsahuje batériu a rôzne obvody (snímanie, časovanie, výstup).
batéria:
- je to najbežnejší typ lítium-jódu
- má životnosť 5-10 rokov
Generátor impulzov je možné nastaviť niekoľkými spôsobmi:
Počas implantácie sú nastavené rôzne konštanty prístroja tak, aby sa získal záznam myokardu (optimálna srdcová odpoveď), pričom sa šetrí energia batérie a tým sa predlžuje jej životnosť.
Dočasné systémy používajú externý generátor impulzov so sondami umiestnenými buď venóznym alebo transkutánnym prístupom (cez kožu). Transkutánny prístup je jednoduchší, je metódou prvej voľby v prípade núdze, ale môže byť nepríjemný a pacient môže potrebovať sedáciu. Len čo je pacient stabilizovaný a je dosiahnutý centrálny venózny prístup, je možné vyskúšať transvenózny prístup, čo je pohodlnejšia metóda a zaisťuje adekvátnejšiu stimuláciu, ktorá je zároveň „mostom“ pre trvalú stimuláciu. Dočasná transvenózna stimulácia využíva polotuhé katétre, ktoré sa zavádzajú cez centrálny venózny prístup. Vykonáva sa pod angiografickou kontrolou na určenie polohy katétra. V prípade núdze, ak nie je možné vykonať elektrické monitorovanie, sa môžu použiť flexibilné katétre.
Mnoho pacientov, ktorí sa podrobia takýmto zákrokom, sa lieči perorálnymi antikoagulanciami. Pozorovalo sa, že implantácia stimulancií je spojená s nižším rizikom krvácania, ak sa tieto lieky zachovajú, ako keď sú prerušené a dočasne nahradené injekčnými antikoagulanciami.