Berlínska interná spoločnosť (BGIM) - článok mesiaca

Doplnková webová príloha
Táto webová príloha bola súčasťou pôvodného príspevku a bola recenzovaná. Uverejňujeme to tak, ako ich dodali autori. Táto online publikácia bola opravená. Opravená verzia sa prvýkrát objavila na thelancet.com 10. júna 2011. Dodatok k: Budde K, Becker T, Arns W a kol., V mene ZEUS Study Investigators. Režim bez everolimu, bez inhibítorov kalcineurínu, u príjemcov transplantátov obličky de-novo: otvorená, randomizovaná, kontrolovaná štúdia. Lancet 2011; zverejnené online 21. februára 2011. DOI: 10.1016/S0140-6736 (10) 62318-5.
Doplnková tabuľka 1. Dôvody prerušenia liečby pred a po randomizácii

Celkom Dôvod

Počet pacientov s nežiaducou udalosťou *

Poruchy gastrointestinálneho traktu
Afty/vredy na perách

Toxicita cyklosporínu/liečiva
Hirzutizmus

Chirurgické a rany
komplikácia

Poruchy obličiek a močových ciest

Odmietnutie/neuspokojivé
terapeutický účinok

Nenormálne
laboratórna hodnota

* U niektorých pacientov sa vyskytla viac ako jedna nežiaduca udalosť

Doplnkový obrázok 1. Funkcia distribúcie prežitia podľa Kaplan-Meiera v čase predčasného ukončenia liečby pred randomizáciou v 4. - 5. mesiaci pre nerandomizovanú populáciu pacientov.

spoločnosť

Článok mesiaca november 2011

„Dlhodobé pretrvávanie hormonálnych adaptácií na chudnutie“ [1]

Na celom svete má 1,5 miliardy ľudí nadváhu, z toho 400 miliónov je obéznych. Po fáze so zníženým obsahom kalórií s chudnutím takmer vždy nasleduje zlyhanie pri udržaní tejto hmotnosti a opätovnom priberaní.

Telesná hmotnosť je regulovaná centrálne pomocou mnohých obvodov hormonálnej kontroly, pričom hormóny sa vylučujú aj z gastrointestinálneho traktu a regulujú príjem potravy a spotrebu energie v hypotalame. Leptín, ghrelín, peptid YY, žalúdočný inhibičný polypeptid (GIP), peptid podobný glukagónu 1 (GLP-1), pankreatický polypeptid a cholecystokinín sú doteraz známe. Tieto hormóny môžu byť ovplyvnené znížením kalórií a diétou. Zatiaľ však nie je známe, ako sa tieto hormóny správajú po dlhšej dobe po chudnutí.

Táto štúdia sledovala 50 pacientov s nadváhou alebo obezitou bez cukrovky, ktorí držali 10-týždňovú diétu. Ako východiskový bod, po 10 týždňoch stravovania a po 62 týždňoch, boli pacienti vyšetrení, uviedli svoju individuálnu chuť do jedla a boli zmerané rôzne hormóny ako leptín, ghrelín, peptid YY, GIP, GLP-1, amylín, pankreatický polypeptid, cholecystokinín a inzulín.

Priemerný úbytok hmotnosti bol 13,5 kg a viedol k zníženiu krvných hladín leptínu, peptidu YY, cholecystokinínu, inzulínu a amylínu a k zvýšeniu chuti do jedla a krvných hladín grelínu, GIP a pankreatického polypeptidu.

Tieto rozdiely v koncentráciách hormónov a vo zvýšenej chuti do jedla pretrvávali aj po roku.

Táto štúdia ukazuje, že aj rok po chudnutí sú hormóny, ktoré regulujú chuť do jedla, naďalej zvýšené a nevracajú sa na svoju hladinu pred chudnutím. Je pravdepodobné, že je potrebné dodržiavať tieto protiregulácie, aby sa zabránilo priberaniu na váhe počas redukčnej liečby.

[1] Sumithran a kol. N Engl J Med 365: 17, 27. októbra 2011

Článok mesiaca november 2013

Názov publikácie:

OHROZENIA ANTIBIOTICKÝCH ODPOROV v USA, 2013

Datované: Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Atlanta, USA

Zhrnutie

americké „Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb“ (porovnateľné s Inštitútom Roberta Kocha v Nemecku) vydalo dobre prečítanú publikáciu na tému rezistencie na antibiotiká („Hrozby“). Tento jasne čitateľný článok je voľne dostupný na stiahnutie z domovskej stránky CDC. V niekoľkých kapitolách sú problematické patogény vysvetlené a diskutované veľmi jasne. Na druhej strane sa diskutuje o epidemiológii a rôznych diagnostických a terapeutických aspektoch. Celá vec je podložená ilustráciami, aby to bolo ľahko pochopiteľné aj pre neodborníkov.

Antibiotická rezistencia je dnes na celom svete považovaná za jednu z veľmi vážnych výziev, ktorým čelia mnohé zdravotnícke orgány, nemocnice a ľudia, ktorí potrebujú antibiotiká. Mnoho patogénov, najmä baktérií, si dokáže vyvinúť rezistenciu, z ktorých niektoré sú veľmi odlišné. Nárast multirezistentných patogénov je na celom svete pozorovaný s veľkými obavami. Celá vec na pozadí toho, že v oblasti výskumu a vývoja veľkých farmaceutických spoločností sa takmer neinvestuje do oblasti výskumu antibiotík a schválenie nových, účinnejších antibiotík nie je v súčasnosti v nedohľadne. Tento vývoj rezistencie predstavuje veľké nebezpečenstvo pre mnoho pacientov s oslabenou imunitou, vrátane pacientov s rakovinou, transplantáciami kmeňových buniek a/alebo orgánov, pacientov závislých na dialýze a mnohých pacientov na interných a chirurgických jednotkách intenzívnej starostlivosti.

CDC odhaduje, že približne v 2 miliónoch ľudí sa každý rok vyskytnú v USA infekcie rezistentné na antibiotiká a najmenej 23 000 z nich zomrie. Toto sú odhadované údaje, ale Gussmann teraz predpokladá porovnateľnú situáciu aj v Nemecku.

Patogény boli klasifikované podľa stupňa ohrozenia do:

  1. urgentná hrozba (najvyššia úroveň)

- Enterobacteriaceae rezistentné na karbapeném (CRE)

- Liečivo odolný Neisseria gonorrhoeae

  1. vážna hrozba

- Candida (huba) rezistentná na fluconazol

- Enterobacteriaceae produkujúce β-laktamázu s rozšíreným spektrom (ESBL)

- Enterococcus rezistentný na vankomycín (VRE)

- Multidrogová rezistentná Pseudomonas aeruginosa

- Non-týfusová Salmonella odolná voči liekom

- Drogovo rezistentná Salmonella Typhi

- Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín (MRSA)

- Liečivo rezistentný Streptococcus pneumoniae

  1. znepokojujúca hrozba

- Vankomycín rezistentný Staphylococcus aureus (VRSA)

- Erytromycín rezistentný streptokok skupiny A.

- Streptokok skupiny B rezistentný na klindamycín

Záver: Najvyššie zdravotnícke orgány pripisujú hrozbe multirezistentných patogénov a s tým spojenému nedostatku efektívnej liečby veľmi vysokú prioritu a snažia sa na tento globálny problém upozorniť prostredníctvom reklamných kampaní.

Článok mesiaca marec 2013

Súvislosť medzi kardiovaskulárnymi chorobami a výskytom rakoviny (1)

V USA vyvinula American Heart Association (AHA) koncepciu prevencie kardiovaskulárnych chorôb. Dôraz sa kladie na 7 základných kritérií (pozri nižšie), ktoré, ak sa budú dodržiavať, významne znižujú riziko kardiovaskulárnych chorôb. Teraz sa vo rozsiahlej štúdii trvajúcej až 19 rokov skúmala aj súvislosť s rakovinou („Štúdia rizika aterosklerózy v komunitách [ARIC]“).

Rozbor tohto tzv. Štúdia ARIC zahŕňala 13 253 ľudí v USA. Z údajov z miestnych registrov nádorov a nemocničných informačných systémov bolo v tejto skupine identifikovaných 2 880 druhov rakoviny. (Obdobie 1987-2006; vek 45-64 rokov; 7223 žien a 6030 mužov). Riziko vzniku rakoviny bolo vypočítané pomocou regresnej analýzy. Rakoviny sa rozdelili hlavne na bronchiálne karcinómy (418), kolorektálne karcinómy (322), karcinómy prostaty (613) a karcinómy prsníka (526).

Z ľudí, ktorí na začiatku prieskumu nemali kardiovaskulárne ochorenia, bolo 71,5% nefajčiarov, 33,2% malo ideálnu hodnotu BMI, 36,9% malo normálnu hladinu cholesterolu a udržiavalo 5,3 % dodržiavalo zdravú výživu, 37,9% pravidelne cvičilo, 50,8% malo normálnu hladinu cukru v krvi a 41,6% malo normálny krvný tlak.

Vyskytol sa výrazný trend, pokiaľ ide o priamu súvislosť medzi počtom kardiovaskulárnych chorôb a výskytom rakoviny (výskyt rakoviny). Ak bolo splnených aspoň 6 zo 7 zdravotných parametrov, bolo riziko vzniku rakoviny o 51% nižšie.

Sedem preventívnych odporúčaní American Heart Association s názvom „Life's Simple 7“ je užitočných nielen pri prevencii kardiovaskulárnych chorôb, ale je tiež užitočné pri liečbe rakoviny.

Toto je Life's Simple 7:

  1. Buďte fyzicky aktívni
  2. udržiavať zdravú váhu
  3. zdravo sa stravovať
  4. udržiavať zdravú hladinu cholesterolu
  5. Udržujte nízky krvný tlak
  6. udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi
  7. nefajčiť.

(1) Rasmussen-Torvik LJ, Shay CM, Abramson JG, Friedrich CA, Nettleton JA, Prizment AE a kol. Ideálne kardiovaskulárne zdravie je nepriamo spojené s rakovinou: riziko aterosklerózy v štúdiách spoločenstiev. Náklad 2013; 127 (12): 1270-1275.