Besnota u ľudí → Dôležité informácie o prenose, príznakoch a liečbe
Aká je rozšírená besnota u ľudí?
Medzitým sa ľudská besnota považuje za prakticky vyhubenú, prinajmenšom v Európe. Je to tak preto, lebo domáce zvieratá, ktoré sú povolené vonku, sú zvyčajne očkované proti besnote a líškam, ktoré by predtým mohli infikovať domáce zvieratá. Skutočným hostiteľom besnoty v Európe sú netopiere, ale keďže sú zvieratá veľmi plaché, je besnota u ľudí v dôsledku infekcie pomerne zriedkavá, ak nie nemožná.
Iná situácia je v Afrike, juhovýchodnej Ázii, Indii a Číne. U ľudí sa tam určite môže vyskytnúť besnota, pretože ju tam môžu prenášať infikované psy alebo choré hospodárske zvieratá. Pretože v týchto oblastiach je vždy potrebné očakávať infekciu, hovorí sa im endemické oblasti. Očkovanie alebo včasná liečba môže v prípade pochybností zachrániť život.
Besnota u ľudí: Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom zvierat
Besnota je takzvaná zoonóza, ochorenie, ktoré sa môže prenášať zo zvieraťa na človeka. Napríklad divé zvieratá infikujú netopiere a prenášajú vírus na hospodárske zvieratá alebo domáce zvieratá. Patogén z nich môže skákať na človeka a nakoniec sa u ľudí vyvinie besnota. Vírus sa zvyčajne dostane do ľudského organizmu uhryznutím, ale je možná aj infekcia poranením kože pri kontakte s infikovanými slinami.
Je tiež možné, že infikované sliny sa môžu dostať na sliznice a prenášať vírus týmto spôsobom. To je nebezpečné, pretože aj letmý, nepozorovaný kontakt s infikovanými netopiermi môže viesť k nákaze.
Nákaza z človeka na človeka
Besnota u ľudí sa môže uskutočniť aj prenosom na ďalších ľudí. Už predtým, ako sa objavia prvé príznaky, môžu infikovaní ľudia prenášať vírus slinami, ak sa dotkne slizníc iných ľudí alebo akýmkoľvek spôsobom príde do styku s poškriabaním alebo inými poraneniami.
U ľudí sa niekedy vyskytla aj infekcia besnotou, pretože došlo k transplantácii orgánov infikovanej osoby. Príjemcovia orgánov, ktorí neboli očkovaní proti besnote, potom ochoreli na túto chorobu. Je to však mimoriadne zriedkavé.
Diagnóza besnoty u ľudí
Diagnóza besnoty u ľudí je nepriama, pretože prepuknutie choroby má zvyčajne za následok smrť pacienta. Lekári musia preto zahájiť liečbu ihneď po podozrení na besnotu. Toto napríklad existuje, ak niekoho uhryzlo možné besné zviera alebo sa sliny zvieraťa dotkli rany alebo sliznice človeka.
Zviera sa považuje za potenciálne besné, ak pochádza z jednej z endemických oblastí alebo ak ide o netopiera. Ale aj v Európe sa môžu domáce zvieratá z voľného chovu teoreticky nakaziť besnotou, pokiaľ proti nej nie sú očkovaní. Postihnuté psy a mačky potom možno pozorovať desať dní, aby sa zistilo, či nevykazujú príznaky besnoty. Ako preventívne opatrenie by sa však liečba mala u ľudí začať počas pozorovacieho obdobia.
Liečba besnoty: postexpozičná profylaxia
Postexpozičná profylaxia sa osvedčila ako metóda liečby besnoty u ľudí. To sa dá preložiť ako „prevencia možnej infekcie“. Je dôležité okamžite dôkladne umyť uhryznutie a umyť mydlom. Potom sa vykoná takzvané aktívne očkovanie.
Lekár vpichne vakcínu na opačnú stranu rany alebo do vstupného bodu vírusu, ktorá obsahuje neškodné lyssavírusy. Aj keď nespôsobujú besnotu, stimulujú imunitný systém k tvorbe protilátok. Týmto spôsobom je možné proti vírusu bojovať skôr, ako choroba prepukne. Aktívne očkovanie sa spravidla opakuje po troch, siedmich, 14 a 28 dňoch, aby sa zabezpečilo, že boli bojované všetky lyssavírusy.
Pasívne očkovanie zabraňuje besnote u ľudí
Okrem toho je možné vykonať pasívne očkovanie až sedem dní po infekcii. Robí sa to u ľudí, ktorí neboli očkovaní proti besnote, keď mohli ochorieť na vírus. Tu sa postihnutým injekčne podávajú hotové protilátky proti besnote. Tento takzvaný imunoglobulín proti besnote sa zvyčajne podáva injekčne blízko vstupného bodu. Pasívne očkovanie by sa v žiadnom prípade nemalo uskutočniť neskôr ako sedem dní po pravdepodobnej infekcii - priebeh ochorenia nebolo možné prerušiť, ale urýchliť.
Príznaky besnoty u ľudí po prepuknutí choroby
Inkubačná doba, t. J. Doba medzi infekciou a vypuknutím besnoty u ľudí, je v priemere tri až osem týždňov. Vo výnimočných prípadoch sa však prvé príznaky môžu prejaviť po deviatich dňoch alebo skôr, niekedy však môže prepuknutie choroby trvať aj niekoľko rokov. Na začiatku sú príznaky veľmi nešpecifické, vyskytujú sa bolesti hlavy, nechutenstvo a niekedy horúčka.
Okrem toho oblasť okolo uhryznutia môže svrbieť, popáliť sa a byť veľmi bolestivá. Potom možno besnotu u ľudí rozdeliť do dvoch rôznych foriem. Encefalitická forma je najbežnejšia okolo 80 percent a paralytická forma je oveľa zriedkavejšia pri 20 percentách.
Encefalitická a paralytická besnota u ľudí: rozdiel
Encefalitická besnota sa tiež nazýva „divoká zúrivosť“. Typickými príznakmi sú tu hyperaktivita, kŕče v oblasti hrdla, strach z vody (hydrofóbia) a strach z prievanu (aerofóbia). Okrem toho sa môžu vo fázach vyskytnúť halucinácie, agresivita, zmätenosť. Známa pena pred ústami je spôsobená nadmerným slinením v kombinácii s kŕčmi prehĺtacích a dýchacích svalov.
Ochrnutá besnota je tiež známa ako „tichý hnev“ a prejavuje sa vo forme svalovej slabosti až po úplné ochrnutie rúk, nôh a tváre. Atypická forma s nervovými bolesťami, zášklbami a kŕčmi je veľmi zriedkavá. Pacienti s besnotou nakoniec upadnú do kómy v dôsledku paralýzy dýchania a zomrú, zvyčajne najneskôr sedem dní po prvých príznakoch.
Rôzne vírusy besnoty
Inštitút Roberta Kocha rozlišuje až 15 rôznych druhov rodu Lyssavirus, ktorý je zodpovedný za besnotu. V Európe sa z tohto rodu šíri vírus besnoty a asi päť druhov vírusov, ktoré môžu byť prenášané netopiermi. Vírus besnoty sa vyskytuje aj u netopierov a nachádza sa tiež v Ázii a Amerike. Táto forma vírusu je zvyčajne spúšťačom, keď divoká a domáce zvieratá prenášali besnotu. Ostatné druhy vírusov sa šíria aj netopiermi, s výnimkou vírusu Ikoma, ktorý bol objavený v afrických cibetkách.