Beta blokátory inhibujú stresové hormóny a znižujú krvný tlak, krvný tlak a lieky

Beta blokátory upokojujú srdce a často sa používajú na vysoký krvný tlak. Pomáhajú tiež pri srdcových chorobách.

Prvý beta blokátor sa na trh dostal v roku 1962 a dnes sa táto skupina liekov rozrástla o asi tucet účinných látok 1. Dva z nich - metoprolol a bisoprolol - sa pravidelne objavujú v prvej desiatke najčastejšie predpisovaných liekov.

Lekári sa často uchyľujú k beta-blokátorom, keď dôjde k vysokému krvnému tlaku v kombinácii s ochorením srdca. Ak sú postihnutí inak väčšinou bez symptómov, iné antihypertenzíva sa často ukážu ako vhodnejšie.

Prínos - jasne dokázaný, ale iné antihypertenzíva sú často lepšie

Beta blokátory znižujú pokojovú frekvenciu srdca, a tým aj krvný tlak. Predchádza sa tak sekundárnym chorobám a znižuje sa úmrtnosť, ako to nedávno potvrdila vedecká štúdia 2. Používanie betablokátorov na znižovanie krvného tlaku bolo však opakovane spochybňované, pretože aj iné lieky sú často rovnako účinné - a niekedy dokonca o niečo lepšie 3 .

Dosiaľ nebolo definitívne objasnené, aké sú v skutočnosti dobré betablokátory v porovnaní s inými antihypertenzívami. Vedci vo svojich štúdiách väčšinou skúmali účinnú látku atenolol, ktorej sa podľa nezávislej nadácie Cochrane Foundation 4 príliš nedarí: V porovnaní s tým je účinok na sekundárne ochorenia vysokého krvného tlaku v najlepšom prípade mierny, vplyv na úmrtnosť malý alebo žiadny.

Atenolol sa však v dnešnej dobe v Nemecku používa zriedka. Lekári častejšie predpisujú ďalšie betablokátory, ako sú metoprolol a bisoprolol, ktoré ľahšie prenikajú do telesných tkanív, a sú preto pravdepodobne účinnejšie 3 .

Pretože betablokátory pomáhajú aj pri chronickom srdcovom zlyhaní, fibrilácii predsiení a iných srdcových arytmiách, často sa používajú ako antihypertenzíva pri týchto ochoreniach. Účinné látky ako bisoprolol, metoprolol a karvedilol zlepšujú prognózu týchto pacientov asi o 35%. Ukázalo sa tiež, že betablokátory sú veľmi účinné po infarkte 3 .

Ak však postihnutí trpia iba vysokým krvným tlakom a žiadnym iným ochorením, sú často vhodnejšie iné antihypertenzíva, ako sú antagonisty vápnika alebo ACE inhibítory. To platí najmä vtedy, ak máte nadváhu, pretože betablokátory v tomto prípade zvyšujú riziko cukrovky a mozgovej príhody 3 .

Mechanizmus účinku - blokáda receptora pre adrenalín

Názov betablokátor už popisuje mechanizmus účinku: Lieky sa viažu na dôležité signálne molekuly, beta () -adrenoceptory, a blokujú ich funkciu. Stresové hormóny adrenalín a noradrenalín, ktoré sú prirodzenými väzbovými partnermi ß-adrenoreceptorov, potom už nemôžu ďalej pôsobiť na srdcový sval. Počet tepov v pokoji klesá a krvný tlak klesá 1 .

Riziká a vedľajšie účinky - väčšinou dobre znášané

Väčšina ľudí znáša účinné látky celkom dobre, závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé: Beta-blokátory sú lepšie ako ich reputácia. Ak je však srdcová frekvencia a krvný tlak príliš znížené, je často pocit únavy a vyčerpania. Po úprave dávky tento pocit často znova ustúpi.

Pre beta-blokátory bolo opísaných viac ako 30 rôznych vedľajších účinkov, ale analýza vedeckých štúdií mohla nezávisle potvrdiť iba šesť z nich 5: závraty, vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia), hnačky, bolesť lýtkových svalov (klaudikácia) a pomalý srdcový rytmus (bradykardia). Ak prestanete užívať liek, tieto vedľajšie účinky zvyčajne ustúpia.

Ak máte nadváhu, zdá sa, že betablokátory zvyšujú riziko vzniku cukrovky asi o 25% 3. Okrem toho sa zvyšuje riziko mŕtvice - tu sú často prospešnejšie iné antihypertenzíva.

Kontraindikácie - nie pre astmu a akútne zlyhanie srdca

Beta blokátory znižujú srdcovú frekvenciu, čo pri niektorých ochoreniach môže výrazne zhoršiť priebeh ochorenia. Tento liek by sa preto nemal užívať v prípade bronchiálnej astmy, akútnej srdcovej nedostatočnosti, pomalého srdcového rytmu (bradykardia) a nejakej formy srdcovej arytmie (AV blok II. A III. Stupňa) 1. .

Neodporúča sa ani osobám s pľúcnym ochorením CHOCHP, AV blokádou prvého stupňa a okluzívnym ochorením periférnych artérií (PAD). .

Náklady - asi 27 centov za dennú dávku

Beta blokátory vyžadujú lekársky predpis, takže pacient musí platiť iba zákonom predpísaný príspevok (maximálne 10 eur). Denná dávka stojí v priemere 0,27 eura. Napriek relatívne nízkej cene sú celkové náklady na zákonné zdravotné poistenie značné, pretože v Nemecku sa každý rok (od roku 2019) vydá takmer 2,2 miliardy denných dávok v celkovej hodnote 580 miliónov eur. To je 1,3 percenta z celkových výdavkov na farmaceutické výrobky 6 .

Dôležitá poznámka
Tento článok odráža súčasný stav poznania. Obsahuje však iba všeobecné informácie, ktoré nie sú vhodné na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Za žiadnych okolností nemôže nahradiť návštevu lekára.

DR. Ulrich Strunz vysvetľuje, ako je možné znížiť riziko srdcových chorôb

Sprievodca GU o jednotlivých príčinách kardiovaskulárnych chorôb

Pramene a ďalšia literatúra

1 A. Povedané, Beta blokátory v novom svetle, Deutsche Apotheker Zeitung, 2014 (odkaz)
2 A. Motyky, ОІ blokátory srdcového zlyhania, British Medical Journal, apríl 2016 (odkaz)
3 T. Eschenhagen, Beta blokátory: aké dobré sú?, German Heart Foundation, sprístupnené v auguste 2019 (odkaz)

zobraziť všetky referencie

4 Wiysonge a kol., Beta-blokátory hypertenzie, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017 (odkaz)
5 Barron a kol., Systematické hodnotenie skutočných verzus falošných vedľajších účinkov betablokátorov pri srdcovom zlyhaní pomocou kontroly placeba: Odporúčania pre informácie o pacientoch, International Journal of Cardiology, June 2013 (Link)
6 Vedecký inštitút AOK (WIdO), PharMaAnalyst, prístupné v októbri 2020 (odkaz)

O autorovi

DR. Volker Henn
Som vedec a venujem sa výskumu dlhodobo. Od roku 2015 pracujem ako vedecký spisovateľ. viac.

Vedomosti

Primárna hypertenzia - rozhodujúci je životný štýl
Sekundárna hypertenzia - úloha hormónov
Ako funguje meranie krvného tlaku?
Vysoký krvný tlak u detí - limity podľa veku a hmotnosti
Čo robiť, ak máte príliš vysoký krvný tlak?
Tlakomery - víťazi nezávislých testov
Citlivosť na soľ - zvýšená tendencia k hypertenzii

Choroby

Artérioskleróza, infarkt a ďalšie následky
Kolísanie krvného tlaku - väčšinou normálne, ale niekedy nebezpečné
Vysoký krvný tlak a gény - predispozícia nie je osud
Arteriálna hypertenzia - rizikové faktory
Pľúcna hypertenzia - život ohrozujúca pľúcna hypertenzia
Fibrilácia predsiení - srdce mimo rytmu
Covid-19 - riziko vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania
Meranie srdcového rytmu - indikácie srdcových chorôb
Nízky krvný tlak - zvyčajne je ľahký problém vyriešiť

Antihypertenzíva

Ako fungujú lieky na vysoký krvný tlak?
ACE inhibítory narúšajú hormonálnu kaskádu
Antagonisty AT1 blokujú hormón
Antagonisty vápnika rozširujú cievy a upokojujú srdce
Beta blokátory inhibujú stresové hormóny
Tiazidy znižujú objem krvi
Covid-19: ACE inhibítory a AT1 antagonisty

Výrobca

• všetci poskytovatelia v skratke
Aponorm - základ Plus
Beurer - BM58
Boso - medicus X a medistar+
Braun - ExactFit 5
Omron - RS2 a M400
Panasonic - EW-BW10 a EW 3006
Hartmann Veroval - Duo Control
Visomat - visomat šikovný
Nemecká liga pre hypertenziu - kritika testov
Pečať schválenia - DHL a ESH

Najnovšie správy

5. novembra 2020
V prípade fibrilácie predsiení zasuňte včas
Obnova funkcie srdca skoro po diagnostikovaní fibrilácie predsiení môže z dlhodobého hľadiska znížiť riziko mŕtvice a infarktu
viac.