Bezpečná nemocnica - starostlivosť o ťažkých pacientov bezpečne a bezpečne

Nemocnice a zariadenia starostlivosti o seniorov musia čoraz častejšie ošetrovať ľudí s veľmi ťažkou a nadváhou - čo je úloha s rôznymi výzvami pre bezpečnosť práce, ako aj pre dôstojnú starostlivosť a lekársku starostlivosť. Kvalitná príprava zariadení je tu zásadná skôr, ako dôjde k situácii príjmu.

Na pohotovostnú starostlivosť o ťažkých pacientov nie je pripravená žiadna nemocnica. Na pohotovosti sa už objavujú prvé prekážky: často chýbajú pružné pacientske nosidlá a stoličky, tlakomery a ošetrovacie materiály v zodpovedajúcich veľkostiach. Funkčné jednotky na diagnostiku, ako je rádiológia, meracia stanica srdcového katétra a sonografia, často nie sú zamerané na ťažkých ľudí so zodpovedajúcimi rozmermi tela. Ak je operácia nevyhnutná, môžu byť k dispozícii iba operačné stoly, ktoré nespĺňajú požiadavky na bezpečné pracovné zaťaženie a ktoré majú tiež príliš úzku plochu na ležanie. Ale presun na operačný stôl je už výzvou, pretože zámkové stoly sú často koncipované iba do hmotnosti 160 kg.

Nadváha a obezita v číslach

To, či má niekto nadváhu, sa zvyčajne zisťuje pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI). To sa počíta pomocou nasledujúceho vzorca: BMI = hmotnosť/výška 2. Berie sa do úvahy hmotnosť v kilogramoch a veľkosť v metroch.
Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie sa obezita začína BMI 25, z BMI 30 sa hovorí o ťažkej nadváhe alebo obezite.
Podľa štúdie inštitútu Roberta Kocha v Nemecku má v súčasnosti nadváhu 53,0 percent žien a 67,1 percenta mužov. Podiel obéznych ľudí sa za posledné roky zvýšil. V súčasnosti je to 23,9 percenta žien a 23,3 percenta mužov.
Rozsah, v akom sa vzhľadom na jeho váhu vyskytujú špeciálne problémy pri starostlivosti a lekárskej starostlivosti o človeka, nezávisí iba od BMI.
- Príklad 1: Pacient, ktorý nedokáže chodiť, je vysoký 1,60 metra a váži 80 kíl. Má BMI 31,2 a má preto veľkú nadváhu. Okrúhly tvar tela sťažuje tomuto pacientovi pohyb, ale postačujú tu bežné pomôcky a ďalšie nemocničné vybavenie.
- Príklad 2: Pacient, ktorý tiež nie je schopný chodiť, meria 2,05 metra a váži 115 kíl. Má BMI 27,4 a preto sa zatiaľ nepovažuje za obézneho. Napriek tomu sa s ním vďaka jeho hmotnosti dá hýbať iba pomocou pomôcok. Zároveň sa musí brať do úvahy odolnosť zariadenia a materiálov.

Zdôrazňuje muskuloskeletálny systém zamestnancov

Aj starostlivosť o ľudí s „normálnou hmotnosťou“ (80 kg) vyžaduje (príliš) veľa od pohybového aparátu, ako ukazujú laboratórne štúdie, ktoré vykonala BGW spolu s Leibnizovým ústavom pre výskum práce na TU Dortmund. Mnoho situácií pri prenose, umiestnení a mobilizácii je vysoko nad odporúčanými hodnotami.

Ako ukázala následná štúdia s ťažkými jedincami (90, 110, 130 a 150 kg), toto zaťaženie chrbtice sa pri starostlivosti o ťažších ľudí zvyčajne výrazne zvyšuje. Svoju úlohu však zohráva aj tvar tela, kondícia a aktuálny stav pacienta. Napríklad veľmi zaoblené tvary tela sú obzvlášť ťažko uchopiteľné a zvyšujú tak fyzickú záťaž pre opatrovateľov. Na druhej strane zmierňuje opatrovateľov, keď sa pacient môže aktívne zúčastňovať na pohybových procesoch.

Príprava na pohotovosť „Prijatie ťažkého pacienta“

Nemocnice sa môžu systematicky pripravovať na starostlivosť o ťažkých pacientov, aby v prípade núdze nestáli pred rôznymi nevyriešenými otázkami a problémami. Je potrebné vziať do úvahy tri tematické oblasti:

Štrukturálne aspekty

Zo štrukturálneho hľadiska je potrebné objasniť nasledujúce otázky:

Je potrebné objasniť statické otázky, najmä v starých budovách: Do akej miery je možné zaťažiť stropy? Posteľ má spravidla štyri podperné body (valčeky), na ktorých spočíva celá váha postele vrátane pacienta. Špeciálne postele vážia cez 350 kg. Okrem toho je tu hmotnosť pacienta, napríklad 250 kg plus vybavenie na posteli alebo v posteli, potom sa rýchlo dosiahne celková hmotnosť 700 až 900 kg (.).
Robia prahy, mriežky alebo iné nerovnosti v podlahe prekážku pri prijímaní ťažkých pacientov na pohotovosť a v ďalšom prevoze na iné nemocničné oddelenia/oblasti?
Sú podlahové krytiny konštruované pre zodpovedajúce postele a pomôcky pre ťažkú starostlivosť?
Priestorové rozmery a nosnosť výťahov sú dostatočné na to, aby sa pacienti - prípadne na ťažkých špeciálnych posteliach spolu s pomôckami, lekárskym vybavením a sprevádzajúcimi osobami - dostali na ďalšie poschodia?

Existujú v zariadení nejaké cesty z kopca, ktoré musí pacient viesť, aby sa dostal napríklad na funkčné oddelenie?

Sú šírky dverí a polomery zakrivenia v budove dostatočné na bezpečný presun mimoriadne širokých špeciálnych postelí?

Poskytnite pacientom a vlhkým miestnostiam dostatočný priestor na pohyb, státie a uskladnenie?

Sú existujúce zábradlia a zábradlia také stabilné, že umožňujú ambulantným pacientom s ťažkou váhou bezpečné držanie?

Akú váhu nákladu vydržia nástenné toalety? Je potrebné brať do úvahy predovšetkým otázku montáže alebo osadenia obydlia a druh muriva.

Na aké nosné zaťaženie udrží umývadlo a nástenné madlá/nosné ramená bez toho, aby sa vymanili zo steny?

Zariaďovacie predmety

Pri starostlivosti o ťažkých pacientov sa musí skontrolovať všetko príslušné vybavenie, prístroje a pomôcky z hľadiska ich bezpečného pracovného zaťaženia (maximálna nosnosť). Stanovená hmotnosť by mala byť na veciach zreteľne uvedená. Každý zamestnanec sa môže okamžite rozhodnúť, či môže pomôcku použiť.

S ohľadom na dodržiavanie bezpečného pracovného zaťaženia sa musí brať do úvahy nielen hmotnosť pacienta, ale napríklad aj hmotnosť matraca a príslušenstva, napríklad posteľnej bielizne. B. bezpečnostné bočnice, IV stojany, antidekubitný matrac s motorom.

Technické pomôcky

Technické prostriedky sú nevyhnutné pri starostlivosti o ťažké osoby, ktoré nemôžu chodiť v nemocniciach.

Zdvíhače pomáhajú napríklad s bezpečným premiestnením alebo premiestnením pacientov alebo ich zdvihnutím z podlahy, ak niekto spadne. Mobilné zdvíhače sa tu dajú flexibilne použiť. Vhodnejšie sú pevne namontované stropné výťahové systémy, pretože nevyžadujú žiadnu podlahovú plochu a zložité manévrovanie výťahu s pacientom už nie je potrebné.

Mobilné stojace pomôcky podporujú presun pacientov z okraja postele na invalidný vozík alebo toaletné kreslo. Tiež uľahčujú obliekanie.

Tlačné pomôcky do postelí, takzvané sťahováky, sú špeciálne priemyselné vozíky. Postele sa pohybujú pomocou sily motora namiesto sily svalov.

Malí pomocníci

Malé pomôcky navyše pomáhajú pacientom pohybovať sa.

Posuvné podložky/posuvné plachty/posuvné tunely znižujú trecí odpor pri umiestnení pacienta do postele, napríklad pri ležaní. To znižuje záťaž zamestnancov a pacientov.
Rolovacie dosky pomáhajú bezpečne premiestniť pacientov vodorovne, napríklad od nosidiel po posteľ.
Protišmykové podložky poskytujú podporu pacientovi, keď odtiahnu päty od matraca, aby sa posúvali smerom k hlavovej časti.

Nemocniciam sa odporúča, aby preventívne pripravili najmenej jednu ošetrovaciu izbu - pokiaľ je to možné na prízemí - na starostlivosť o ťažkých pacientov. Mal by tam byť nainštalovaný obzvlášť výkonný stropný kladkostroj, rovnako ako adekvátne dimenzované lôžko starostlivosti a ďalšie vhodné pomôcky. Invalidné vozíky a kolieska sú dokonca k dispozícii v nadrozmerných rozmeroch, a to aj v skladacích prevedeniach. Ak nie je dostatok miesta, môžu byť uložené v skrinkách spolu s príslušnými malými pomôckami.

Ďalej je potrebné kontaktovať dodávateľov zdravotníckych pomôcok pre ťažšie. Ak v akútnom prípade pomôcky stále chýbajú, požadovaný materiál je možné zakúpiť v krátkom čase alebo si ich prípadne prenajať. Nakoniec sa môže stať, že pomôcka musí byť zaobstaraná do niekoľkých hodín, aby nedošlo k ohrozeniu pacienta alebo zamestnancov nevhodnými pomôckami. Toto je tiež právne dôležité: Ak zdravotná sestra položí pacienta na invalidný vozík s nedostatočne bezpečným pracovným zaťažením, použije tento zdravotnícky prostriedok v rozpore s jeho určením. Ak sa invalidný vozík zrúti pod váhou a pacient sa pri tom zraní, môže to mať občianskoprávne a trestnoprávne následky.

Pri výbere pomôcok okrem pracovnej záťaže často existujú aj ďalšie faktory. Napríklad pri posteliach určených na starostlivosť o ťažších by mala byť plocha na ležanie široká 120 až 150 cm, aby mal pacient dostatok priestoru na to, aby sa mohol otočiť na bok. Tu je nevyhnutná elektrická nastaviteľnosť, ktorá je už pri posteliach s pravidelnou starostlivosťou dôležitá. Integrované vážiace zariadenie môže byť tiež užitočné, aby ušetrilo pacienta a zamestnancov pri ich každodennej starostlivosti pri preprave na váhy.

Možné použitia a bezpečné pracovné zaťaženie malých a veľkých pomôcok nájdete v „databáze pomôcok“.

Organizačné záležitosti

Na úrovni organizácie musia byť prijaté ďalšie preventívne opatrenia:

Psychický stres

Najmä pri absencii alebo nedostatočnom vybavení môže starostlivosť o obéznych pacientov v dôsledku mimoriadnej situácie starostlivosti viesť aj k psychickému stresu. Okrem už spomenutých štrukturálnych, technických a organizačných opatrení tomu môžu zabrániť aj špeciálne školiace kurzy týkajúce sa obezity.

Odporúčanie o postupe pri spracovaní témy

Systematická príprava nemocnice pre ťažkých pacientov sa najlepšie začína systematickou analýzou situácie na mieste. Na základe vyššie uvedených kritérií je možné určiť, koľko kilogramov hmotnosti pacientov sa v súčasnosti môže primerane starať o pacientov.

Z toho možno odvodiť potrebné opatrenia, ktoré sa musia vykonať, aby sa v prípade potreby mohla starať o pacientov s vyššou hmotnosťou.

Havarijný plán by mal byť pripravený aj v prípade, že je prijatý pacient, o ktorého sa nedá bezpečne postarať s existujúcim vybavením.

Do tohto procesu je vhodné zapojiť externých kooperačných partnerov, ako sú hasiči, záchranná služba, transporty sanitiek a externé diagnostické zariadenia.