Bicorn maternica - príčiny, príznaky, liečba

Dvojrohá maternica je to vrodená malformácia maternice, pri ktorej má maternica dve zlepené dutiny, vďaka čomu vyzerá ako srdcová. Naučiť sa viac o uter bicorn z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je dvojdomá maternica?

Dvojhlavá maternica je typ vrodenej malformácie maternice alebo abnormality mullerovho kanála, v ktorom sa maternica javí ako srdcová (anomália sa tiež nazýva maternica v tvare srdca). Dvojhlavá maternica má dve zlepené dutiny za predpokladu, že normálna maternica má jednu dutinu.

Abnormality Mullerovho kanála, vrátane dvojhlavej maternice, sa objavujú skoro počas prenatálneho vývoja. Reprodukčný systém ženského plodu sa tvorí z maternice. Najskôr majú plody dva Mullerianove kanály, ktoré sa spájajú a vytvárajú maternicu. To sa môže stať u žien, ktorých matky užívali počas tehotenstva liek nazývaný dietylstilbestrol alebo z iných neznámych dôvodov.

Uter dvojkomorový

Dvojhlavá maternica je jedným z niekoľkých typov abnormalít Mullerovho kanála. Existujú aj iné typy, napríklad:

vlastná maternica (alebo dvojitá maternica), v ktorej má žena dve samostatné maternice
maternica jednorožca - kde je prítomný jediný kanál - čo vedie k maternici menšej ako je obvyklé
prepážka maternice, v ktorom je maternica oddelená stenou alebo priehradkou.

Dvojhlavá maternica je najbežnejšou abnormalitou Mullerových kanálov.

Väčšinou ženy, ktoré majú dvojhlavú maternicu, dokončia svoje tehotenstvo. Tento stav však môže zvýšiť riziko potratu alebo predčasného pôrodu.

PRÍČINA

Dvojhlavá maternica je vrodená anomália. To znamená, že žena sa s týmto problémom narodila. Abnormalita nastáva, keď sa maternica dievčaťa nevyvíja normálne v maternici. Špeciálne kanály sa spájajú iba čiastočne, čo vedie k oddeleniu dvoch horných častí alebo rohov maternice. Keď sa rohy prilepia iba mierne alebo čiastočne, zdá sa, že maternica má tvar srdca. Tomuto stavu nemožno zabrániť alebo ho zastaviť.

Dvojhlavá maternica je spôsobená hlavne abnormálnym splynutím mezonefrických kanálov (Mullerove kanály). Táto fúzia nastáva počas embryogenézy v prvých mesiacoch tehotenstva, čo vedie k tejto vrodenej vývojovej chybe.

Normálny vývoj kanálov manželky závisí od organogenézy, fúzie a resorpcie septa. Organogenéza je charakterizovaná fúziou oboch kanálikov a zlyhanie v tomto procese vedie k agenéze/hypoplázii maternice alebo k maternici jednorožca.

Fúzia a resorpcia septa - vlastnosti

Fúzia je charakterizovaná fúziou kanálov pre tvorbu maternice. Zlyhanie v tomto procese vedie k dvojstrannej alebo vlastnej maternici. K resorpcii septa dochádza po dokončení fúzie kanála. Zlyhanie v tomto procese vedie k septálnej alebo klenutej maternici.

Wolffiánsky mezoneptický kanál a Mullerov kanál zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji reprodukčného systému ženy. Stupeň abnormality reprodukčného systému je určený časom, kedy sa vyskytne vyvíjajúci sa problém. Ak sa vyskytne v 12. týždni vývoja a mullaryho kanály sa nefúzujú, vedie to k duplikácii maternice. Ak dôjde k fúzii krátko po tomto období tehotenstva, dôjde k dvojdomej maternici.

príznak

Ženy s dvojdomou maternicou sa narodia s touto abnormalitou, ale môžu to zistiť až po absolvovaní ultrazvuku alebo iného zobrazovacieho testu. Je to spôsobené tým, že problém často nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky.

Na druhej strane, niektoré ženy s dvojdomou maternicou majú nasledujúce príznaky:

nepravidelné pošvové krvácanie
opakované potraty
bolestivé menštruácie
brušné ťažkosti
bolesť pri pohlavnom styku

Ľudia s dvojdomou maternicou mali túto abnormalitu od narodenia. Preto sa im akékoľvek potenciálne príznaky môžu javiť ako veľmi normálne.

Kedy je nevyhnutná návšteva lekára

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte menštruáciu napriek použitiu vnútorného tampónu, máte silné bolesti počas menštruácie alebo ste opakovane potratili.

Bicornova maternica a tehotenstvo

S najväčšou pravdepodobnosťou a maternica v tvare srdca neovplyvní plodnosť ženy. Štúdie navyše preukázali, že dvojhlavá maternica neznižuje šance ženy na otehotnenie. Niektoré staršie výskumy však naznačujú, že táto abnormalita je častejšia u neplodných žien.

Dvojhlavá maternica zvyšuje riziko toho, že žena potratí neskôr v tehotenstve a narodí dieťa skôr. Niektorí vedci naznačujú, že tieto problémy sa vyskytujú v dôsledku nepravidelných kontrakcií maternice alebo zníženej kapacity maternice.

Tehotenstvo bicorn maternice - výskyt

Štatistiky sa líšia, pokiaľ ide o percento žien, ktoré čelia týmto problémom. Jedna správa napríklad uvádza, že prevalencia opakovaných potratov u žien s defektmi maternice sa pohybuje medzi 1,8% a 37,6%.

Bicorn maternica po tehotenstve

Navyše deti narodené matkám s dvojdomou maternicou majú vyššie riziko vzniku určitých vrodených chýb v porovnaní s deťmi narodenými ženám, ktoré tento stav nemajú. Podľa jednej štúdie bolo toto riziko v skutočnosti štyrikrát vyššie.

Ak má žena dvojhlavú maternicu, tehotenstvo sa bude považovať za vysoko rizikové. Lekár bude starostlivo sledovať priebeh tehotenstva. Lekár môže vykonávať časté ultrazvuky na kontrolu polohy dieťaťa.

Dieťa môže sedieť v panvovej polohe (prezentácia), čo znamená, že spodok alebo nožičky smerujú pred narodením smerom nadol. Budúca matka môže podstúpiť ďalšie testy a s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť rodiť cisárskym rezom.

Potenciálne riziká

Dvojhlavá maternica nespôsobuje v prvom trimestri potraty. Cervikálna nedostatočnosť a predčasný pôrod by mohli spôsobiť potrat alebo potrat pri narodení, ak sa plod narodí príliš skoro - pred 24. alebo 25. týždňom tehotenstva, čo je okamih, v ktorom môže predčasne narodené dieťa prežiť. Kvôli prehĺbeniu hornej maternice nemusí mať vyvíjajúci sa plod dostatočný priestor na rast, čo môže viesť k predčasnému pôrodu.

Aj keď sa tieto komplikácie môžu vyskytnúť, mnoho žien s dvojdomou maternicou tehotenstvo realizuje bez problémov. Ak sa obávate, že dvojdomá maternica môže spôsobiť tehotenské komplikácie, poraďte sa s pôrodníkom alebo špecialistom na vysokorizikovú plodnosť, ktorý posúdi vašu anamnézu a osobné riziká.

Diagnostické

Dvojhlavá maternica môže byť diagnostikovaná počas rutinnej vyšetrenia panvy, keď si lekár všimne dvojitý krčok maternice alebo pocíti abnormálne tvarovanú maternicu. Ak má lekár podozrenie na abnormalitu, môže odporučiť niektorý z nasledujúcich testov:

Ultrazvuk maternice bicorn

Tento test zahŕňa použitie vysokofrekvenčných zvukových vĺn na vytváranie obrazov vo vnútri tela. Na snímanie obrázkov sa prístroj nazývaný prevodník aplikuje na pokožku brucha alebo sa zavedie do vagíny (transvaginálny ultrazvuk). Na zaistenie čo najlepšej viditeľnosti je možné vykonať oba typy ultrazvuku. Okrem toho, ak sú k dispozícii, môžu lekári použiť 3-D ultrazvuk.

Sonohisterografia

Sonohisterografia je ultrazvukové vyšetrenie. To sa deje po tom, čo špecialista vstrekne kontrastnú látku cez hadičku do maternice, cez pošvu a krčok maternice. Pomocou tohto testu môže lekár hľadať rôzne problémy v tvare maternice.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

MRI prístroj má tvar tunela, ktorý má obidva konce otvorené. Počas testu leží pacient na pohyblivom stole, ktorý je zasunutý dovnútra prístroja. Táto bezbolestná procedúra využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytváranie sekčných obrazov vo vnútri tela.

histerosalpingografia

Počas hysterosalpingografie sa cez maternicu vstrekuje do maternice špeciálne farbivo. Keď sa farbivo pohybuje v reprodukčných orgánoch, špecialista pomocou röntgenového žiarenia určí tvar a veľkosť maternice a či sú maternicové trubice otvorené.

Hysteroskopia dvojhlavej maternice

Hysteroskopia je postup, ktorý umožňuje lekárovi nahliadnuť do maternice, aby diagnostikoval a liečil príčiny abnormálneho krvácania. Hysteroskopia sa vykonáva pomocou hysteroskopu, tenkej trubice s lúmenom, ktorá sa vloží do vagíny na vyšetrenie krčka maternice a dovnútra maternice. Hysteroskopia môže byť diagnostická alebo operatívna.

Ako sa lieči

Vo väčšine prípadov lekári nenavrhujú chirurgickú liečbu, aj keď niektorí môžu odporučiť laparoskopickú rekonštrukčnú chirurgiu. Ak ste tehotná, môžete potrebovať krčný obruč. Tento postup spočíva v šití krčka maternice, aby sa zastavilo predčasné rozšírenie. Tento postup zabraňuje predčasnému pôrodu a možnej dlhodobej strate tehotenstva. Liečba závisí od lekára a okolností tehotenstva.

Ak opakovane potratila, môže mať na rozdiel od dvojhrubej maternice septálnu maternicu. Tieto dve vrodené malformácie maternice sa môžu vyskytnúť podobne v zobrazovacích štúdiách, ako je napríklad hysterosalpingografia alebo ultrazvuk. Septovaná maternica je na vrchu okrúhla a má jednu dutinu, zatiaľ čo dvojhlavá maternica je ponechaná na vrchu, čo vedie k maternici v tvare srdca s dvoma dutinami.

Laparoskopická chirurgia

Dvojdomá maternica nemusí byť liečená, pokiaľ lekár nevyhľadá príznaky rozšírenia krčka maternice. Ak sa použije chirurgická liečba, rekonštrukcia maternice sa uskutoční laparoskopickým chirurgickým zákrokom. Septovaná maternica sa zvyčajne lieči hysteroskopickým chirurgickým zákrokom. Dvojhlavá maternica sa zvyčajne nepovažuje za rizikový faktor pre opakované potraty. Namiesto toho je známe, že septovaná maternica zvyšuje riziko potratu.

Ak ste opakovane potratili a váš lekár zistil, že máte dvojhlavú maternicu, môžete požiadať o druhé stanovisko odborníka, ktorý vám potvrdí diagnózu a prediskutuje liečebné plány.

komplikácie

Ženy si ani neuvedomia, že majú dvojhlavú maternicu, kým neotehotnejú. Ženy, ktoré majú túto abnormalitu, nie sú neplodné, v tehotenstve by sa však mohli vyskytnúť komplikácie. V niektorých prípadoch môže byť pre nich ťažké otehotnieť. Závažnosť komplikácií bude závisieť od závažnosti malformácie maternice.

Riziká koncepcie

Ženy s dvojdomou maternicou majú zvyčajne problém s otehotnením.

Potrat

V prípadoch, keď sa ženám podarí otehotnieť, existuje vysoké riziko potratu. Je to tak preto, lebo nie je dostatok miesta na to, aby dieťa mohlo rásť. Normálna maternica sa rozširuje, aby sa do nej zmestilo rastúce dieťa. V tomto prípade sa však maternica nemôže dostatočne roztiahnuť.

Predčasný pôrod

Existuje vysoké riziko predčasného pôrodu.

Panvová prezentácia

Dieťa môže sedieť v panvovej polohe, pretože nebude mať dostatok priestoru na pohodlné sedenie v normálnej polohe so sklonenou hlavičkou.

Placenta môže zostať vo vnútri

Dieťa môže mať vrodené chyby, pretože maternica v inom tvare neumožňuje normálny vývoj dieťaťa. Existuje tiež riziko, že dieťa po narodení nebude schopné prežiť.

Spontánny potrat

Môže dôjsť k potratu.

Cisársky pôrod

Vo väčšine prípadov, keď má tehotná žena dvojdomú maternicu, lekári navrhnú cisársky rez, aby sa eliminovali ťažkosti s vaginálnym pôrodom.