Biele krvinky v moči (leukocytúria) - prehľad

Čo je to leukocytúria?
Biele krvinky sa nachádzajú aj v normálnom moči. Iba keď sú tieto zvýšené, hovorí sa o leukocytúrii. Vyjadrené v číslach: ak vy viac ako 10 bielych krviniek na mikroliter (µl) vylučované močom sa nazýva leukocytúria.
Vo veľkej väčšine prípadov je leukocytúria nárastom špecifických bielych krviniek, konkrétne neutrofilných granulocytov.

Leukocyty v moči
Takže pozri biele krvinky v
Mikroskop vyrobený z (nefarbený exemplár).
Presnejšie ide o neutrofilné granulocyty. Toto je v nezafarbenom vzorke moču ťažko viditeľné.

Prečo vyšetrujete moč na prítomnosť bielych krviniek?

Vyšetrenie proteínu v moči pomocou testovacích prúžkov je jedným z bežných testov Sériové alebo zdravotné vyšetrenia (Premietanie).
Na reklamácie, ktoré a Ochorenie obličiek, dolných močových ciest (Močovod, močový mechúr, močová trubica) alebo prostaty navrhnúť. Najmä pri podozrení na infekcie močových ciest (Infekcie močových ciest) bude potrebný test moču na stanovenie počtu bielych krviniek.

Ako rozpoznať leukocytúriu?
Najčastejšie sa na to používa vyšetrenie testovacím prúžkom. Pomocou neho možno jednoduchým spôsobom dokázať zvýšenie počtu bielych krviniek v moči.

Detekcia leukocytúrie pomocou testovacích prúžkov
Testovací prúžok sa krátko ponorí do moču a po dvoch minútach skontrolujete, či zmenilo farbu leukocytového poľa.
Naľavo je pole leukocytov sfarbené do fialova. Zistil sa zvýšený počet leukocytov.
Pre porovnanie, bežný nález vpravo je pole biele.

Aké ďalšie metódy detekcie leukocytov v moči existujú?
Okrem testovacieho prúžku je najdôležitejšou metódou detekcie aj vyšetrenie moču pod mikroskopom. Spravidla sa najskôr vykoná vyšetrenie pomocou testovacieho prúžku. Ak sa preukáže abnormálny nález, vykoná sa mikroskopické vyšetrenie.

Existuje mnoho možných príčin miernej leukocytúrie. Akýkoľvek zápal obličiek alebo močových ciest môže spôsobiť miernu leukocytúriu. Nemusí ísť o žiadnu infekciu. Napríklad autoimunitné ochorenia, ako je zápal obličiek pri lupus erythematosus alebo radiačné poškodenie močového mechúra, môžu spôsobiť miernu leukocytúriu.

Pri závažnejšej leukocytúrii však takmer vždy existuje infekcia v močových cestách.

Môže sa vyskytnúť zápal, ktorý spôsobuje leukocytúriu v moči

v močový mechúr (Cystitída)
v Obličky a obličková panva (Pyelonefritída)
v Uretra (Uretritída)
v Prostatická žľaza človeka (prostatitída)
v močovod (Ureteritída)
menej často v Epididymis (Epididymitída)

Infekcie močových ciest patria medzi najčastejšie infekcie zo všetkých. U dospelých sú infekcie močových ciest veľmi časté, najmä u žien.
U dospelých do 50 rokov sú infekcie močových ciest asi 50-krát častejšie u žien ako u mužov. S pribúdajúcimi rokmi sa výskyt zvyšuje, pretože choroby prostaty čoraz viac spôsobujú problémy.
Pôvodcami infekcií močových ciest sú väčšinou baktérie (väčšinou Escherichia coli, ale aj mnohé ďalšie sa vyskytujú ako patogény. Možné sú aj patogény tuberkulózy), zriedkavejšie huby (napr. Candida), prvoky (Trichomonas), baktérie podobné organizmom (chlamýdie, mykoplazma) alebo vírusy (opar).

Indikácie príčin leukocytúrie

Okrem ďalších zložitejších vyšetrení je možné pomerne jednoduchým spôsobom získať informácie o príčine leukocytúrie.

Jeden nájde leukocyty vo všetkých častiach moču?
Moč sa môže zhromažďovať po častiach (nazýva sa to aj dvojsklo): Prvých 10 až 15 ml sa dá do prvého pohára (to je veľmi málo; osmina litra je 125 ml). Nasledujúcich 200 ml sa dá do druhého pohára. Ak je koncentrácia leukocytov v prvom pohári oveľa vyššia ako v druhom, znamená to ochorenie močovej trubice (alebo ochorenie prostaty). Ak je však v druhom pohári toľko leukocytov ako v prvej dávke, znamená to ochorenie močového mechúra, močovodu, obličkovej panvičky alebo obličiek.

Nachádza sa v moči, v krvných zrazeninách bielych krviniek?
Ak pod mikroskopom uvidíte valcovité balíčky bielych krviniek (tzv. Valce leukocytov), naznačuje to príčinu v oblasti obličiek. Tieto valce sú takpovediac vývodmi malých obličkových trubičiek. Sú teda dôkazom toho, že leukocyty sa už nachádzali v obličkách.

Odliatok bielych krviniek
Ak leukocyty v moči pochádzajú z obličiek, často sa v moči nachádzajú odliatky lucocytov. Vznikajú ako odtoky z malých tubičiek, v ktorých prúdi moč v obličkách.

Sú baktérie (okrem leukocytov) tiež zvýšené v moči?
Zvýšený výskyt baktérií v moči naznačuje bakteriálnu infekciu ako príčinu leukocytúrie.

V moči sú tiež plesne?
Zvýšený výskyt plesní v moči môže byť známkou zápalu močových ciest vyvolaného plesňami.
Plesne sa dajú zistiť mikroskopickým vyšetrením moču.

Ako dostať moč na vyšetrenie leukocytov?
Okrem osobitných otázok (pozri vyššie uvedenú vzorku s dvoma sklami) postačuje takzvaný test na leukocyty. Spontánne močenie von. Spontánny moč je vzorka moču, ktorá sa odoberá priamo od pacienta bez zvláštnych preventívnych opatrení.
Ak chcete zistiť aj počet baktérií v moči, zvyčajne použijete tzv. Stredný prúd moču preskúmať. Prvá časť moču (do toalety) sa zlikviduje a až potom sa do nádoby zachytí moč, ktorý sa má vyšetriť.
Aby to mohla urobiť, musí si žena pri močení udržiavať rozšírené stydké pysky, zatiaľ čo muž musí predkožku stiahnuť. Okrajom a vnútornou stenou cievy sa nesmie dotknúť odevu, nôh alebo genitálií ani im prísť do styku. Možno si predstaviť, že to v praxi spôsobuje obrovské problémy. Najmä ženy musia mať takmer akrobatické schopnosti.

Čas použiteľnosti moču
Ak je moč kyslý (pH nízke) a koncentrovaný (hypertonický, s vysokou hustotou), biele krvinky vydržia dlhšie a pod mikroskopom ich možno vidieť 24 hodín.
Ak je naopak moč zásaditý (pH vysoké), slabo koncentrovaný (hypotonický, s nízkou hustotou) a/alebo ak existuje infekcia, môže sa polovica bielych krviniek rozpustiť do 3 hodín. S testovacím prúžkom by ste stále boli schopní detekovať ich enzýmy, ale už ich pod mikroskopom nevidíte.

Infekcia močových ciest môže prebiehať bez leukocytúrie?
Ak sa v moči nenájdu žiadne leukocyty, je klasická infekcia močových ciest (pyelonefritída alebo zápal močového mechúra) veľmi nepravdepodobná. Existujú však výnimky, ak neexistuje spojenie medzi miestom infekcie a vyšetreným močom. Ak je napríklad zablokovaný močovod a infekcia sa koná nad ním. Alebo v prípade abscesu (ohraničený súbor hnisu v dutine) obličky.
Existujú aj špeciálne formy infekčnej uretritídy (spôsobené chlamýdiami, mykoplazmami alebo gonokokmi), pri ktorých testovací prúžok nie vždy odhalí leukocyty.
Nedávna štúdia tiež zistila, že infekcie močových ciest u detí mladších ako 2 roky ukázali, že testovací prúžok zostal negatívny u každého desiateho dieťaťa. Dospelo sa k záveru, že negatívny výsledok testovacích prúžkov v tejto vekovej skupine nie je dostatočný na spoľahlivé vylúčenie infekcie močových ciest (A. Doley, Emergency Medicine, 2003).

Čo môže byť príčinou, ak mikroskop a testovací prúžok poskytujú odlišné výsledky?

Na testovacích prúžkoch sú leukocyty, v mikroskope sa však nenachádzajú žiadne
Môže sa to stať, ak už boli leukocyty v moči zničené. Potom môže testovací prúžok stále detekovať obsah leukocytov, ale pod mikroskopom žiadny nevidíte. Príčiny: Dlhodobo stojaci moč, riedky (= hypotonický) moč, zásaditý moč („príliš málo kyseliny v moči“, pH> 6).
Ak sa povrchové bunky slizníc (bunky epitelu) výrazne zvýšili v moči, môže testovací prúžok nesprávne indikovať leukocyty.

Biele krvinky možno nájsť v mikroskope, ale testovacie prúžky žiadne nevykazujú
Veľmi vysoké koncentrácie bielkovín (viac ako 5 g/l) alebo hladiny glukózy („cukor“) (viac ako 20 g/l) môžu viesť k tomu, že testovací prúžok prehliadne leukocyty.

Čo je to pyúria?
V minulosti sa pod týmto pojmom rozumel iba výskyt hnisu v moči (t. J. Masívne vylučovanie leukocytov), ktorý bol viditeľný voľným okom. Dnes sa pod pojmom pyúria často rozumie akýkoľvek zvýšený výskyt leukocytov v moči. Termín pyúria sa preto používa synonymne s leukocytúriou.