Bielenie zubov Lekárske postupy
Bielenie zubov je bežný postup v kozmetickom zubnom lekárstve. Týmto sa obnoví prirodzená farba zubov alebo sa zveličí belosť zubov. Existuje niekoľko dostupných metód, ako je kefovanie, bieliace pásiky, gély, karioka, laserové bielenie a prírodné bielenie. Používajú sa metódy bielenia karbamidperoxid ktorý reaguje s vodou za vzniku peroxid vodíka. Teda 15% roztok peroxidu karbamidu je ekvivalentný 5% roztoku peroxidu vodíka.
Oxidačné činidlo preniká pórovitosťami v kryštalickej štruktúre skloviny a zosvetľuje zubné usadeniny. Laserové bielenie využíva svetelnú energiu na urýchlenie procesu bielenia.
Bielenie zubov nie je vynález modernej spoločnosti, napríklad starí Rimania používali ako produkt na údržbu a bielenie zubov moč a kozie mlieko.
Bielenie zubov je ideálne pre ľudí, ktorí majú zdravé zuby bez práce. Najlepšie reagujú jedinci so žltými tónmi zubov. Tento kozmetický zákrok sa však neodporúča u všetkých zubných pacientov.
Príčiny zafarbenia zubov
Iné príčiny
Hypoplázia skloviny
Ide o anomáliu zubov, ktorá sa prejavuje chýbajúcimi alebo zmenšenými časťami permanentnej zubnej skloviny. V porovnaní s inými abnormalitami, ktoré postihujú veľké množstvo zubov, hypoplázia skloviny postihuje iba jeden zub, ktorý sa nazýva Turnerov zub. Ak sa táto hypoplázia nachádza u psov alebo premolárov, najpravdepodobnejšou príčinou je infekcia zubov dieťaťa. Najčastejšie sa primárny zub kazil a mal oblasť ďasnového zápalu okolo koreňa, čo malo vplyv na vývoj trvalého zuba. Zub najviac postihnutý touto príčinou je očný pes. Výskyt abnormality závisí od závažnosti a životnosti infekcie.
Ak sa zistí hypoplázia v prednej oblasti ústnej dutiny, najpravdepodobnejšou príčinou je trauma primárneho zuba, zvyčajne centrálneho maxilárneho rezáka.
Zubná fluoróza
Ide o vývojovú poruchu zubnej skloviny spôsobenú nadmerným vylučovaním pri vysokých koncentráciách fluóru počas vývoja zubov. Riziko nadmernej expozície nastáva vo veku od 3 mesiacov do 8 rokov. V miernych formách nie je pozorovateľná fluoróza, s bielymi pruhmi v zubnej sklovine. V závažnej forme je vzhľad zubov ovplyvnený sfarbením alebo hnedými okrajmi. Smalt môže byť drsný, členitý a ťažko sa čistí. Škvrny a čiary zanechané fluorózou sú trvalé a môžu sa časom zväčšovať.
Medzi rizikové faktory zubnej fluorózy patrí vystavenie dieťaťa vo veku od 1 do 4 rokov pôsobeniu fluoridu v potravinových doplnkoch, ústnych vôd a zubných pást, minerálnych vôd s fluoridom.
Zubná fluoróza môže byť ošetrená kozmeticky zubným lekárom. Náklady a úspech sa môžu výrazne líšiť. Ako ošetrenie sa používajú bielenie zubov, mikroabrázia a konzervatívna obnova alebo aplikácia porcelánových dýh. Na povrchové škvrny sa používa mikroabáza a bielenie, zatiaľ čo pri nepekných situáciách sa používa konzervatívna obnova.
Metódy bielenia zubov
Metódy bielenia zubov sa delia na tie, ktoré sú k dispozícii doma alebo v zubnej ordinácii. Pred použitím akejkoľvek metódy sa odporúča skontrolovať zuby lekárom. Lekár by mal pacienta vyšetriť: vykonať dentálnu a celkovú anamnézu zdravotného stavu pacienta, vrátane alergií a citlivosti, sledovať mäkké a tvrdé tkanivá ústnej dutiny, umiestnenie a obnovovacie podmienky a niekedy vykonať röntgen zuba, aby sa určila povaha a hĺbka možných abnormalít.
Na vyhodnotenie farby zubov sa použijú špeciálne pokyny, ktoré určia účinnosť postupu bielenia. Účinky bielenia môžu trvať niekoľko mesiacov, veľa závisí od životného štýlu pacienta. Zuby je možné bieliť aj pomocou roztokov na čistenie zubov. Týmto procesom možno vybieliť bodkované odvápnenie. Bielenie sa neodporúča, ak sú zuby pokazené alebo sú infikované ďasná. Menej efektívne je aj to, keď je pôvodná farba zubov šedá. Bielenie je najúčinnejšie na žltých zuboch. Bielenie však nefunguje tam, kde boli použité lepidlá alebo výplne. Medzi ďalšie možnosti pre tieto prípady patrí porcelánová dyha alebo zubné lepenie.
Farbenie dentínu môže zafarbiť zuby zvnútra smerom von. Vnútorné bielenie môže tento jav napraviť. Ak je škvrna výrazná alebo v dôsledku tetracyklínu a bielenie je neúčinné, existujú metódy ablácie, napríklad lepenie, ktoré maskuje zubné škvrny nanášaním kompozitného materiálu na prednú časť zuba a potom ošetrené modrým svetlom alebo porcelánovými fazetami.
Profesionálne bielenie v kancelárii
Laserové bielenie
Bielenie zubov vo vnútri
Bielenie zubov doma
Komerčné výrobky na bielenie zubov vyrobené na domáce použitie zahŕňajú: gély, žuvačky, ústne vody, zubné pasty a ďalšie.
Vysoko koncentrované bieliace produkty používajú karbamidperoxid. Bielenie sa vykonáva krátkou aplikáciou vysokej koncentrácie oxidačného činidla na zuby v jemných plastových dlahách, čo vedie k rýchlym výsledkom. Aplikácia odkvapov musí zodpovedať tvaru zubov, aby bola zaistená správna expozícia gélu. Štiepky zostanú na zuboch 20 minút a odstránia sa po opakovaní procedúry ešte niekoľkokrát.
Bieliace produkty v nízkych koncentráciách sú menej účinné. Jedná sa o aplikáciu žľabov gélom s nízkou koncentráciou oxidačného činidla, niekoľko hodín denne počas 5 - 14 dní. Výsledky sa môžu líšiť v závislosti od zvolenej metódy aplikácie. Niektorí si teda výsledky všimnú za pár dní, iní si nevšimnú žiadny rozdiel vo farbe zubov. Zubní lekári môžu vyrábať špeciálne dlahy vo forme foriem na zuby, ktorých dokonalé prispôsobenie tvaru zubov zvýši kontakt s bieliacim gélom a zlepší dosiahnuté výsledky.
Prirodzené metódy bielenia zubov
Existuje mnoho populárnych prírodných metód bielenia zubov, od miernych až po tie, ktoré môžu viesť k zničeniu skloviny. Účinným spôsobom, ako zosvetliť farbu zubov, je použitie kyseliny jablčnej, kyseliny, ktorá sa prirodzene vyskytuje v ovocí a prispieva k príjemnej kyslej chuti, ktorú produkujú všetky živé organizmy. Pastu z jahodovej dužiny je možné nanášať na zuby po dobu 5 minút, potom sa zuby opláchnu. Ďalšou metódou je kruhové, ľahké čistenie zubov pomocou sódy bikarbóny (brúsny prostriedok na bielenie zubov) pomocou mäkkej kefky. Kyselina jablčná a sóda bikarbóna sú účinné spôsoby bielenia zubov, ktoré sa dajú pravidelne používať. Aj keď sa uvažuje s miernymi spôsobmi bielenia zubov, časté používanie môže viesť k zničeniu skloviny (niekoľkokrát týždenne).
Jablká, mrkva a zeler tiež pomáhajú bieliť zuby, pretože pôsobia ako prírodný odstraňovač škvŕn tým, že zvyšujú tvorbu slín (vlastná ústna voda) a obrusujú povrch zubov. Pomáhajú udržiavať svieži dych prostredníctvom baktericídneho pôsobenia mikroorganizmov, ktoré spôsobujú halitózu. Jablkový džús, najmä zelený džús, obsahuje kyselinu jablčnú. Citróny sa niekedy používajú ako bielidlo stlačením šťavy na zuboch a ľahkým čistením po dobu niekoľkých minút. Táto metóda by sa mala používať opatrne, pretože kyslosť nožov môže mať vplyv na sklovinu, najmä ak sa ústa nevyplachujú teplou vodou.
Zubnú pastu s bieliacimi vlastnosťami je možné pripraviť zmiešaním jedného dielu sódy bikarbóny s dvoma dielmi peroxidu vodíka. Táto pasta sa nebude používať každý deň.
Riziká a vedľajšie účinky metód bielenia zubov
Nežiaduce účinky činidiel na bielenie zubov zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- chemické popáleniny, ak sa pri kontakte s nechránenými tkanivami používajú vysoké koncentrácie oxidačných činidiel
- nadmerné bielenie, najmä pri dlhodobých intenzívnych kúrach
- bolesť, ak má pacient citlivé zuby spôsobené otvorenými zubnými tubulmi
- riziko vysokej citlivosti na teplo alebo chlad
- riziko vzniku posadnutosti bielením zubov.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí zvýšená citlivosť zubov a menšie podráždenie mäkkých tkanív úst, najmä ďasien. V počiatočných štádiách bielenia sa často vyskytuje citlivosť na zuby. Dráždenie zubov sa najčastejšie vyskytuje po nevhodnom zubnom prístroji ako po prostriedku na bielenie zubov. V obidvoch prípadoch sú podráždenia dočasné a vymiznú do 1-3 dní od ukončenia alebo ukončenia liečby. Ľudia s citlivými ďasnami a zubami, vykonávanými zubnými zákrokmi, by sa mali pred domácimi metódami bielenia zubov poradiť s lekárom. Ľudia citliví na peroxid vodíka by nemali vyskúšať bieliaci prostriedok bez konzultácie so zubným lekárom. Dlhodobé vystavenie bieliacim prostriedkom môže tiež zničiť zubnú sklovinu. To platí najmä pre prírodné bieliace prostriedky, ktoré obsahujú ovocné kyseliny.
Bielenie zubov zvyčajne nemení farbu výplní ani iných materiálov použitých na obnovenie celistvosti zubov. Neovplyvňuje porcelán, iné druhy keramiky ani dentálne zlato. Môže však ľahko ovplyvniť zubnú prácu z kompozitu, cementu a zubného amalgámu. Bielenie zubov môže obnoviť farbu keramiky, porcelánu, ak sú zafarbené jedlom, pitím a fajčením.
Bielenie sa neodporúča deťom do 16 rokov, pretože do tohto veku je zväčšená komora zubnej drene alebo nerv zuba. Bielenie zubov v tomto štádiu môže podráždiť buničinu alebo spôsobiť citlivosť. Bielenie zubov sa tiež neodporúča tehotným a dojčiacim ženám.
Bieliace činidlá
Na bielenie zubov je možné použiť rôzne chemické a fyzikálne látky. Zubná pasta zvyčajne obsahuje častice kremíka, oxidu hlinitého, uhličitanu vápenatého alebo fosforečnanu vápenatého, aby odieraním odstránila škvrny tvorené farebnými molekulami, ktoré boli do zuba absorbované jedlom. Na rozdiel od bieliacich prostriedkov zubné pasty s touto vlastnosťou neovplyvňujú vnútornú farbu zubov. Roztoky na bielenie obsahujú peroxid, ktorý bieli zubnú sklovinu. Výrobky používané doma zvyčajne obsahujú karbamidperoxid s koncentráciou medzi 10–44%. Roztoky sa môžu nanášať na zuby, zataviť do plastových prúžkov umiestnených na zuby alebo použiť v géli udržiavanom v kontakte so zubami pomocou dlahy.
Produkty na báze peroxidu generujú voľné radikály, o ktorých je známe, že sú schopné reagovať s proteínmi, lipidmi a nukleovými kyselinami a spôsobiť poškodenie buniek. Kvôli potenciálu peroxidu vodíka interagovať s DNA existujú obavy z jeho karcinogénneho účinku. Štúdie preukázali, že peroxid vodíka je dráždivý a cytotoxický. Pri koncentrácii 10% a vyššej je peroxid vodíka korozívny pre sliznice alebo pokožku a môže spôsobiť popáleniny a poškodenie tkaniva. Na použitie sú teda schválené iba gély s peroxidom vodíka pod 6% alebo karbamidperoxidom pod 16%.