Biochémia moču - CSID Čo sa stane Doktor
Všeobecné informácie
Moč je tekutina biologického vylučovania s komplexným chemickým zložením, ktorá môže za určitých patologických stavov prechádzať zmenami. Kompletná analýza moču zahŕňa stanovenie fyzikálnych vlastností (farba, vzhľad, špecifická hmotnosť), chemických (pH, bielkoviny, glukóza, ketolátky, červené krvinky, bilirubín, urobilinogén, leukocyty, dusitany) a mikroskopické vyšetrenie sedimentu1.
Biochémia moču sa stanoví semikvantitatívnou metódou, najčastejšie na automatickom analyzátore, pomocou prúžkov na moč.
Tento typ testu je rýchly a meria prvky v moči, ktoré sú významné pre poruchy obličiek, moču, pečene a metabolické poruchy. V prípade patologickej zmeny dôjde v oblasti testu k farebnej zmene, ktorá sa porovnáva s vopred definovanou farebnou škálou. Intenzita farieb umožňuje semikvantitatívne vyhodnotenie výsledku7.
Hustota moču (špecifická hmotnosť)
Meria schopnosť obličiek koncentrovať moč. Test porovnáva hustotu moču s hustotou destilovanej vody, ktorá má špecifickú hmotnosť 1 0002.
Test zisťuje koncentráciu iónov v moči; v prítomnosti katiónov sú protóny uvoľňované komplexným činidlom a spôsobujú farebnú zmenu na páse.
Hustota moču závisí od množstva tekutín prijatých pacientom, ale môže byť ovplyvnená aj ďalšími faktormi, ako sú: silné potenie, vplyv nízkych teplôt, aktívne diuretiká (káva a iné látky), veľmi veľké odchýlky hustota moču (1 000 - 1 040) dokonca aj u zdravých ľudí4.
Hustota sa všeobecne líši inverzne s množstvom vylúčeného moču; za určitých podmienok tento vzťah neplatí: cukrovka (vysoký objem a hustota moču), hypertenzia (normálny objem, nízka hustota), začínajúce chronické ochorenie obličiek (vysoký objem, nízka hustota) 2.
Patologické stavy, pri ktorých sú zmeny hustoty spojené so zmenou schopnosti obličiek riediť alebo koncentrovať moč:
• Hustota> 1 022 (hyperstenúria): proteinúria, nefróza, cukrovka, nadmerné straty vody (silné potenie, horúčka, vracanie, hnačky), chirurgický stres (zvýšené vylučovanie ADH), kongestívne zlyhanie srdca, tehotenská toxémia1; 2; 7.
• Hustota 1 000 mg/dl (musí sa testovať glukóza v sére) 2.
Ketónové telieska
Detekcia je založená na princípe legálneho testu: kyselina acetoctová a acetón reagujú s nitroprusidom sodným a glycínom za vzniku fialovo sfarbenej zlúčeniny. Reakcia je špecifická iba pre 2 ketónové telieska, kyselina p-hydroxymaslová sa nezistila4.
Ketónové telieska sa objavujú v moči za podmienok spojených so zmeneným metabolizmom uhľohydrátov, keď sa metabolizuje zvýšené množstvo tukov, keď je obmedzený príjem uhľohydrátov alebo pri diétach s vysokým obsahom tuku. anorexia, strava s vysokým obsahom tukov, bohatá na bielkoviny a nízke uhľohydráty, cukrovka (diabetická acidóza), dyspeptické stavy (zvracanie, dlhotrvajúca hnačka, najmä u detí), eklampsia, obličková glykozúria, glykogenóza (von Gierkeova choroba), hypertyreóza, horúčka, gravidita, laktácia1; 2; 7. U nediabetikov sa ketonúria vyskytuje často pri akútnych ochoreniach, silnom strese, intenzívnej fyzickej námahe. Ketonúria nastáva po anestézii éterom alebo chloroformom2.
Prítomnosť ketolátok v moči diabetického pacienta naznačuje, že cukrovka nie je dobre kontrolovaná. Ketonúria u dieťaťa 0,5 ml krvi/liter moču) a vyskytuje sa pri mnohých ochoreniach obličiek a urogenitálneho traktu: kamene, glomerulonefritída, nádory obličiek, močového mechúra alebo močového mechúra, cystitída, pyelonefritída, adenóm prostaty, papilárna nekróza, infarkt obličiek, trauma., polycystické ochorenie obličiek, benígna familiárna alebo rekurentná hematúria atď. Zriedkavo môže byť hematúria znakom hemoragickej diatézy: hemofília, trombocytopénia, antikoagulačná liečba.
Hemoglobinúria sa vyskytuje pri ťažkej intravaskulárnej hemolýze, keď je prekročená schopnosť retikuloendoteliálneho systému metabolizovať voľný hemoglobín a je filtrovaná glomerulárne. Hemoglobinúria sa môže vyskytnúť aj v dôsledku lýzy červených krviniek v močových cestách2.
Ak je močový sediment pozitívny na prítomnosť krvi, ale pri mikroskopickom vyšetrení nie sú prítomné žiadne erytrocyty, je podozrenie na myoglobinúriu, ktorá je spojená s ťažkými popáleninami, ťažkými infekciami, otravami (oxid uhoľnatý, barbituráty), intenzívnou fyzickou námahou, úrazom elektrickým prúdom, kŕčmi, malígna hypertermia, infarkt myokardu, myozitída, svalové dystrofie, svalové traumy, dedičná myoglobinúria (McArdleov syndróm) atď. 2; 3; 4. Myoglobín sa dá od hemoglobínu odlíšiť chemickými testami2. Svalové enzýmy sú tiež zvýšené a sérum nie je číre3.
Akýkoľvek pozitívny test na prítomnosť krvi v moči by sa mal skontrolovať na novom vzorke a ak sa udržiava, mal by sa pacient ďalej vyšetriť2.
Odporúčania pre stanovenie biochémie moču - test má významnú hodnotu pri identifikácii renálnych, močových, pečeňových a metabolických dysfunkcií1; 6; 7.
zbierka
Školenie pacientov - odber na test moču sa vykonáva z prvého ranného moču (alebo zo spontánnej vzorky moču), stredného prúdu, po predchádzajúcej miestnej toalete5. Prvý ranný moč má výhodu v tom, že je koncentrovanejší a nie je ovplyvnený stravou a fyzickou aktivitou2.
Odobratý exemplár - moč5.
Príčiny odmietnutia dôkazov - nedostatočné množstvo moču; nesprávny zber a skladovanie4.
Zberová nádoba - nádoba na zhrnutie moču5.
Zozbierané množstvo - 10 ml5.
Po zbere potrebné spracovanie - prúžok ponorte na jednu sekundu do moču a potom ho vložte do analyzátora; výsledky sa objavia za 60 - 120 sekúnd5.
Vyskúšajte stabilitu - 3-4 hodiny pri izbovej teplote (moč bude v chlade, ak dôjde k oneskoreniu pri vyšetrení) 5; 6.
Metóda
Metóda - fotometria 5 .
Referenčné hodnoty 5