Bipolárna porucha • Emočné výkyvy a poklesy

Uvažovať o sebe ako o najšťastnejšom človeku na svete môže byť úžasné. Ale ak ste bipolárni (tiež maniodepresívni), cítite tento pocit povznesenia príliš intenzívne - a potom nasleduje depresia. Čo by ste mali vedieť o bipolárnej poruche.

Každý pozná výkyvy pocitov. Nálada je niekedy dobrá, potom sa upraví a vy sa cítite slabí a depresívni. To je normálne. Ľudia s bipolárnou poruchou, často označovanou ako maniodepresívna choroba, však žijú s extrémnymi emóciami a ich výkyvmi. Svet je dnes stále pri nohách, zajtra môže nasledovať úplné zrútenie do beznádeje a beznádeje. Pravidelný život medzi týmito pólmi je ťažko možný.

Stručný obsah článku:

definícia
samozrejme
príčiny
diagnóza
Príznaky
liečby
Lieky
Pomoc príbuzným

Čo je to bipolárna porucha?

Lekári tiež označujú bipolárnu poruchu ako bipolárnu afektívnu poruchu, pretože sa tu striedajú dva klinické obrazy so silnými emóciami (afektmi) - depresia a mánia - (bipolárne). Postihnutí trpia výraznými zmenami nálady, ktoré ovplyvňujú celý ich každodenný život. Zatiaľ čo v depresívnej fáze prevláda apatia a depresia, pre mániu je charakteristická priam euforia. Nie je nezvyčajné, že sa príznaky mánie a depresie vyskytujú súčasne. V takom prípade lekári hovoria o „zmiešaných stavoch“ choroby.

Prejavy bipolárnej poruchy sú rozdelené nasledovne:

Bipolárna porucha I.: manická epizóda trvajúca najmenej 14 dní a najmenej jedna depresívna epizóda.

Bipolárna porucha II: najmenej jedna depresívna epizóda trvajúca 14 dní a najmenej jedna hypomanická epizóda (mierna mánia).

Cyklotymická porucha: Neustále mierne manické a depresívne výkyvy nálady po dobu najmenej dvoch rokov. Ide o pretrvávajúcu nestabilitu nálady, v ktorej početné jednotlivé obdobia nie sú natoľko závažné a perzistentné, aby splnili všetky kritériá na diagnostiku bipolárnej poruchy. Táto nestabilita sa zvyčajne vyvíja v ranom dospelosti a je častá u príbuzných pacientov s bipolárnou poruchou. Trvá to chronicky, aj keď nálada môže byť občas normálna a stabilná aj mesiace. Je možné, že by sa z toho vyvinula bipolárna porucha.

Priebeh bipolárnej poruchy

Neexistuje jednotný priebeh bipolárnej poruchy, pretože sa môže prejaviť veľmi odlišne.

The Začiatok Depresívne epizódy môžu začať pomaly alebo náhle, zatiaľ čo manické epizódy sa zvyčajne vyskytujú rýchlo do niekoľkých hodín alebo dní.

The Trvanie priemerné individuálne manické a depresívne epizódy sú štyri až dvanásť mesiacov. Dĺžka cyklov medzi nadmerným nadšením a priepastným zúfalstvom sa u jednotlivých pacientov líši.

Medzi každou epizódou Môžu nastať obdobia niekoľkých mesiacov alebo rokov, počas ktorých je pacient bez príznakov a plne efektívny.

The číslo epizódy choroby sa odkladajú individuálne. Zatiaľ čo niektorí pacienti majú iba jednu alebo dve epizódy, iní pacienti majú každý rok jednu epizódu ochorenia.

Bipolárna porucha: príčiny

Existuje niekoľko teórií o tom, ako sa maniodepresia vyvíja. Za hlavnú príčinu sa považujú genetické faktory. Keď sa prejaví bipolárna porucha, môžu za to rôzne genetické zmeny. Predpokladá sa, že stresujúce udalosti v živote človeka môžu viesť k vylúčeniu maniodepresívnej choroby, najmä ak existuje genetická predispozícia.

Jedným z najdôležitejších rizikových faktorov bipolárnej poruchy je rodinná záťaž pre príbuzných prvého stupňa: Ak je jeden rodič chorý, šanca, že dieťa ochorie, je desať až 20 percent. Ak má identické dvojča bipolárnu poruchu, zodpovedajúca pravdepodobnosť pre druhé dvojča je 65 percent.

Zmeny v metabolizme mozgu sa tiež považujú za spúšťače choroby.

Diagnóza je obzvlášť dôležitá pri bipolárnej poruche

Podľa Nemeckej spoločnosti pre bipolárne poruchy trpí neustálymi vzostupmi a pádmi emócií odhadom asi jeden a pol až tri percentá populácie. Aj keď sa lekári a psychológovia zaoberajú prejavmi maniodepresívnej choroby už roky, často sú diagnostikované a liečené príliš neskoro. Len málo z postihnutých vie o svojej chorobe - iba asi päť až desať percent je liečených. Včasná diagnostika a cielená liečba môžu významne zlepšiť priebeh ochorenia.

Pretože neexistujú žiadne laboratórne testy alebo iné testy, ktoré by dokázali odhaliť bipolárnu poruchu, diagnóza je založená na diskusii s lekárom - snaží sa identifikovať charakteristické príznaky ochorenia. Pretože veľa postihnutých často rozpozná svoje príznaky až po rokoch alebo sa dlhodobo vyhýbajú lekárskej návšteve, môže to trvať dlho od prvého objavenia sa príznakov po diagnózu. Podľa Nemeckej spoločnosti pre bipolárne poruchy je správna diagnóza často stanovená až po niekoľkých fázach ochorenia.

Príznaky bipolárnej poruchy: rozpoznávanie mánie

Tri hlavné charakteristiky mánie sú pocity eufórie, hyperaktivity a nedostatočnej inhibície. To je pravý opak depresie.

Prvé príznaky bipolárnej poruchy sa zvyčajne objavujú medzi 20. a 30. rokom života, zriedkavejšie v dospievaní. Líšia sa v závislosti od fázy, v ktorej sa dotknutá osoba momentálne nachádza.

Mánia - jasajúce nebo vysoko: V manickej fáze sa bez zjavného dôvodu vyskytujú intenzívne pocity povznesenia, silná túžba po akcii a prehnaná dobrá nálada. Postihnutí sa cítia nadšení a podnikaví a veria, že môžu myslieť jasnejšie ako zvyčajne. Tiež sú často podráždení, nepokojní a rozladení. Nákup orgií, sexuálny nedostatok vzdialenosti a zvýšená konzumácia alkoholu nie sú nezvyčajné a ukazujú stratu vzťahu k realite. V závažných prípadoch môžu mať ľudia halucinácie, napríklad bludy.

Ak sa manické epizódy neliečia, môžu trvať až tri mesiace. Hlavné charakteristiky mánie - pocity eufórie, hyperaktivity, nedostatok inhibície - sa menia so stupňom závažnosti. Vysokú náladu často sprevádza podráždenosť a nepriateľstvo, po ktorých nasleduje depresívna epizóda. V závislosti od intenzity a trvania, ale predovšetkým od stupňa sociálneho postihnutia, sa rozlišujú niektoré formy mánie:

Hypománia: Znížená intenzita príznakov a zhoršený životný štýl,
mánia: Zjavne neobvyklý rozsah príznakov a závažná porucha životného štýlu,
Mánia s psychotickými príznakmi: Sebavedomie stúpa do megalománie.

Mániou môžu trpieť aj deti a dospievajúci. V pred puberte je však podráždenosť, emočná labilita, zvýšená aktivita a nebezpečné správanie bežnejšie ako povznesená nálada. Počas puberty sa príznaky potom zhodujú s príznakmi dospelých. U adolescentov s mániou je pravdepodobnejšie, že budú mať psychotické príznaky a budú mať vážne poruchy v sociálnom správaní.

Ak sú tri až štyri z nasledujúcich príznakov závažné, a Mánia bez psychotických príznakov prítomná ako bipolárna porucha:

zvýšená sebaúcta alebo predstavy o veľkosti
znížená potreba spánku (napríklad iba tri hodiny)
neobvykle zhovorčivý k neprestajnému babatiu
Let nápadov alebo subjektívny zážitok z lovu mysle
Roztržitosť vo všetkých veciach okolo vás
Zvýšená cielená aktivita alebo psychomotorický nepokoj
nadmerné zamestnanie príjemnými činnosťami, ktoré majú veľmi pravdepodobne nepríjemné následky.

Ak je abnormálne zmenená nálada taká závažná, že významne ovplyvňuje profesionálny výkon, môže to byť ďalší znak manickej epizódy.

Ak máte tri z nasledujúcich stavov (alebo štyri, ak je vaša nálada podráždená) a váš životný štýl je vážne narušený, človek môže Mánia s psychotickými príznakmi prítomný:

zvýšená aktivita alebo motorický nepokoj
zvýšená hovornosť („nutkanie hovoriť“)
Let nápadov alebo subjektívny pocit závodných myšlienok
Strata normálnych sociálnych zábran vedúca k správaniu neprimeranému okolnostiam
znížená potreba spánku
nadmerné sebahodnotenie alebo megalománia
Roztržitosť alebo neustále zmeny činností alebo plánov
bláznivé alebo neuvážené správanie, ktorého riziká príslušná osoba nepozná, napríklad nerozvážne riadenie, šialené obchodné investície, prehnané výdavky na hromadné nákupy
zvýšené libido alebo sexuálne praktiky, ktoré sú pre túto osobu neobvyklé.

Ďalším znakom tejto formy mánie je, keď epizóda trvá najmenej týždeň a je natoľko závažná, aby viac-menej úplne narušila profesionálne a spoločenské fungovanie.

Hypománia - oslabená forma mánie: Na diagnostiku hypománie a ovplyvnenie osobného životného štýlu musia byť prítomné najmenej tri z nasledujúcich príznakov:

zvýšená aktivita alebo motorický nepokoj
zvýšená zhovorčivosť
Ťažkosti so sústredením alebo rozptýlením
znížená potreba spánku
zvýšené libido
nadmerné nakupovanie alebo iné druhy neuváženého alebo nezodpovedného správania
zvýšená spoločenskosť alebo nadmerná dôvernosť.

Niektoré zo spomenutých funkcií by mali byť zreteľne a konzistentne prítomné najmenej dva až štyri po sebe nasledujúce dni. Okrem toho je potrebné odlíšiť zvýšenú aktivitu, nepokoj a časté chudnutie ako bipolárnu poruchu od podobných príznakov hypertyreózy a anorexie.

Depresívna fáza - zarmútená k smrti: Napríklad depresívna epizóda sa prejavuje pocitmi bezcennosti, strachom, pocitom viny, smútkom a pesimizmom. Postihnutí sú často mimoriadne nesústredení, sťahujú sa zo spoločenského života a upadajú do letargie. Aj malé domáce práce sa zrazu stanú obrovskou záťažou. Veľmi často sa objavuje pocit chladu alebo vnútornej prázdnoty.

Súčasťou klinického obrazu u maniodepresívnych ľudí v depresívnej fáze sú aj fyzické príznaky, ako sú vyčerpanie, poruchy spánku, znížená sexuálna túžba a chudnutie. Najzávažnejším znakom depresívnej epizódy sú myšlienky na samovraždu. Ale aj bez takýchto závažných príznakov choroba vytvára silný psychický stres a mala by sa rozhodne liečiť akútnymi a udržiavacími terapiami.

Liečba: Je bipolárna porucha liečiteľná?

Lekári doteraz podávali lieky ako antiepileptiká v závislosti od akútnej fázy. Účinné látky ako lítium alebo kyselina valporónová zvyšujú šancu na vyrovnaný život po manickej depresii. Liečba je sprevádzaná talk terapiou. Zatiaľ neexistuje žiadny definitívny liek na manickú depresiu.

Vhodnou liečbou sa však dajú manické epizódy kontrolovať: U viac ako 70 percent pacientov možno počet epizód a ich intenzitu významne znížiť alebo zmiznúť.

Správna diagnóza a začatie liečby je obzvlášť dôležité, aby sa zabránilo pokusom o samovraždu, zneužívaniu alkoholu, drog a liekov, ako aj konfliktom vzťahov a nesprávnym spôsobom liečby.

Liečba bipolárnej poruchy má tri ciele:

Akútna liečba: dostať postihnutého z epizódy choroby v akútnej liečbe

Udržiavacia terapia: stabilizovať situáciu pacienta pomocou liekov a psychoterapie

Prevencia relapsu: predchádzať relapsu pomocou redukovanej farmakoterapie a psychoterapie

Lieky na bipolárnu poruchu

V závislosti na prevládajúcom stave patria medzi najdôležitejšie lieky na liečbu bipolárnej poruchy stabilizátory nálady, neuroleptiká a antidepresíva.

Cieľom je vytvoriť stabilnejší zdravotný stav, ktorý uľahčí alebo dokonca umožní zahájiť dlhodobú psychosociálnu terapiu.

Stabilizátor nálady: Lítne soli sa používajú pri maniodepresívnych psychózach ako takzvaná fázová profylaxia. Ide teda o stabilizáciu nálady a prevenciu tak depresívnych, ako aj manických fáz - odtiaľ pochádza názov stabilizátor nálady. Napríklad lítium mení dopamínový, noradrenalínový a serotonínový systém na rôznych úrovniach. Lítium nadobúda účinnosť najskôr po jednom až dvoch týždňoch. Medzi možné vedľajšie účinky patrí priberanie na váhe, jemné chvenie (tras), nesústredenosť a porucha funkcie štítnej žľazy. Lítium sa má vždy užívať presne podľa pokynov lekára; na liečbu je nevyhnutný lekársky dohľad. Ako alternatíva sa predpisujú látky ako karbamazepín a kyselina valproová.

Neuroleptiká pre ťažké mánie: Ak ide o bipolárnu depresiu s príznakmi psychózy, potom sa používajú aj neuroleptiká. Nechali utíchnuť bludy a halucinácie. Len málo štúdií však ospravedlňuje ich použitie pri depresiách. Neuroleptiká pôsobia biochemicky blokovaním receptorov pre neurotransmiter dopamín. Terapeutický účinok je založený okrem iného na tlmiacom účinku na psychomotorickú agitáciu, agresiu, klamné myslenie a halucinácie. Medzi nežiaduce vedľajšie účinky patrí nedostatok sily a emočné sploštenie. Už niekoľko rokov sú na trhu takzvané atypické neuroleptiká, ktoré okrem dopamínu blokujú aj receptory hlavnej látky serotonínu. Typické vedľajšie účinky sa vyskytujú iba v malej miere alebo vôbec. To je sprevádzané výrazne lepšou celkovou pohodou, zvýšenou intelektuálnou výkonnosťou a vyššou úspešnosťou v liečbe percepčných porúch.

Antidepresíva v depresívnej fáze: V akútnej depresívnej fáze môže byť užitočný predpis antidepresíva. Avšak vzhľadom na existujúce „nebezpečenstvo zmeny“ vedúce k mánii je potrebný starostlivý výber. Spolu s terapeutom je dôležité nájsť správnu stratégiu liečby.

Bipolárna porucha: pomoc blízkym

Zmeny nálady chorých ovplyvňujú nielen seba - prostredie sa musí vyrovnať aj s rôznymi fázami choroby. Toto je veľká výzva pre príbuzných: na jednej strane maniodepresívni ľudia potrebujú niekoho, komu dôverujú, na druhej strane by príbuzní nemali prekročiť svoje vlastné hranice stresu. Všetky informácie a ponuky pre príbuzných nájdete v Nemeckej spoločnosti pre bipolárne poruchy: www.dgbs.de. Neváhajte vyhľadať radu! Každý, kto má podozrenie, že blízka osoba môže trpieť bipolárnou poruchou, by mal tiež vyhľadať radu.

Bipolárna porucha (tiež: manická depresia) je ochorenie s viacerými tvárami: striedajú sa dva klinické obrazy so silnými emóciami (afektmi) - depresia a mánia. Postihnutí trpia zmenami nálady v rôznych epizódach choroby, ktoré ovplyvňujú ich každodenný život: od povzbudzovania až po oblohu až po zarmútenie smrti. Typickými príznakmi mánie sú intenzívne pocity vysokej nálady a silná túžba po akcii, znakmi depresívnej fázy sú letargia a výrazné pocity smútku a bezcennosti. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou sú genetické faktory. Priebeh bipolárnej poruchy je u každého pacienta iný. Diagnóza sa zvyčajne stanoví až po rokoch, pretože postihnutí nerozpoznajú svoje príznaky alebo sa boja navštíviť lekára. Vo väčšine prípadov je možné ochorenie dobre zvládnuť včasnou liečbou pomocou liekov a psychoterapie. Na bipolárnu poruchu neexistuje žiadny liek.