Bipolárna porucha - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie

Bipolárne poruchy sú prerušované zmeny medzi manickou a depresívnou fázou. Všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách a liečbe bipolárnej poruchy.

Synonymá

bipolárna afektívna porucha, BAS, maniodepresívna porucha

definícia

Bipolárna porucha je duševná choroba a je jednou z afektívnych porúch. Preto je tiež známa ako bipolárna afektívna porucha (BAS). Bipolárna porucha je charakterizovaná extrémnymi zmenami nálad, ktoré sa dajú len ťažko ľubovoľne ovládať. Dlhšie trvajúce depresívne fázy sa zvyčajne striedajú s kratšími euforickými a/alebo agresívnymi stavmi. Pri obzvlášť závažných útokoch môžu manické fázy viesť k psychóze s bludmi, ako je megalománia alebo paranoja.

frekvencia

Bipolárna porucha je jednou z mála ovplyvňujúcich porúch. Pravdepodobnosť ochorenia v priebehu života (celoživotná prevalencia) sú najviac 3 percentá. Muži a ženy sú postihnuté rovnako. Vrchol frekvencie je u mladých dospelých vo veku od 18 do 25 rokov.

Bipolárne poruchy sú častejšie spojené s inými duševnými chorobami, ako sú úzkostné poruchy a obsedantno-kompulzívne poruchy. Výskyt je tiež významne vyšší u závislých a s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Príznaky

Charakteristickým príznakom bipolárnej poruchy sú silné výkyvy nálady, ktoré výrazne prekračujú normálny rozsah a ďalej nemôžu byť ovplyvnené postihnutými.
Psychológovia a neurológovia rozlišujú najmä medzi 2 vzormi. U takzvanej bipolárnej poruchy I trpia postihnutí mimoriadne silné manické a depresívne fázy. Pri bipolárnej poruche II sú výkyvy nálady oveľa menej výrazné. To platí najmä v manickej fáze. Lekári tu hovoria aj o hypománii.

Príznaky hypománie

Hypomanická epizóda bipolárnej poruchy zvyčajne trvá asi 4 dni. Vyznačuje sa predovšetkým mimoriadne vysokou náladou, ktorá sa zriedka nespája so zvýšenou podráždenosťou. Hypománia môže pripomínať zdravú náladu. Preto existujú ďalšie kritériá pre diagnostiku. Podľa toho možno predpokladať hypomanickú fázu, ak sa vyskytujú najmenej 3 z nasledujúcich príznakov:

zvýšená aktivita a nepokoj
zvýšený výkon
neobvyklé množstvo nápadov
Konverzácia (bystrina reči, monológy)
Ťažkosti so sústredením
znížená potreba spánku
zvýšené libido
bezohľadné správanie
neobvyklá družnosť

Príznaky manickej fázy

V manickej epizóde sú príznaky výrazne závažnejšie. Eufória a nepokoj nepoznajú hranice. Dotknuté osoby sú pre členov rodiny alebo priateľov často ťažko rozpoznateľné. Vo výrazných fázach manickí ľudia nepoznajú hranice a niekedy strácajú úplnú kontrolu nad rizikom. To vedie k neuváženému správaniu, a to aj bez akejkoľvek vlastnej ochrany. V manickej fáze ľudia niekedy skočia z mostov s vedomím, že môžu lietať - alebo že sú nezraniteľní.

Príznaky depresívnej fázy

Asi po 7 až 10 dňoch manickej epizódy sa často na krátky čas objaví normálny stav. Nálady a pocity je možné opäť ovplyvňovať a je možné ich ovládať normálne. O nejaký čas neskôr ľudia s bipolárnou poruchou prepadnú do depresie, ktorá zvyčajne trvá týždne alebo mesiace. Príznaky depresívnej fázy sú napríklad mimoriadne smutná nálada, výrazne znížený záujem o rodinu, priateľov a známych, chudnutie alebo prírastok hmotnosti, zvýšená potreba spánku (niekedy aj po celý deň), extrémne vyčerpanie a nedostatok energie a opakujúce sa samovražedné myšlienky.

príčiny

Príčiny bipolárnej poruchy zatiaľ nie sú objasnené. Pravdepodobne existuje dedičná zložka. Ale to tiež nie je jasne dokázané. Je zrejmé, že bipolárne poruchy sú často spojené s inými duševnými chorobami. Patria sem úzkosti a obsedantno-kompulzívne poruchy, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a závislosti (najmä nelegálne drogy a alkohol).

liečby

Bipolárna porucha sa zvyčajne lieči kombináciou psychoterapie a farmakoterapie.

Lieková terapia pre bipolárne poruchy

Antidepresíva, ako je imipramín, klomipramín alebo amitriptylín, sa niekedy používajú na zlepšenie nálady a zlepšenie chodu v období depresie. Existuje však riziko, že postihnutí rýchlejšie skĺznu do manickej fázy. V prípade bipolárnych porúch sa v depresívnej fáze osvedčili selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Medzi ne patrí okrem iného citalopram, fluoxetín, paroxetín a sertralín.

V akútnych manických fázach môže byť potrebné potlačiť mániu modulátormi nálady zo skupiny typických neuroleptík, ako sú haloperidol a loxapín. Ďalšou alternatívou sú lieky zo skupiny atypických neuroleptík, ako je risperidón, olanzapín, kvetiapín a ziprasidón.
Táto forma liekovej terapie sa však zvyčajne používa iba v akútnej fáze, keď sú postihnutí násilne zaviazaní k hospitalizácii kvôli škodlivému správaniu pre seba alebo pre ostatných.

Mnoho ľudí má orálne lítium pri prevencii akútnych záchvatov. Nájsť to správne dávkovanie pre vás však často chvíľu trvá. Okrem toho musí byť silné dodržiavanie terapie. Nepravidelnosti v príjme rýchlo vedú k novej epizóde. Ďalšími živými profylaktickými liekmi sú karbamazepín, kyselina valproová a lamotrigín.

Psychoterapia pre bipolárnu poruchu

Bipolárna porucha dobre reaguje na psychoterapeutickú liečbu. Predpokladom toho je však to, aby boli postihnutí vôbec pripravení na liečbu. Okrem toho je potrebné vytvoriť rámec, ktorý vedie k psychologickej stabilite postihnutých osôb. Prinajmenšom na začiatku psychoterapie je to zvyčajne možné iba na špecializovanej klinike. Po úspešnom začiatku hospitalizácie musí liečba pokračovať ambulantne. Vo väčšine prípadov sa stabilná symptomatológia dosiahne až po dlhšej dobe liečby, ktorá trvá približne 2 roky.