Blog o predávkovaní Marcumarom spoločnosti DGINA e

Urgentná a akútna medicína v praxi

Predávkovanie Marcumarom nie je tak zriedkavým javom. Zatiaľ čo pre väčšinu kolegov by mal byť postup pri akútnom krvácaní (napr. Gastrointestinálne krvácanie alebo intracerebrálne krvácanie) jasný, postup u nekrvácajúcich pacientov potiahnutých hypermarínom je nejasný, najmä u mladších kolegov. Čo v tomto prípade pomáha, prečítajte si ... . alebo pozrite si video! (viac určené pre pacientov).
Potom, čo som tiež nebol celkom UpToDate, som urobil malý prieskum a dovolil som si vám popísať najdôležitejší obsah (prečítajte si viac na www.uptodate.com, alebo tiež pod BMJ 2010 alebo Chest 2008).

prípade predávkovania

Dôležitými príčinami nadmernej koncentrácie cukru v krvi sú intoxikácia, problémy s dodržiavaním predpisov, ale aj lekárske príčiny (zmeny v príjme potravy, liekové interakcie, hnačky, zlyhanie srdca, zhoršená funkcia pečene atď.). Avšak súčasné podávanie heparínu môže tiež interferovať s meraním a mať „nesprávne“ vysokú hodnotu INR. Takže viac príčin a ťažké sledovať veci.

Tu je niečo viac o hodnotení rizika: pri nadmernej dreni hrubej hrubej a INR medzi 5 a 9 je riziko krvácania počas nasledujúcich 30 dní asi 1%. Neponáhľajte sa teda antagonizovať s vitamínom K. a miešajte všetko!

Z môjho pohľadu je dôležité predovšetkým prerušiť ďalšie dávky Marcumaru (až na niekoľko dní) a v prípade potreby podať malé dávky vitamínu K. Toto je podľa mňa najčastejší problém. Zbytočne sa podávajú maximálne dávky, čo z dlhodobého hľadiska sťažuje markarumarizáciu v terapeutickom rozmedzí.

Je potrebné vziať do úvahy aj spôsob, akým sa podáva vitamín K. orálne a intravenózne podanie vitamínu K. je ekvivalentné! Vit. K sa nemá podávať subkutánne!

Tu je dobrá tabuľka pre prehľad:

Potom posledný bod:

Čo robiť, ak v prípade predávkovania možno zistiť minimálne krvácajúce stigmy:
Nie sú tu stanovené žiadne jasné odporúčania. Postup uvedený v tabuľke je pravdepodobne absolútne postačujúci a rozumný.

V prípade predávkovania a život ohrozujúceho krvácania sa odporúčajú ďalšie spôsoby liečby: Zastavte Marcumar, 10 mg Vit. K i.v.; paralelný protrombínový komplex (v absolútnych núdzových situáciách je potrebné diskutovať o podaní rekombinantného faktora VIIa).

Ako vzorec na odhadovanie jednotiek protrombínového komplexu sa používa nasledujúce vUpToDate odporúčané:
Jednotky = (cieľová rýchla hodnota (v%) - aktuálna rýchla hodnota (v%)) x telesná hmotnosť (v kg)