Blog praxe Westend Berlin - strana 7 z 10 - prevencia kardiológie športová medicína blog praxe
Tento týždeň publikoval New England Journal of Medicine štúdiu účinkov stredomorskej stravy s extra panenským olivovým olejom, zmiešanými orechmi alebo s kontrolou redukcie tukov.
„Účastníci týchto dvoch skupín so stredomorskou diétou dostávali buď extra panenský olivový olej (približne 1 liter týždenne), alebo 30 g zmiešaných orechov denne (15 g vlašských orechov, 7,5 g lieskových orechov a 7,5 g mandlí), náklady a tí v kontrolnej skupine dostali malé nepotravinové darčeky. Neodporúčalo sa žiadne celkové obmedzenie kalórií ani sa nepodporovala fyzická aktivita. ““
Takmer 7500 zdravých ľudí vo veku 55 až 80 rokov, z toho 57% žien, bolo pozorovaných takmer päť rokov. V skupine s olivovým olejom bolo 96 koncových bodov (infarkt, mŕtvica alebo úmrtie na kardiovaskulárne choroby), v skupine so zmiešanými orechmi 83 a v kontrolnej skupine 109. Autori dospeli k záveru, že stredomorská strava s olivovým olejom alebo orechmi Môže významne znížiť riziko takejto udalosti.
Okrem zavedených röntgenových, CT a ultrazvukových vyšetrení hralo v lekárskom zobrazovaní ústrednú úlohu zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Počet ročných vyšetrení magnetickou rezonanciou na celom svete rýchlo rastie. V súčasnosti sa na celom svete vykonáva viac ako 50 miliónov vyšetrení MR. Len v Nemecku sa v roku 2009 vykonalo viac ako 8 miliónov vyšetrení magnetickou rezonanciou s ročným nárastom o 6,6% (údaje z Barmer Ersatzkasse). V súčasnosti zhruba 7% pacientov v Nemecku absolvuje vyšetrenie magnetickou rezonanciou najmenej raz ročne. Náklady na zdravotný systém sú značné a presahujú 1 miliardu EUR ročne.
Vplyv MRI na kardiostimulátory
V Nemecku v súčasnosti žije viac ako 500 000 pacientov alebo ľudí s kardiostimulátormi alebo defibrilátormi. Každý rok pribudne 70 000 novoimplantovaných systémov. Podľa štatistických prieskumov v súčasnosti existuje indikácia MRI u 50-75% pacientov s kardiostimulátorom počas celej životnosti kardiostimulátora. Každý rok približne 16% nosičov kardiostimulátora odmietne kvôli nevyhnutným nebezpečenstvám potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
Minimalizácia rizika MRI pomocou nových kardiostimulátorov
Po rokoch vývoja, experimentov na zvieratách a rozsiahleho klinického testovania boli teraz zavedené nové systémy kardiostimulátora, v ktorých sú za určitých podmienok povolené vyšetrenia magnetickou rezonančnou tomografiou na magnetickom rezonančnom tomografe a programovanie kardiostimulátora. Vnútorné obvody boli zmenené tak, aby magnetické sily už neovplyvňovali činnosť jednotky. Okrem toho sa podstatne znížili feromagnetické komponenty a elektródy kardiostimulátora boli dodatočne izolované. Vďaka tomu by sa mohla minimalizovať citlivosť kardiostimulátora a elektród na magnetickú príťažlivosť a tepelné účinky, takže narušenie systému je veľmi nepravdepodobné. Zariadenia teraz môžu absorbovať magnetickú a tepelnú energiu bez poškodenia jednotky, elektród alebo srdca.
Odporúčajúci lekár - najmä kardiológ a vyšetrujúci rádiológ - by navyše mali byť oboznámení s programovaním systému, zvyškovým rizikom a potenciálnymi núdzovými opatreniami počas vyšetrenia.
Všetky popredné spoločnosti v oblasti kardiostimulátorov teraz ponúkajú systémy a elektródy kardiostimulátora kompatibilné s MRI. Defibrilátory kompatibilné s MRI a systémy CRT (= resynchronizačná terapia srdca) sú už schválené a dostupné.
Prehľad momentálne dostupných systémov:
| Výrobca | Kardiostimulátor | ICD Defibrilátory | CRT Kardiostimulátor |
| Biotronika | Evia Entovis Estella Ecuro | Lumax 640 Lumax 740 | Lumax 640 Lumax 740 |
| Medtronic | EnrythmMRI AdvisaMRI EnsuraMRI | - | - |
| Boston Scientific | IngenioMRI AdvantioMRI | - | - |
| St. Jude Medical | Accent MRI | - | - |
Kardiostimulátor starostlivosť v praxi na západe
The precvičiť západ už roky vykonáva implantácie kardiostimulátorov a debrilátorov v Nemeckom srdcovom centre. Pooperačná následná starostlivosť a bežné kontroly prebiehajú v konzultačnej hodine kardiostimulátora a defibrilátora precvičiť západ. V súčasnosti sa na našej kardiostimulátorovej klinike staráme o približne 2 000 pacientov.
Spravidla ani nepociťujeme, ako rýchlo a ako pravidelne bije naše vlastné srdce. S veľkým vzrušením, trémou a namáhavou fyzickou aktivitou - cítime tlkot srdca, je rýchly a silný. Niektorí ľudia tiež pociťujú „úrazy navyše“, výpadky v srdci, majú pocit, že srdce bije nepravidelne každú chvíľu: srdcové arytmie, ktoré sú náhodne zaznamenané, sú vo väčšine prípadov neškodné.
Ak však srdce pri fyzickej námahe alebo dokonca v pokoji bije tak prudko, že sa u dotknutej osoby objavia závraty alebo nutkanie na vracanie, mali by ste rozhodne navštíviť lekára. Jeden by mal byť tiež vystrašený, ak sa zdá, že srdce - cez deň alebo v noci - začne z ničoho nič biť. Príležitostne sú takéto poruchy dôsledkom predtým nepovšimnutej choroby srdca.
Najbežnejšou srdcovou arytmiou je takzvaná fibrilácia predsiení, ktorá podľa Nemeckej nadácie pre srdce postihuje okolo jedného milióna ľudí v tejto krajine. Predsiene ich komôr sa nekontrolovane sťahujú, takže sa môže zmiešať prietok krvi a v najhoršom prípade sa tvoria zrazeniny. Ak sa tieto dostanú do mozgu, môžu tam spôsobiť mozgovú príhodu. „Vďaka moderným liekom a metódam kontroly rytmu sa tomu dnes dá zväčša vyhnúť,“ uvádza generálny riaditeľ spoločnosti Herzstiftung Thomas Meinertz.
Vyšetrenie príčiny pomocou EKG a ultrazvuku
Krvné testy a ultrazvukové vyšetrenia (iba v ojedinelých prípadoch pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo pomocou nich možno zistiť, či sú arytmie výsledkom základného ochorenia, ktoré by sa malo rýchlo liečiť), napríklad vysoký krvný tlak, poruchy srdcových chlopní, zúžené srdcové tepny alebo nadmerná činnosť štítnej žľazy. .
Srdcové arytmie môžu vyvolať nielen choroby, ale aj vonkajšie vplyvy: patrí sem nedostatok draslíka alebo horčíka, alkohol, kofeín, nikotín, nedostatok spánku a obezita. Všetky tieto faktory, brané do úvahy samy osebe, nemohli spôsobiť srdcové arytmie. Ale majú vplyv na zvýšenie napätia v predsieňovej stene, takže k fibrilácii predsiení dôjde rýchlejšie, v závislosti od predispozície. Prevencia ponúka zdravý životný štýl, ktorý vyvažuje odpočinok a cvičenie, ako aj stres a relaxáciu.