Kožné a slizničné prejavy pri systémovom lupus erythematosus (SLE)
Systémový lupus erythematosus je autoimunitný stav, ktorý môže postihnúť mnoho oblastí a orgánov. Je to preto, že imunitný systém pacienta trpiaceho týmto stavom už nerozpozná zdravé tkanivá a začne ich napádať. Tak sa v tele vyskytuje zápal a s ním spojené príznaky.
Kožné prejavy sú bežné u pacientov so systémovým lupus erythematosus (SLE), ako aj s bolesťami kĺbov (85%). Môžu byť veľmi rozmanité, niektoré nie sú konkrétne.
Charakteristickým kožným prejavom lupusu, ktorý často pomáha pri stanovení diagnózy, je erytém tváre „u motýľa“ (vespertilio). Zakrýva krídla nosa a lícne kosti a má tvar motýľa s otvorenými krídlami - odtiaľ pochádza aj názov ekzémový motýľ. Erytém sa môže rozšíriť aj na ďalšie oblasti vystavené slnku: čelo, brada, oblasť dekoltu, chrbát rúk.
fotocitlivosť je charakteristická pre pacientov so SLE. Sú veľmi citlivé na UV žiarenie a ultrafialové lúče vyvolávajú alebo zhoršujú kožné príznaky aj ďalšie prejavy systémového lupus erythematosus.
Lézie, ktoré sa môžu vyskytnúť u týchto pacientov pri vystavení slnku, sú podobné ako včelstiev a hojia sa bez jaziev alebo hyperpigmentácie.
Diskoidné lézie, usporiadané na tvári, pokožke hlavy, ušiach, rukách, chrbte, môžu o mnoho rokov predchádzať ďalším prejavom systémového lupus erythematosus. Po erytéze nasleduje hyperkeratóza a atrofia kože. Diskoidné lézie sú často na koži červené, šupinaté a zhrubnuté. Spravidla nespôsobujú bolesť alebo svrbenie. Postupom času však môžu spôsobiť zafarbenie alebo dokonca pigmentáciu pokožky.
Rakovina kože môže sa vyvinúť do diskoidných lézií, ktoré sa časom nehoja. Akékoľvek zmeny v kožných léziách by mal skontrolovať lekár.
Kožná vaskulitída prejavuje sa hmatateľnou purpurou na extenznej ploche predlaktia, rúk, ako aj vredmi na prstoch, peruunghiálnym erytémom, vyrážkami žihľavky alebo liveso reticularis umiestnenými na kolenách, členkoch a dorzálnej časti chodidiel.
alopécia Je tiež bežné u pacientov s diagnostikovaným týmto autoimunitným stavom. Vo väčšine prípadov je alopécia lokalizovaná v plakoch, menej často je rozptýlená. Alopécia je reverzibilná počas obdobia remisie ochorenia a môže byť trvalá v diskoidných léziách. Môže mať vplyv na ktorúkoľvek oblasť vlasov na tele. Vlasy pacientov so systémovým lupus erythematosus sú často suché, matné a ľahko sa lámu a sú veľmi krehké.
Lézie sliznice vyskytujú sa u 40% pacientov a pozostávajú zo škvŕn a bezbolestných vredov nachádzajúcich sa v nosovej priehradke (môžu spôsobiť perforáciu), vredov podnebia, erozívnej gingivitídy.
Na prevenciu alebo zmiernenie kožných prejavov u pacientov s lupusom sa odporúča dodržiavať niektoré odporúčania dermatológov:
- Nevystavujte sa slnečnému žiareniu, najmä v rozmedzí 10 - 16 hodín, keď má ultrafialové žiarenie najvyššiu intenzitu
- Chráňte pokožku opaľovacím krémom
- Chráni pokožku nosením odevov zakrývajúcich pokožku, ako aj doplnkami - čiapkou s veľkými okrajmi
- Obmedzenie času potrebného na porazenie UV žiarenia (solárium, gélová manikúra)