Blokované kanály a mastitída (Dr

Preložený článok: ZABLOKOVANÉ DUTY A MASTITÍDA

kanály

Pustuly/upchaté kanály/mastitída a neskoršie abscesy sa zvyčajne vyskytujú, keď má dojčiaci rodič nadmernú tvorbu mlieka, ale dieťa sa nepripravuje správne.
Nesprávne pripevnenie a následne neschopnosť dieťaťa vyprázdniť prsník sú hlavnými príčinami inštalácie blokád kanálov a mastitídy. .

Prečo nepriložiť dieťa správne k prsníku?

Príčiny sú:

1. Technika používaná na polohovanie a pripevnenie dieťaťa k prsníku

2. Používanie umelých cumlíkov, ako sú fľaše a prsné vypchávky;

3. Dieťa má jazykovú brzdu. V niektorých situáciách je ľahko pozorovateľná voľným okom, v iných prípadoch je brzda dosť ťažko pozorovateľná a jej objavenie zahŕňa viac než len pozretie a palpáciu pod jazyk dieťaťa, pričom je samozrejme potrebné vedieť, čo hľadáme. Len málo odborníkov v oblasti detského zdravia, vrátane poradcov o dojčení, vie, ako správne posúdiť, či má dieťa obmedzujúcu brzdu (ďalšie informácie o jazykovej, labiálnej brzde https://ibconline.ca/information-sheets/tongue-tie -lip-tie-and-releases /)

4. Znížená tvorba materského mlieka. Neskorý nástup laktácie v kombinácii s nízkou tvorbou mlieka môže spôsobiť, že dieťa vyberie bradavku z úst a stiahne sa z prsníka (https://ibconline.ca/information-sheets/late-onset-decreased-milk-supply-or -tok /);

Upchatý kanál je upchatie mlieka v kanáli a prejavuje sa citlivým alebo dokonca bolestivým opuchom alebo stvrdnutou oblasťou prsníka. Koža v okolí oblasti môže byť červená a teplá. Spravidla nespôsobuje horúčku, ale niekedy sa môže vyskytnúť aj menšia horúčka - až 38,4 stupňov Celzia. Vo všeobecnosti zostáva jeho zdravie dobré.

Blokované kanály sú takmer vždy vyriešené bez špeciálneho ošetrenia do 24 až 48 hodín od spustenia. Počas životnosti blokády môže byť dieťa počas dojčenia, keď dojčíte z tejto strany, nepokojné, pretože tok mlieka sa spomalí (v porovnaní s predchádzajúcimi dojčeniami). Je to spôsobené tlakom spôsobeným bahnom, ktoré stláča ďalšie kanály.

Blokovaný kanál je možné vyriešiť rýchlejšie, ak:
1. Z tejto strany pokračujte v dojčení a materske mlieko sa lepsie uvolnuje. To je možné vykonať pomocou:
- Získanie najlepšej prílohy (https://ibconline.ca/information-sheets/latching-and-feeding/);
- Použite stláčanie prsníkov, aby ste zabezpečili neprerušovaný tok mlieka. Počas dojčenia zľahka masírujte rukou/prstom dieťa, pokiaľ to pre matku nie je príliš bolestivé; (video https://ibconline.ca/breastfeeding-videos-english/)

- Dojčite dieťa v polohe, keď brada smeruje k bolestivému miestu; Ak je upchatie v dolnej časti prsníka (7:00), môže byť najužitočnejšia poloha „futbalová lopta“;

2. Môžete tiež vyskúšať:- Pochopte horúce na oblasť pŕs so zablokovanými kanálikmi. Môžete použiť elektrický vankúš alebo fľašu s horúcou vodou, venujte však zvýšenú pozornosť ich teplote a miere ich použitia, aby nedošlo k popáleniu;
- Odpočívaj. Samozrejme, je dosť ťažké si s novorodencom dostatočne oddýchnuť, ale snažte sa ležať v posteli tak často, ako to len pôjde, vrátane sedenia pri dojčení, a vziať svoje dieťa so sebou.

3. Iné spôsoby liečby častých alebo pretrvávajúcich blokád kanálov:
- Väčšina prípadov blokovaných kanálov je vyriešená do 48 hodín. Pokiaľ sa vám to nestane, môžete vyskúšať ultrazvukovú terapiu, ktorá často funguje. Môžete ísť na miestne kliniky fyzioterapie alebo športovej medicíny. Aj keď to funguje, málokto vie, že touto metódou je možné liečiť upchaté kanály. Výsledky sú priamo úmerné skúsenostiam lekára s liečením. Ak po 2 sedeniach za 2 po sebe nasledujúce dni nedôjde k zlepšeniu stavu, nemá zmysel pokračovať v liečbe a mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Spravidla stačí jedna liečba. Ultrazvuk môže tiež zabrániť návratu problému, pričom kanály sa vždy blokujú v tej istej oblasti prsníka. Dávka ultrazvuku je 2 watty na štvorcový cm a aplikuje sa nepretržite po dobu 5 minút na postihnuté miesto, každý deň, jedenkrát denne.

Niektoré mamičky používali na ultrazvukový efekt plochú stranu elektrickej zubnej kefky a zdá sa, že mala dobré výsledky.
- Lecitín je doplnok výživy, ktorý, zdá sa, pomáha pri zablokovaní potrubia. Tento účinok je možné dosiahnuť znížením viskozity mlieka zvýšením percenta nenasýtených mastných polykyselín v mlieku. Nespôsobuje vedľajšie účinky, je dosť lacný a zdá sa, že účinkuje u niektorých dojčiacich ľudí. Odporúčaná dávka je 1 200 mg 4-krát denne.

Niekedy, ale nie spravidla, je upchatý kanál spojený s výskytom pľuzgierika alebo pľuzgierika na konci bradavky. Belavá plochá oblasť na bradavke nie je pľuzgier alebo pustula. Ak v prsníku nie sú žiadne bolestivé opuchy, je nazývanie „upchatým kanálom“ mätúce. Zvyčajne sú bolestivé a sú jednou z najčastejších príčin bolesti bradaviek, ktoré sa vyskytujú v prvých dňoch dojčenia a sú často spôsobené chybným pripojením.

Blistr sa zvyčajne objaví bez zablokovaného kanála. Ak je pľuzgier bolestivý (a zvyčajne je), veľmi ho pomáha zlomiť. Ak to sami zlomíte, musíte to urobiť iba raz. Ak je však potrebné zákrok opakovať alebo ak to nemôžete urobiť sami, je najlepšie vyhľadať lekára.
- Držte špičku šijacej ihly na ohni, nechajte ju vychladnúť a potom opatrne prepichnite blister;
- Nestrkajte okolo neho, pichnite priamo do jeho hornej alebo bočnej strany;
- Pokúste sa vytlačiť zo spodnej časti močového mechúra: cez otvorený močový mechúr možno budete schopní vytlačiť tekutinu podobnú zubnej paste. Ak máte súčasne upchatý kanál, môžete ho odblokovať týmto manévrom alebo neskorším pripevnením k prsníku dieťaťa.

Akonáhle je pľuzgier alebo pustula rozbitá, naneste hydratačnú masť, ktorú zvyčajne používate na starostlivosť o bradavky (napríklad krém APNO), po každom dojčení asi týždeň alebo tak dlho, ako to budete potrebovať. Hlavným dôvodom je zabrániť infekcii oblasti alebo opätovnému objaveniu sa blistra/pustuly. Odporúča sa, aby ste mali recept na použitie krému. (Tu nájdete informácie o kréme APNO odporúčanom Dr. Newmanom https://ibconline.ca/information-sheets/all-purpose-nipple-ointment-apno/)

Ďalšie metódy liečby:

Mastitída a antibiotiká

Všeobecne je najlepšie vyhnúť sa antibiotikám, ako je to možné, pretože mastitída môže zmiznúť bez liečby a antibiotická liečba môže spôsobiť kandidovú infekciu vašich bradaviek a/alebo prsníkov (prostredníctvom kolónií baktérií alebo plesní).
Náš prístup je nasledovný:

1. Ak ste mali príznaky mastitídy menej ako 24 hodín, dostanete lekársky predpis na antibiotiká, ale odporúčame vám pred liečbou chvíľu počkať.

Všetky tieto antibiotiká sa môžu používať počas dojčenia bez toho, aby zasahovali do procesu kŕmenia dieťaťa. Ak ste infikovaní meticilínom rezistentným Staphylococcus aureus, nemali by ste prestať dojčiť a dokonca aj ďalšie dojčenie znižuje riziko infekcie vášho dieťaťa.

Absces prsníka sa môže vytvoriť, keď sa liečba mastitídy oneskorí alebo ak sa mastitída nelieči efektívne alebo sa nelieči vôbec. Absces je vak hnisu tvorený v infikovanej oblasti, pretože telo nemôže s infekciou bojovať samo. Je to spôsob tela, ako zabrániť šíreniu infekcie.
Medzi príznaky často patrí opuchnutá hrčka zvyčajne tesne pod kožou (často bolestivá na dotyk alebo dotiahnutá), opuch a začervenanie v postihnutej oblasti. Môže sa vyskytnúť horúčka.

Ak ste liečili mastitídu neúplne alebo ktorej príznaky sa do 5-7 dní výrazne nezlepšili, mali by ste navštíviť lekára, aby vylúčil akékoľvek podozrenie na absces.

Najčastejšie ponúkanou liečbou už nie je chirurgické odstránenie abscesu, ale boli zaznamenané veľmi dobré výsledky jeho umiestnením pomocou ultrazvuku a zavedením katétra do abscesu, aby sa vyprázdnil. Matky, ktoré používajú tento zákrok, neprestávajú dojčiť ani na postihnutú stranu prsníka a úplné uzdravenie môže trvať až týždeň. Tento postup vykonáva špecializovaný rádiológ, nie chirurg. Môžete požiadať svojho lekára, aby si prečítal nasledujúcu štúdiu: Dieter Ulitzsch, MD, Margareta K. G. Nyman, MD, Richard A. Carlson, MD. Absces prsníka u dojčiacich žien: Liečba pod vedením USA. Radiology 2004; 232: 904-909
Pre malé abscesy často postačuje aspirácia ihlou a striekačkou v kombinácii s antibiotickou liečbou, aj keď môže byť potrebné ju niekoľkokrát odsávať.

Ak máte bolesti/opuchy, ktoré neustupujú alebo sa zmenšujú viac ako 2 týždne, mali by ste navštíviť lekára alebo odborníka na dojčenie. Nemali by ste prerušiť alebo prestať dojčiť, aby ste sa mohli podrobiť lekárskym vyšetreniam (ultrazvuk, mamograf, MRI alebo CT vyšetrenie alebo dokonca biopsia, dokonca ani na postihnutej strane prsníka). Chirurg, ktorý dojčí, vám nikdy nepovie, aby ste prestali dojčiť pred vykonaním týchto testov na stanovenie diagnózy.

Informácie v tomto článku sú všeobecné a nenahrádzajú osobný liečebný plán odporúčaný konzultantom pri dojčení alebo iným akreditovaným zdravotníckym pracovníkom.

Tento článok bol preložený so súhlasom Dr. Jacka Newmana