Blokovaný močovod - urológia Bukurešť Dr
Vážený pán doktor,
Pred 9 rokmi som mal sériu problémov so zablokovaným obličkovým kameňom na močovode. Zostal som s kuchárskou sondou, litotrypsiou vo Fundeni, nakoniec som ju po 3 mesiacoch trápenia prirodzene vylúčil. Odvtedy som nemal žiadne problémy.
Pred 2 dňami som mal silné bolesti obličiek, zdá sa, že sa z nich odtrhol kameň a vyšiel z obličiek. Robil som ultrazvuk, kameň nie je viditeľný v obličkách ani v močovom mechúre. Oblička má dilatáciu II. Lekár dospel k záveru, že je určite blokovaný v močovode, ale nemožno ho vidieť na ultrazvuku.
Moje otázky sú:
1. Po akej dobe je zablokovaná oblička močovodu v nebezpečenstve?
2. Je normálne, že teraz, 2 dni po kríze, nepociťujete žiadnu bolesť?
3. Ak je dilatácia na úrovni II, znamená to, že oblička nie je úplne zablokovaná?
4. Laserovú uretroskopiu je možné vykonať bez predbežnej montáže kuchárskej sondy?
5. Urografia je povinná pred takýmto zásahom alebo postačuje jednoduchý rádiograf?
Ahoj
Vo väčšine prípadov sa kameň migrujúci na močovod nedá vizualizovať ultrazvukom, ale je možné oceniť spätný vplyv kameňa na obličku (hydronefróza alebo rozšírenie obličky).
Zvyčajne po 2 - 3 týždňoch od obštrukcie sa môžu objaviť sekundárne komplikácie (najčastejšie infekcia a dlhodobé poškodenie funkcie obličiek).
Po určitom čase od počiatočnej koliky sa bolesť môže zlepšiť alebo dokonca zmiznúť buď z dôvodu, že kameň mení svoju polohu a už viac neprekáža, alebo z dôvodu zvyku, že oblička má vysoký tlak vo svojom vnútri (nebezpečná situácia, pretože pacient už nemá bolesti). darčeky pre lekára a po určitom čase je možné dosiahnuť nezvratnú zmenu funkcie obličiek).
Stupeň dilatácie závisí jednak od toho, ako veľmi je upchatý lúmen močovodu, jednak od času, ktorý uplynul od vzniku koliky.
Väčšinou robím ureteroskopiu bez potreby predbežnej polohy sondy jj - používam veľmi tenký ureteroskop (pokiaľ je sonda jj - 7 ch na konci) a nie je potrebné vopred močovod dilatovať.
Iba v ojedinelých situáciách s veľkým ovplyvneným počtom a súvisiacimi stenózami alebo močovodmi môže byť potrebné umiestniť sondu jj, aby ste mali prístup k výpočtu. Ak sa jedná o röntgenkontrastný výpočet, môže stačiť röntgenový snímok, zvyčajne sa však odporúča predoperačné vyšetrenie. Vyšetrenie počítačovou tomografiou (ktoré nahradilo urografiu) poskytuje viac informácií o morfológii močovodu, existencii alebo neexistencii iných kameňov, funkcii obličiek atď.
V nádeji, že moje informácie boli pre vás užitočné, vám prajem dobrý deň!