Bohatý na kameň?
Asi 20 percent populácie trpí žlčovými kameňmi. Niekedy mlčia a sú objavené iba náhodou - dosť často však spôsobujú veľké záchvaty bolesti.
Žlč je hustá žltá telesná tekutina, ktorú tvorí pečeň. Skladá sa z väčšej časti z vody - plus žlčové kyseliny, cholesterol, fosfolipidy, anorganické elektrolyty, enzýmy, lecitín a farbivá bilirubín a biliverdin.
Je dôležitý pre trávenie tukov, pretože emulguje lipidy, aby lipázy mohli rozvíjať svoj účinok. Mierne zásaditá žlč navyše neutralizuje chym, ktorý má po prechode cez žalúdok nízku hodnotu pH. Organizmus produkuje medzi 500 a 800 mililitrami žlče denne. Zásobným orgánom je žlčník, ktorý nemá zásadný význam. Orgán v tvare hrušky je na pravej spodnej strane pečene. Nadbytočná žlč sa tu ukladá iba dočasne a uvoľňuje sa do dvanástnika počas jedla.
Nahromadený cholesterol Žlčová kyselina zaisťuje, že vo vode nerozpustný cholesterol zostane v roztoku. Obe látky sa zvyčajne vyskytujú v určitom pomere. Pri zníženej koncentrácii žlčovej kyseliny alebo prebytku cholesterolu vypadávajú kryštály a vytvárajú žlčové kamene. Nie vždy spôsobujú nepríjemné pocity a často zostávajú nezistené. U štvrtiny pacientov však spôsobujú problémy.
Lekárski odborníci označujú prítomnosť žlčových kameňov ako cholelitiázu. Ďalej sa rozlišuje medzi cholecystolitiázou a choledocholitiázou (kamene sú uviaznuté v žlčovode). Konkrementy sú buď cholesterol alebo pigmentové kamene. Prvé sú zložené hlavne z cholesterolu, existujú individuálne a sú dosť veľké.
Pigmentové kamene, ktoré sa zvyčajne javia ako žlčový štrk, sú vzácnejšie. Obsahujú tiež cholesterol, na ktorý sa naviazal pigment bilirubín. Vyvíjajú sa hlavne vtedy, keď je v organizme zvýšený podiel bilirubínu. To je často prípad cirhózy pečene alebo infekčných chorôb.
Časté záchvaty bolesti Pacienti spočiatku pociťujú dosť nešpecifické sťažnosti, ktoré súvisia aj s inými chorobami. Pocity sýtosti, pálenia záhy alebo plynatosti sa vyskytujú najmä po jedlách s vysokým obsahom tuku. S biliárnou kolikou trpia pacienti na kŕčové bolesti v hornej časti brucha, ktoré vyžarujú do chrbta alebo ramena. Choroba je často sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním.
Rozpustite alebo prevádzkujte Žlčové kamene, ktoré sú bez príznakov, nevyžadujú liečbu. Pri akútnej kolike sú indikované spazmolytiká (N-butylskopolamín) a analgetiká ako paracetamol, metamizol alebo diklofenak. Odborníci odporúčajú aj prísnu diétu. Cholecystitída tiež vyžaduje antibiotikum.
Žena, obézna, staršia ako 40 rokov
Rizikovými faktormi pre vznik žlčových kameňov sú obezita, cukrovka, hypercholesterolémia a strava s vysokým obsahom tukov. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Zdá sa, že zohrávajú úlohu aj genetické aspekty. Okrem toho sa od 40. roku života významne zvyšuje tendencia k vzniku žlčových kameňov. Pravidlo 6-F sumarizuje priaznivé vplyvy: spravodlivý, rodinný, tučný, ženský, plodný a štyridsať (svetlá pokožka, ďalšie postihnuté osoby v rodine, nadváha, ženy, niekoľko tehotenstiev a okolo štyridsať).
Po odznení akútnych príznakov je primárnym cieľom liečby odstránenie žlčových kameňov: Ak sú konkrementy relatívne malé, môžu postihnutí dostať kyselinu ursodeoxycholovú (UDCA). Látka má rozpúšťať žlčníkové kamene. Terapia je však zdĺhavá a miera recidívy je pomerne vysoká. Tento liek sa používa hlavne u pacientov s vysokým operačným rizikom. Často je vhodné odstrániť žlčník.
Postihnutí môžu viesť normálny život aj bez zásobného orgánu, pretože pečeň naďalej produkuje potrebnú tráviacu tekutinu. Laparoskopická metóda sa osvedčila. Tento minimálne invazívny zákrok je obľúbený kvôli nízkej miere komplikácií. Alternatívou je takzvaná litotrypsia rázovou vlnou, deštrukcia žlčových kameňov ultrazvukovými vlnami. Obvykle sa chirurgickým zákrokom vyhýba.
Fytofarmaká, ako sú listy artičoku, koreň kurkumy alebo púpava, môžu aktivovať tvorbu žlče, ale nemôžu rozpustiť kamene. V prípade kŕčov zmierňujú príznaky éterické oleje ako rasca alebo mäta.
Článok nájdete tiež v Die PTA IN DER APOTHEKE 04/13 zo strany 100.
Martina Görz, PTA a odborná novinárka (FJS)