Bojujme za zdravé srdce! "Obezita
Obezita je považovaná za prvé neinfekčné ochorenie v histórii medicíny; V súčasnosti sú následky obezity oveľa širšie ako estetické a stala sa skutočnou epidémia v priemyselných krajinách, dospelých a deťoch, uznávaných ako dôsledok „negatívneho životného štýlu moderného človeka“; pre Svetovú zdravotnícku organizáciu sa prevencia obezity stala skutočnou a trvalou prioritou.
Vysvetlenie obezity umožňuje množstvo faktorov; genetické faktory, endokrinologické faktory a mnoho ďalších lekárskych faktorov, faktory životného prostredia a správania atď. sa najčastejšie podieľajú na obezite.
Zároveň, obezita je hlavným rizikovým faktorom na výskyt a komplikácie viacerých chorôb: hypertenzia, ischemická choroba srdca (s dôležitými formami vývoja: nestabilná angína pectoris, akútny infarkt myokardu atď.), cukrovka, dyslipidémia, metabolický syndróm, spánkové apnoe, venózna insuficiencia, gastroezofageálny reflux, žlčové kamene, rôzne formy rakoviny, inkontinencia moču, neplodnosť, rôzne artrózy atď.; nezabúdajme na skutočnosť, že s obezitou sa často stretávame u pacientov s novou a/alebo opakujúcou sa fibriláciou predsiení, ale aj vo forme, ktorá sa stáva chronickou arytmiou.
Prísne s odkazom na srdcová patológia, obezita priamo súvisí so zvýšenou prevalenciou a závažnosťou ischemickej choroby srdca, hypertenznými komplikáciami a rizikom mŕtvice, srdcového zlyhania, srdcových arytmií (najbežnejšia je fibrilácia predsiení) a dokonca aj náhlej smrti na srdcový pôvod atď.
V tomto kontexte, zníženie kardiovaskulárneho rizika správnou a trvalou liečbou obezity sa stáva skutočným želaním pre pacienta aj pre ošetrujúceho lekára.
Jednohlasne sa uznáva, že obezita je priamym dôsledkom nerovnováhy medzi kalorickým príjmom a spotrebou energie; preto je potrebné vedieť, že moderné jedlo si vyžaduje zreteľne zvýšené náklady na energiu.
Navrhujem nasledujúce porovnanie:
- staré množstvo porcie a súčasné množstvo
- kalorický rozdiel medzi týmito dvoma časťami.
Ak kúsok pizze mal 500 kalórií, teraz má 850 kalórií, takže rozdiel 350 kalórií; horia asi po hodine chôdze, rýchlosťou 4 - 5 km/h.
A kurací šalát mal 390 kalórií, teraz má 790 kalórií, a tento rozdiel je 400 kalórií; aby sme tento energetický rozdiel spálili, mali by sme chodiť s domácim miláčikom hodinu a pol dňa.
A porcia hranolkov mal 210 kalórií; v súčasnosti má 610 kalórií; rozdiel 400 kalórií je možné metabolizovať ľahkým behom trvajúcim 70 minút (hodinu a 10 minút).
A porcia tvarohového koláča mal 260 kalórií, teraz má 640 kalórií, rozdiel 380 kalórií, rozdiel energie, ktorý sa dá spotrebovať hraním tenisu po dobu 55 minút.
Z toho jasne vyplýva túžba po správnom správaní sa proti obezite, ktorá môže mať pozitívny vplyv výživa a fyzická aktivita. Vzhľadom na to, že moderný život je „nebezpečne“ spojený so sedavým životným štýlom, fajčením a rýchlym občerstvením, je nevyhnutný prechod na „zdravý životný štýl“. Tento prechod nebude prebiehať chaoticky podľa neautorizovaných alebo príležitostných názorov, ale po konzultácii s odborníkmi, respektíve pod dohľadom odborníkov na výživu, dietológov, kardiológov atď.
Prvým cieľom je znižovať a udržiavať redukcia hmotnosti o 5-10% za prvých šesť mesiacov. Odborníci na výživu to však neodrádza a tvrdia, že strata hmotnosti iba 3 - 5% pôvodnej hmotnosti, ktorá sa však časom udržiava, môže mať priaznivé metabolické účinky a dokonca znížiť krvný tlak.
Úplné kalorické obmedzenie, čiastkové jedlá, vyhýbanie sa vysokokalorickým jedlám (napr. Živočíšne tuky, rafinované uhľohydráty), odvykanie od fajčenia, obmedzenie konzumácie alkoholu atď. sú prvkami „zdravého životného štýlu“, ktoré môžu priniesť „výkon“.
Fyzická aktivita odporúča sa ten „obvyklý“, ktorý však dokáže zvýšiť spotrebu energie: chôdza, lezenie po schodoch, beh na rovnom podklade a za príjemného počasia atď .; je však potrebné túto fyzickú aktivitu opakovane podporovať dlhým obdobím progresívneho tréningu.
Liečba drogami je určený pre pacientov s indexom telesnej hmotnosti nad 30 - 35, ak nie sú prítomné žiadne komorbidity a/alebo vedľajšie účinky; V zásade niekoľko terapeutických skupín (orlistat, lorcaserín atď.) Odporúčaných pre obéznych pacientov neprinieslo požadované účinky a mnohé z nich uviedli svoje „zlyhanie“ a boli pozastavené.
Bariatrická chirurgia je to moderný terapeutický spôsob, ktorý postupne rozširuje svoje výhody; je určený pre pacientov s morbídnou obezitou, respektíve s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 40, najmä ak má pacient tiež významné komorbidity. Dokáže dosiahnuť kombinované zmeny, metabolické, zápalové atď., Ale aj zlepšenie chorôb (hypertenzia, cukrovka, spánkové apnoe atď.), Mimoriadne dôležitých podmienok v „kvantite a kvalite života“. Postupom času sa vyvinuli chirurgické zákroky, pretože čoraz viac pacientov sa uchýli k tejto metóde liečby obezity.
Prístup k tomuto typu pacienta nie je ľahký, je mimoriadne zložitý. Čo najskôr je potrebné klinické hodnotenie pacienta, kvantifikácia rizikových faktorov a komorbidít, stanovenie kardiovaskulárneho rizika, ale aj jeho motivačná úroveň.
Je to nevyhnutné tímová práca, v ktorom niekoľko lekárskych odborov prispieva k diagnostike a liečbe, ale aj k hodnoteniu obezity a jej rizika; kardiológovia, pulmonológovia, laboratórni lekári, rodinní lekári, reumatológovia, endokrinológovia, diabetológovia, pediatri, chirurgovia atď. predstavuje túto „rodinu“ špecialistov vyškolených na zmenu prognózy obézneho pacienta.