Oneskorené potravinové alergie
Lekári im hovoria oneskorené potravinové alergie, alergie typu III alebo alergie sprostredkované protilátkami IgG. V bežnom a menej špecializovanom jazyku to nazývame potravinová citlivosť alebo intolerancia, pretože v širokom zmysle slova akýkoľvek druh reakcie na jedlo, bez ohľadu na mechanizmy, ktorými k nej dochádza a ktorá odôvodňuje prísnejšie názvy, je neznášanlivosť. Jednoduchšie povedané, existujú jedlá, ktoré nám škodia. A ich identifikácia je nevyhnutná pri liečbe alebo prevencii závažných chorôb.
Škody, ktoré nám môžu spôsobiť oneskorené potravinové alergie, nie sú okamžité ani násilné. Reakcia môže nastať po 3-4 hodinách alebo dokonca 3 dňoch. Za týchto podmienok je ťažké identifikovať „previnilú“ potravinu, ako je to v prípade okamžitej alergie, o ktorej sme už všetci počuli. Oneskorené potravinové alergie môžu byť príčinou vzniku alebo zhoršenia sa nepríjemných príznakov (nadúvanie, plynatosť, striedanie zápchy - hnačky, bolesti hlavy, migrény, únava, podráždenie pokožky) alebo dokonca chronických ochorení (syndróm dráždivého čreva, Crohnova choroba, obezita, cukrovka typu II) alebo autoimunitné choroby. A to preto, že všetky tieto zdravotné problémy majú jednu spoločnú vlastnosť: zápal.
Zápaly sa môžu zhoršiť a môžu byť chronické častou konzumáciou potravín, ktoré telo netoleruje a proti ktorým imunitný systém vyvolal útok.
Oneskorené potravinové alergie. Ako sa vyskytujú?
Jedlo nie je pre telo vôbec hrozbou. Naopak, sú zdrojom energie a živín, ktoré umožňujú jej fungovanie. Ale je tu podmienka. Živiny a stopové prvky v potravinách sa musia dostať do tela správnym spôsobom. To znamená cez neporušenú črevnú bariéru, ktorá je nevyhnutnou podmienkou tolerancie.
Keď črevná stena zmení svoju štruktúru v dôsledku faktorov, ako sú infekcie, zneužívanie alkoholu, nerovnováha črevnej flóry, kolonizácia kandídou alebo parazitmi, nedostatočná strava, neúplné trávenie alebo stres, makroživiny alebo zvyšky bielkovín, ktoré upozorňujú imunitný systém na krv. A neskôr to vedie k rozvoju oneskorených potravinových alergií.
Preto príčinou vzniku oneskorených potravinových alergií je priepustný črevný syndróm, ktorý sa vyznačuje oslabením spojení medzi bunkami (enterocytmi), ktoré tvoria základ črevnej steny, a tým umožňuje vstup do krvi „cudzích telies“, proti ktorým imunitný systém produkuje protilátky IgG.
IgG protilátky sa viažu na „cudzie telo“ (antigén) a tvoria cirkulujúci imunitný komplex, ktorý sa môže ukladať kdekoľvek v tele. Väzbou na antigén menia protilátky IgG svoj tvar a imunitné komplexy sa stávajú viditeľnými pre fagocytárne bunky, ktoré majú za úlohu ich ničiť. Anihilácia imunitných komplexov fagocytárnymi bunkami sa dosiahne uvoľnením cytokínov, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu.
Zápal je ochranná reakcia, ktorá má za úlohu bojovať proti infekciám a v prípade poškodenia tkaniva eliminovať pôvodnú príčinu, ako aj zničené bunky a tkanivá, ktoré sú výsledkom tohto procesu, ale tiež iniciovať proces opravy. Ale s jednou podmienkou: byť procesom, ktorý prebieha občas a na obmedzené časové obdobie. V opačnom prípade, ak sa zápal stane chronickým, pretože faktorom, ktorý ho generuje, je pravidelne konzumovaná potrava, potom sa ochranný účinok zápalu premení na ohrozenie zdravia.
Oneskorené potravinové alergie. príznak
Ľudia, u ktorých sa vyvinuli oneskorené potravinové alergie, nerobia súvislosť medzi rôznymi príznakmi a potravinami, ktoré konzumujú. Práve preto, že reakcia nie je okamžitá a účinky sa dostavia v priebehu času.
V najbežnejšej situácii, keď je imunitný komplex zničený v obehu, pacienti nevykazujú špecifické príznaky. Môžu sa cítiť unavení a môžu pociťovať zadržiavanie vody, čo sa prejaví nevysvetliteľnými zmenami telesnej hmotnosti. Z dlhodobého hľadiska však kvôli kontinuálnej tvorbe TNF-a môžu nastať prozápalové cytokíny, kardiovaskulárne, hormonálne a metabolické poruchy.
Existujú však aj situácie, v ktorých sa imunitný komplex pripája k tkanivu. V tejto situácii je v procese deštrukcie sprostredkovanej fagocytmi produkciou cytokínov tiež čiastočne zničené „hostiteľské“ tkanivo, čo vedie k jeho poškodeniu a k špecifickým príznakom.
Kedykoľvek sa konzumuje potravina, proti ktorej sú prítomné protilátky IgG, vytvára sa imunitný komplex, ktorý sa zvyčajne ukladá v už senzibilizovaných oblastiach tela. Môžu to byť oblasti, kde sú malé lézie a sú už zapálené, napríklad kĺby alebo orgány postihnuté infekciami (črevo) alebo oblasti ovplyvnené toxínmi z prostredia (štítna žľaza).
Príznaky v prípade oneskorenej potravinovej alergie sa neobjavia okamžite. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa príznak prejaví. Väčšinou sa inštaluje postupne a časom sa zintenzívňuje. A pretože zvyčajne nie je spojená s nežiaducou reakciou na jedlo, nevyhýbajú sa jedlu a príznaky môžu prejsť do chronickej formy.
Medzi špecifické príznaky oneskorenej potravinovej alergie patrí syndróm dráždivého čreva, nadúvanie, bolesti hlavy a migréna, únava, zlá nálada, prírastok hmotnosti, úzkosť a podráždenie pokožky. Pamätajte však, že tieto príznaky môžu byť spôsobené mnohými ďalšími chorobami, preto by ste nemali automaticky predpokladať, že za to môže neskorý výber potravy. Ak máte akékoľvek podozrenie na vznik oneskorenej potravinovej alergie, je vhodné potvrdiť to krvným testom na protilátky IgG. Okrem toho sa odporúča, aby sa spúšťacia diéta na vylúčenie potravy uskutočňovala pod dohľadom lekára. A to preto, lebo strava je iba jednou zložkou terapeutického prístupu, ktorý musí zahŕňať aj obnovenie rovnováhy črevnej flóry a opravu priepustného čreva.
Oneskorené potravinové alergie. Diagnostika
V súčasnosti nie je možné určiť, ktorá potravina spôsobuje určitý príznak. Reakcie sú rôzne a závisia od genetickej predispozície, reakcie imunitného systému a schopnosti regenerácie orgánov.
To znamená, že rovnaká potravina môže spôsobiť rôzne reakcie u rôznych pacientov. Preto nie je vhodné, aby sa osobe odporúčalo vyhýbať sa potravinám, ktoré boli úspešné v prípade pacienta s rovnakými príznakmi. Vylúčenie potravy by sa malo robiť iba na základe krvného testu, ktorý odhalí hladinu protilátok IgG.
Oneskorené potravinové alergie. Čo sú IgG protilátky??
IgG protilátky sú 4 typov a iba tri z týchto typov sú zodpovedné za vyvolanie oneskorenej potravinovej alergie. Ide o typy IgG1, IgG2 a IgG3.
A to preto, lebo iba tieto typy IgG protilátok majú schopnosť viazať sa na alergén a aktivovať systém komplementu s pomocnou úlohou v imunitnej reakcii. Až potom, čo tieto 3 typy protilátok, najmä IgG1 a IgG3, adherujú na antigén, sú aktivované fagocytárne bunky, ktoré ničia imunitný komplex spustením zápalového procesu.
Naproti tomu protilátky IgG4 nemajú schopnosť adherovať k cudziemu telu za vzniku imunitného komplexu ani vlastnosť aktivovať systém komplementu. Jednoducho povedané, nemôžu aktivovať fagocyty, ktoré ničia cirkulujúce imunokomplexy. Preto nie je meranie IgG 4 relevantné pre diagnostiku oneskorenej potravinovej alergie.
Oneskorené potravinové alergie: Klasifikácia typov protilátok IgG
Celkový IgG sa meria na diagnostiku oneskorených potravinových alergií a ak sú hodnoty vysoké, výsledky sú relevantné. Minimálne z dvoch dôvodov.
V prvom rade preto, že vysoké hodnoty protilátok IgG naznačujú prozápalovú reakciu. Ak nie, potom by mali všetci Európania protilátky proti najčastejšie konzumovaným potravinám: lepok, droždie, vajcia, pšenica, mlieko. A nie je to tak. Existujú pacienti, ktorí majú protilátky na 20 testovaných potravín, iní na 5 a niektorí na nič. Ak by IgG preukázal potravinovú toleranciu, ako tvrdia niektorí odborníci, nemať protilátky proti akejkoľvek potravine by znamenalo, že ju pacienti nikdy nejedli, čo je zjavne nemožné.
Po druhé, pretože IgG4 predstavuje iba 10% celkovej hladiny IgG v krvi a nie je zahrnutý do celkového testu IgG, s výnimkou veľmi zriedkavých prípadov. Napríklad, keď existuje podozrenie na intoleranciu histamínu a meranie IgG4 je relevantné spolu s testom, ktorý meria hladinu diaminoxidázy, enzýmu zodpovedného za metabolizáciu histamínu.
Preto sa v prípade merania celkového IgG analyzujú hlavne protilátky IgG1, IgG2 a IgG3.
Čo je IgG4
IgG4 je v skutočnosti typ protilátky, ktorá blokuje protilátky typu IgE, ktoré sa tvoria v prípade okamžitej potravinovej alergie. Koncentrácia IgG4 je asi 10 000-krát vyššia ako koncentrácia IgE a v dôsledku toho sa viaže rýchlejšie a častejšie na alergén ako IgE. A pretože IgG4 uvoľňuje iba asi 1% množstva histamínu uvoľňovaného IgE, takmer žiadny pacient nemá alergické príznaky.
IgG4 je teda meradlom na prekonanie asymptomatickej alergie typu I. Desenzibilizácia na alergén sa uskutočňuje spustením produkcie IgG4. Čím vyšší je pomer IgG4/IgE, tým vyšší je stupeň desenzibilizácie.
Preto je nepravdepodobné, že by typ protilátky IgG4 spôsoboval alergické reakcie. Všeobecne prítomnosť týchto protilátok naznačuje, že boli aktivované protizápalové mechanizmy a mechanizmy vyvolávajúce toleranciu. Protilátky IgG4 môžu prostredníctvom svojich protizápalových vlastností pomôcť imunitnému systému zmierniť zápalové reakcie.
Oneskorené potravinové alergie. Liečba
V prípade vývoja oneskorenej potravinovej alergie je potrebné vylúčiť všetky potraviny, pre ktoré bola zistená vysoká hladina IgG protilátok po dobu 5-8 týždňov. Testované potraviny, na ktoré nebola zaznamenaná žiadna reakcia, sa musia súčasne konzumovať pri dodržaní zásady rotácie po 4 dňoch. To znamená, že potraviny konzumované napríklad v pondelok sa môžu jesť iba v piatok. Dodržiavanie tohto princípu zabráni vzniku nových oneskorených potravinových alergií.
Po období vylúčenia nasleduje obdobie výzvy. To znamená, že vylúčené potraviny sa postupne zavádzajú do stravy nasledovne. Konzumujte značné množstvo jednej potraviny a počkajte 4 dni. Ak sa príznaky pacienta neobnovia pred začatím diéty, jedlo sa znovu zavedie do stravy, ale bude sa konzumovať aj raz za 4 dni. Ak sa príznaky znovu objavia po konzumácii jedla, na rok sa vylúčia z jedálnička a až potom dôjde k ďalšej výzve. Spravidla by sa 1-2 mali vylúčiť na dlhšie obdobia.
Pri liečbe oneskorených potravinových alergií je však tiež potrebné vyvážiť črevnú flóru. Preto je lepšie, aby sa terapeutický prístup k oneskoreným potravinovým alergiám uskutočňoval pod dohľadom lekára, ktorý vydá odporúčania aj v tejto súvislosti. V súčasnosti existujú aj testy, ktoré presne odhalia, aké sú nedostatky črevnej flóry (mikrobiómu), aby na ich základe bolo možné vykonať personalizovanú liečbu.
Pri liečbe oneskorených potravinových alergií je nevyhnutná aj oprava čreva, pretože, ako už bolo uvedené, strata integrity črevnej steny vedie k rozvoju tohto typu alergií. Samotná liečba syndrómu priepustného čreva bohužiaľ na zmiernenie príznakov nestačí. Je to preto, že oneskorené potravinové alergie opäť narušia črevnú bariéru a problémy sa budú opakovať. Liečba priepustného čreva navyše trvá niekoľko mesiacov, vyhýbanie sa alergizujúcim potravinám vedie k vymiznutiu príznakov za niekoľko dní. Riešením je preto prístup k problému z oboch uhlov pohľadu.
Oneskorené potravinové alergie. Ako im zabrániť?
Odhaduje sa, že asi 45% populácie trpí oneskorenou potravinovou alergiou, ktorá je spôsobená hlavne modernými potravinami a čoraz stresujúcejším a náročnejším životným štýlom. Medzi faktory podporujúce rozvoj oneskorených potravinových alergií patrí strava bohatá na spracované potraviny, stres, zneužívanie antibiotík a drog alebo alkohol. Tieto faktory však majú výrazný vplyv na zdravie, ale tiež zhoršujú príznaky oneskorenej potravinovej alergie.
Aby sa im zabránilo, odporúča sa v prvom rade čo najpestrejšia strava bohatá na čerstvé a nespracované výrobky. Okrem toho by mala byť konzumácia jedla mierna. Dodržiavanie zásady rotácie potravín o 4 dni je vítané aj pri prevencii oneskorených potravinových alergií, nielen pri ich terapeutickom prístupe.
Okrem toho sa odporúča znížiť konzumáciu alkoholu, čo najviac znížiť stres a miernu, ale neustálu fyzickú aktivitu.
Detekcia oneskorených potravinových alergií, ktorých príznaky sa môžu objaviť dlho po ich vývoji, je sama o sebe metódou prevencie určitých chorôb.
„Myslím si, že každý, kto je zdravý, by si mal aspoň raz v živote urobiť test oneskorenej potravinovej alergie, aby zistil, aké sú tendencie čriev k spracovaniu potravín. A to preto, že tento typ alergie vyvoláva nepretržitý zápal sliznice čreva, čo vedie k imunitnej kaskáde. Ideálne je pokúsiť sa vyhnúť ďalším stimulom, pretože sme vystavení toľkým toxínom zvonka, znečisteniu. S tým nemôžeme nič robiť. Jedlo je jediná vec, nad ktorou máme určitú kontrolu. Oneskorené potravinové alergie vedú k oslabeniu imunitného systému, a teda k chorobám, ktoré môžu mať dlhodobé následky, “vysvetľuje doktorka Alina Cernea, odborníčka na výživu špecializovanú na funkčnú medicínu.