Bolesť chodiacich nôh - kardiologická kardiologická klinika
Bolesť nôh pri chôdzi (prerušovaná klaudikácia) z periférnej ischemickej choroby, (periférna arteriopatia alebo tepna) je spôsob, akým nám dolné končatiny hovoria, že nemajú dostatok kyslíka a živín na to, čo od nich telo vyžaduje.
Hoci bolesť nôh pri chôdzi sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach, ako sú ochorenia chrbtice, ortopedické choroby, reumatizmus, anémia, môže to byť výstražný signál periférnej arteriopatie (arteritída), stavu, ktorý zahŕňa zúženie periférnych ciev a ktorý v pokročilých štádiách môže viesť k strate. noha. Klaudikácia sa teda všeobecne považuje za znepokojujúci znak aterosklerózy v kardiovaskulárnom systéme a je spojená so zvýšeným rizikom mŕtvica alebo akútny infarkt myokardu.
Bolesť nôh (prerušovaná klaudikácia) z periférnej ischemickej choroby (periférna arteriopatia alebo arteritída) nastáva, keď sú periférne tepny (tepny, ktoré zavlažujú dolné končatiny krvou) zúžené kvôli ukladaniu tukov v dôsledku procesu aterosklerózy čo zníži prietok krvi na túto hladinu. Bolesť nôh sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ako sú poruchy chrbtice, ortopedické stavy, reumatizmus, anémia, a vo všetkých situáciách, keď je úsilie dolných končatín nad ich možnosti alebo v situáciách, keď ktorý potrebuje viac kyslíka ako obvykle.
klaudikácia je bolesť spôsobená nedostatočným množstvom krvi vo svaloch počas námahy. Najčastejšie sa bolesť objaví v nohách po chôdzi v určitej vzdialenosti a určitým tempom, v závislosti od závažnosti stavu. Tiež sa to volá prerušovaná klaudikácia pretože bolesť zvyčajne nie je konštantná, začína sa pri námahe a prestáva v pokoji. Keď sa stav zhorší, bolesť môže nastať v pokoji.
Pridružené príznaky môžu zahŕňať studená a bledá pokožka alebo vzhľad kožné rany ktorý sa nehojí alebo sa hojí veľmi ťažko a v pokročilých štádiách gangréna, ktorú je možné skomplikovať amputáciou končatiny.
klaudikácia je často príznakom periférna arteriopatia, stav, ktorý zahrnuje zúženie periférnych ciev, čo sa pociťuje najmä pri námahe v počiatočných štádiách. K zúženiu ciev dochádza hlavne v dôsledku aterosklerózy rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia sú: fajčenie, vysoký cholesterol, hypertenzia, obezita, cukrovka, chronické zlyhanie obličiek, vek nad 70 rokov, ateroskleróza v rodinnej anamnéze, ochorenie periférnych artérií alebo klaudikácia.
Vymazávajúca arteriopatia končatín ochorenie dolných alebo horných alebo periférnych tepien je stav ciev, ktoré zavlažujú nohy alebo paže, čo sa prejavuje prerušovanými bolesťami alebo kŕčmi vo svaloch končatín, najmä pri cvičení. Keď dôjde k oklúzii (upchatiu) krvnej cievy, dôjde k akútnej ischémii tejto končatiny, chirurgickému zásahu, ktorý, ak sa včas nelieči, môže viesť k strate tejto končatiny.
klaudikácia môže to byť nedostatočne diagnostikované, pretože veľa ľudí považuje tento typ bolesti za prirodzený, keď starne, niektorí dokonca znižujú úroveň svojej aktivity, aby sa bolesti vyhli. Ak máte bolesti dolných končatín, mali by ste sa poradiť s kardiológom alebo vaskulárnym chirurgom, ktorý určí, či je bolesť spôsobená ischémiou alebo nie.
Diagnóza klaudikácia a tým periférna arteriopatia začať s kardiologická konzultácia podrobne Zbohom príznaky, fyzikálne vyšetrenie lokálne s hodnotením porúch trofického typu a test na posúdenie prietoku krvi.
Najčastejšie klinické testy používané na diagnostiku klaudikácia Zahŕňajú:
- Meranie pulzu na úrovni volebných miest na dolných končatinách
- Index členkových rúk ktorý porovnáva krvný tlak v rukách a nohách. Segmentové meranie krvný tlak zahŕňa sériu meraní na rôznych úrovniach paží a nôh, ktoré pomáhajú určiť veľkosť a umiestnenie arteriálneho stavu.
Prečítajte si viac o Index členkových rúk
Periférny arteriálny dopplerovský ultrazvuk poskytuje informácie o rýchlosti prietoku krvi do periférnych ciev a umožňuje vyhodnotiť závažnosť aterosklerotických lézií (percento stenózy vykonanej aterómovým plakom, existencia oklúzií v periférnych artériách atď.).
Ak periférny arteriálny dopplerovský ultrazvuk zdôrazňuje stenózu arteriálneho lôžka, niekedy môže byť potrebné vykonať diagnostiku Rmagnetická disonancia, angioCT-periférne alebo arteriografia periférne na sledovanie zúžených krvných ciev.
Cvičebný test na bežeckom páse u pacientov s prerušovanou klaudikáciou sa odporúča určiť maximálnu vzdialenosť, ktorú môže pacient prekonať, alebo intenzitu úsilia, pri ktorom sa bolesť objaví. Spravidla to je ono nepresvedčivé pre ischémiu myokardu, pretože väčšina pacientov nemôže absolvovať záťažový test (tj nedosahujú cieľovú srdcovú frekvenciu), pretože sa objavujú bolesti nôh, ktoré spôsobujú, že prestanú cvičiť.
Pretože pacienti s tepna spojené s ischemickým srdcovým zlyhaním (ischemická choroba srdca) je potrebné vylúčiť prostredníctvom osobitných vyšetrovaní.
Epokojový elektrokardiogram môže detekovať špecifické zmeny koncovej fázy ischemická choroba srdca alebo a porucha rytmu ktorý môže spôsobiť a akútna ischémia kvôli tomu, že predisponuje k tvorbe zrazenín v srdcových dutinách (fibrilácia predsiení...).
echokardiografia môžu pociťovať kontraktilné poruchy, zníženú ejekčnú frakciu (tj. znížený srdcový výkon), diastolickú dysfunkciu (relaxačnú poruchu), ale často u pacientov s ischemickou chorobou srdca môže byť echokardiografia normálna.
Tkanivový Doppler môže poskytnúť ďalšie informácie o tom, ako zavlažovať steny srdca.
Ambulantné monitorovanie (Holter) EKG na 12 kanáloch po dobu 24 alebo 48 hodín zaznamená elektrokardiogram, keď sa chystáte vykonávať svoju bežnú dennú činnosť, a všimne si, ak dôjde k akýmkoľvek zmenám. Ak záťažový test alebo 12-kanálové monitorovanie EKG Holter vzbudzuje podozrenie na ischemickú chorobu srdca, potom sú potrebné podrobnejšie vyšetrenia, ako napr koronárna angioCT alebo koronárna angiografia (koronárna angiografia), metódy, ktoré vizualizujú koronárne artérie a identifikujú umiestnenie a veľkosť stenóz, ktoré v nich máte. Ak vám lekár povedal jedno z týchto vyšetrení, neodkladajte to! Správna diagnóza stanovená včas môže zabrániť a akútny infarkt myokardu alebo epizóda z akútna ischémia a niekedy to môže zachrániť život alebo dolnú končatinu!
Ambulantné sledovanie krvného tlaku po dobu 24 alebo 48 hodín zmeria hodnoty krvného tlaku, keď sa chystáte vykonávať svoju bežnú dennú činnosť, a vytvorí graf s hodnotami krvného tlaku v každodennom živote, ktorý zistí, či sa zhoršenie záchvatov angíny zvyšuje. U pacientov s ischemickou chorobou srdca sa často spája vysoké skóre kardiovaskulárneho rizika a hypertenzia.
Môžu sa tiež odporučiť ďalšie testy a zložitejšie vyšetrovania, napríklad: zobrazovanie magnetickou rezonanciou, angioCT-periférne alebo arteriografia periférne (na vizualizáciu zúžených krvných ciev), počítačová tomografia/srdcová MRI, scintigrafia myokardu, pulzná oxymetria.
Môžu byť užitočné špecifické krvné testy (lipidový profil - cholesterol v sére, HDL, LDL cholesterol, triglyceridy, cukor v krvi, krvný obraz, vzorky pečene, obličky, funkcia štítnej žľazy ...), rozbor krvných plynov.
Tiež, ak máte občasné bolesti klaudikácie, váš kardiológ rozhodne, o čom nasledovať liečba drogami a čo životný štýl mal by si mať. Rovnako dôležité sú opatrenia týkajúce sa životného štýlu a eliminácia kardiovaskulárnych rizikových faktorov: správna strava, pohyb, kontrola telesnej hmotnosti, vylúčenie fajčenia. Ak sú lézie periférnych artérií významné, váš kardiológ môže odporučiť intervenčný zákrok.perkutánna transluminálna dilatácia s upevnením stentu)
