Bolesť na hrudníku na ľavej strane (bolesť na hrudníku vľavo) ROmedic
S výnimkou srdca umiestneného centrálne, ale vľavo, je hrudná oblasť z anatomického a patologického hľadiska relatívne symetrická, orgány nachádzajúce sa v pravom hrudníku a ich patológie sa nachádzajú úplne v ľavom hrudníku. Bolesť na hrudníku na ľavej strane zvyčajne odhalí stav pľúc, pleury alebo hrudníka.
Ako odlíšiť bolesť na hrudníku v ľavej časti respiračnej etiológie od prekordiálnej bolesti srdca?
Spravidla, bolesť na hrudníku v ľavej časti dýchacieho pôvodu, dôjde v dôsledku poškodenia pleura, takže dôležitou vlastnosťou tohto nepohodlia je vzťah medzi nástupom bolesti a pohybmi hrudníka počas dýchania.
Bolesť na hrudníku závislá od dychu
Bolesť na hrudníku nezávislá od dýchania
Rakovina pľúc s infiltráciou hrudnej steny
Pľúcna embólia a pľúcny infarkt
Exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc
Ak existuje korelácia medzi bolesť v hrudi a dýchacie pohyby, potom bude bolesť vnímaná častejšie na bazálnej úrovni pľúc, kde je posunutie hrudného koša širšie. Ďalšou zvláštnosťou je, že bolesť má tendenciu vyžarovať do pliec alebo do zadnej krčnej oblasti (krku).
Bolesť na hrudníku pleurálneho pôvodu je intenzívny, bodavý, jednostranný a rozptýlene vnímaný pozdĺž hemithoraxu. Nakoniec séria súvisiace klinické príznaky a príznaky sú predstaviteľmi patológie pľúc, pleury alebo hrudnej steny: dýchavičnosť (sťažené alebo nedostatočné dýchanie), kašeľ, hemoptýza (vykašliavanie krvi), spútum (tracheobronchiálna sekrécia spúta počas kašľa), cyanóza (modrofialové sfarbenie kože), pleuréza (hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine), empyém (hromadenie hnisu v pleurálnej dutine), povrchné dýchanie (inhalácia a expirácia povrchové a zrýchlené).
Klasická bolesť srdca
Prekordiálna bolesť je klasicky retrosternálny a môže zahŕňať malú časť ľavej prednej hrudnej steny, ktorá sa nachádza od hrudnej kosti po ľavú bradavku. Bolesť bola pacientmi v priebehu času popisovaná ako bodnutie, popálenie, tlak alebo napnutie. Vyskytuje sa často pri požití potravy, nízkej teplote alebo pri námahe (fyzickom alebo psychickom namáhaní), ale dá sa opísať aj v pokoji (v takom prípade je ochorenie srdca v pokročilom štádiu).
Precordiálny diskomfort ožaruje typicky do ľavého ramena, krku, čeľuste a zubov, ľavá ruka na vnútornom okraji ku končekom prstov. Najčastejšie táto bolesť výnosy zo zastavenia úsilia.
Zoznam klinické príznaky a symptómy špecifické pre srdcovú patológiu môžu sprevádzať tento hrudný prejav: arytmie (srdce už pravidelne kontrahuje), frekvenčné zmeny srdcové (to sa môže znížiť alebo zvýšiť), hypotenzia arteriálna, synkopa (mdloby). (1, 3, 4)
Diferenciálna diagnostika patológií dýchacích ciest, ktoré sa môžu klinicky prejaviť bolesťou ľavého hrudníka:
Lobarova úprimná pneumónia:
Predstavuje zápal úplného pľúcneho laloku. Tento typ pneumónie, ktorý je v skutočnosti veľmi častý, je spôsobený mikróbom Streptococcus Pneumoniae a klinický obraz je klasický a ľahko identifikovateľný, vrátane bolesť v hrudi, nachádza sa na ľavej strane v prípade ovplyvnenia segmentu 9 ľavých pľúc, bolesti zvýraznenej kašľom alebo pohybmi hrudníka počas dýchania. Pacient popisuje na začiatku zimnica, vysoká horúčka, kašeľ a a dýchavičnosť ktorý má zvláštny klinický znak, a síce, že sa nozdry pohybujú v súlade s inšpiráciou a expiráciou.
Od nasledujúceho dňa objaví sa červenohnedé spútum (tracheobronchiálna sekrécia spúta počas kašľa), ktoré získa toto sfarbenie zápalovými bunkami. Diagnóza musí venovať osobitnú pozornosť klinickému vyšetreniu, pretože pri počutí sa odhalí praskanie a tubálny šelest a na perkusii blízko postihnutého laloku bude prítomná tuposť v dôsledku kondenzácie parenchýmu. Následne sa vykonajú sérologické testy so značkami zápalu a RTG hrudníka. (1, 5)
Pľúcny absces:
Pozostáva z akumulácie nekrotického tkaniva, baktérií a zápalových buniek v dutine ohraničenej stenou (pyogénna membrána). Bolesť na hrudníku sa nachádza na ľavej strane, ak je chronický zápal v ľavej pľúcach chronický, čo vedie k vzniku pľúcneho abscesu. Bolesť na hrudníku je zvyčajne lokalizovaná, ale môže byť tiež difúzna, ak je ovplyvnená aj pleura. Špecifický klinický obraz zahŕňa kašeľ a vykašliavanie s hnisavým vzhľadom a nepríjemným zápachom, charakteristika sa prejaví za predpokladu, že existuje riešenie kontinuity medzi abscesom a bronchiálnym stromom.
diagnóza zahŕňa vykonanie sérologických testov, röntgenové vyšetrenie hrudníka a CT vyšetrenie na odlíšenie abscesu od iných kavitárnych lézií (neoplázia, tuberkulóza). Odber vzoriek je možné vykonať pomocou bronchoskopie. (2)
Pleurisy, pleurálny empyém, pleurálny nádor:
Pleuritída predstavuje zápal listov pokrývajúcich pľúca a hrudnú stenu. Spravidla sa to prejavuje skrz pleurisy (akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine = pleurálny výpotok), v takom prípade to je bezbolestný. Ak nedôjde k výpotku, zápal sa nazýva lekársky suchá pleuréza a bolesť na hrudníku je mimoriadne intenzívna, akútna, s popáleninovým charakterom a zahŕňa celý ľavý hemithorax (v prípade poškodenia ľavých listov).
U staršej populácie alebo populácie so zníženou imunitou sa môže vyvinúť pleurálny zápal s tvorbou hnisavého exsudátu (pleurálny empyém). Bolesť na hrudníku siaha až do ramena a pacienti majú tiež zvýšenú únavu, vysoké horúčky, dýchavičnosť a produktívny hnisavý kašeľ.
Najzávažnejšia komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť, je sepsa: generalizovaný klinický komplex, mimoriadne nebezpečný, vznikajúci kombináciou bakteriémie so zápalom, ktorý postihuje celé telo. Tento komplex vedie k degradácii kardiovaskulárnych a pľúcnych parametrov.
Pleurálne nádory sú choroby, ktoré v počiatočných fázach sú bez príznakov. K vývoju novotvaru dochádza pozdĺž celej pleury hemitoraxu, čo vysvetľuje vývoj difúzna a chronická bolesť na hrudníku, suchý kašeľ, zápal pohrudnice (akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine) a dýchavičnosť. Do pokročilé fázy, Ak dôjde k neoplastickej invázii do pažeráka alebo do pľúcneho parenchýmu, pacienti ho môžu označiť ako dysfágiu (ťažkosti s prehĺtaním) a hemoptýzu (vykašliavanie krvi). Pri diagnostike zápalu a hnisavého výpotku je potrebné vykonať sérologické analýzy, rádiografiu hrudníka a punkciu hrudnej dutiny, aby sa zhromaždil a sérologicky, mikroskopicky a mikrobiologicky analyzoval hnisavý obsah. V prípade novotvarov sa vyžaduje počítačová tomografia na pozorovanie difúzie nádoru, ako aj na punkciu na anatomopatologické vyšetrenie. (1, 2, 6, 7)
pneumotorax:
Rakovina pľúc:
Rovnako ako všetky onkologické ochorenia v počiatočnom štádiu je pôvodný novotvar pľúc asymptomatický. S inváziou susedných tkanív (pľúcny parenchým, bronchiálne cesty, pleura), môže pacient opísať bolesť na hrudníku založená na ľavom hemitoraxe ak sa neoplastická lézia nachádza v tejto anatomickej oblasti.
Príznaky postupne ukazujú na respiračnú patológiu onkologického charakteru, vrátane kašľa, spúta, hemoptýzy (krvácanie z horných dýchacích ciest eliminované kašľom), chudnutia, nočného potenia, dýchavičnosti, chrapotu v dôsledku opakovanej parézy nervov, hrtan zodpovedný za pohyblivosť hlasiviek).
Pľúcna embólia, pľúcny infarkt:
Pľúcna embólia je blokáda pľúcnej tepny alebo arteriálnej vetvy. Tento jav sa môže klinicky prejavovať odlišne v závislosti od veľkosti tepny trombóza, parameter, ktorý podmieňuje rozsah nekrózy parenchýmu.
Blokovanie strednej arterioly spôsobuje infarkt (nekrózu tkaniva) v oblasti, ktorú zavlažoval arteriol. Zastavenie prietoku krvi vedie k vzniku bolesti na hrudníku (umiestnenej na ľavej strane, ak je infarkt v ľavej pľúcach) s ostrým charakterom, špecifickým pre pleurálne ochorenia, spojený s hemoptýzou, pleurálnym trením, horúčkou. Vzhľadom na prítomné fyziologicko-morfologické väzby medzi kardiovaskulárnym a dýchacím systémom bude pľúcny edém viesť k sínusovej tachykardii (srdce bije rýchlejšie, ale rešpektuje fyziologický rytmus), ostatné srdcové parametre nie sú ovplyvnené z dôvodu malej veľkosti pľúcnej lézie.
Ak trombóza tepny väčšieho kalibru, bolesť na hrudníku nie je špecifickým príznakom, pričom prevláda extrémna degradácia respiračných parametrov. Okamžitú diagnózu tohto respiračného stavu je ťažké urobiť, preto je potrebné zhromaždiť čo najviac informácií z anamnézy, klinických vyšetrení, EKG, RTG hrudníka, ultrazvuku srdca, arteriálnych sérologických testov, ultrazvuku hlbokých žíl, scintigrafie pľúc, počítača tomografia s kontrastnou látkou a pľúcna angiografia (najcitlivejšia metóda, ktorá však spočíva v zavedení katétra do pravého srdca). (12)
Pľúcna hydatidová cysta:
Cysta je presne definovaný dutinový priestor zapuzdrený vo vnútri orgánu. Pretože je to lokalizovaná formácia bez tendencie k expanzii, je väčšinou bez príznakov. Vyskytuje sa chronická bolesť na hrudníku (na ľavej strane) ak je cysta objemná a vytláča významnú časť pľúcneho parenchýmu (vľavo). Akútne príznaky sa momentálne objaví rozbitie steny a evakuácia tekutého obsahu v prieduškách, čo spôsobí rozšírenie zárodkov. Táto udalosť vedie k zrúteniu postihnutého pľúcneho segmentu a vzniku anafylaktického šoku, čo je lekársky stav, ktorý sa môže skončiť tragicky a smrťou. V tejto súvislosti sa bolesť na hrudníku stáva extrémnou, náhlou, progresívnou a je sprevádzaná kašľom a hemoptýzou.
Diagnóza zahŕňa klinické vyšetrenie (vezikulárny šelest je pri počúvaní znížený), imunologické testy na protilátky proti parazitom Echinococcus, RTG hrudníka alebo počítačová tomografia pre lepšiu diferenciáciu. (13, 14)
Zlomenina rebier:
Bolesť v hrudi ktoré pacienti popisujú počas traumatických udalostí, je mimoriadne silná a vnímaná presne v mieste poškodenia kostí. V dôsledku intenzívnej bolesti má pacient tendenciu dýchať povrchne (bolesť je zdôraznená pri inšpirácii a dýchanie je zastavené, takže zlomené rebro nie je nútené mobilizovať sa pomocou cesty rebrového klietky). Toto obmedzenie sa klinicky prejavuje dýchavičnosťou (sťažené alebo nedostatočné dýchanie) a cyanózou (modrofialové sfarbenie kože a slizníc). Pri klinickom vyšetrení je to možné nahmatať bod diskontinuity v rebre alebo fragment kosti, ak sa zlomenina vyskytne na niekoľkých častiach rebra. Diagnóza je ukončená pomocou RTG hrudníka, vyšetrenia potrebného na identifikáciu možného pneumotoraxu, stavu obvykle spôsobeného zlomeninami rebier. (2)
kostochondritída:
Predstavuje zápal spojov medzi rebrami a chrupavkou, ktoré ich spájajú s hrudnou kosťou. Bolesť v hrudi popísané v tomto prípade sú akútne, bodavé, pôsobia na pohmat, hlbokú inšpiráciu alebo kašeľ a sú popísané v predná časť hrudného koša. Diagnóza je založená hlavne na výkone klinické vyšetrenie, hlavne pri kontrole a palpácii. Séria bežných klinických vyšetrení (EKG, RTG hrudníka, počítačová tomografia) sa tiež vykonáva s cieľom vylúčiť ďalšie srdcové, kostné alebo pľúcne ochorenia. (15)
Závery týkajúce sa bolesti v ľavej časti hrudníka:
Bolesť na hrudníku (na hrudníku), ktorá sa objavuje na ľavej strane, často zvýrazňuje patológiu pľúc, pleury alebo kostného systému. Tento nešpecifický príznak preto upozorňuje na ochorenia orgánov a tkanív nachádzajúcich sa v ľavom hemitoraxe. V tejto súvislosti si opatrenia prijaté v prvom prípade vyžadujú sledovanie respiračných funkcií a životných parametrov. Následne sú indikované sérologické a zobrazovacie testy potrebné na stanovenie konečnej diagnózy.
Podrobne vám predstavíme, aké sú charakteristiky bolesti na hrudníku v dôsledku srdcových chorôb, a odpovieme vám.
Fajčenie, sedavý životný štýl, nezdravá strava a nesprávny odpočinok sú najväčšími nepriateľmi a.
Bolesť na hrudníku často ignorujeme alebo navštívime lekára, až keď sa príznaky zhoršia. Diagnostické.