Bolesť pri močení (dyzúria) ROmedic

Bolesť prejavujúca sa počas močenia je to príznak časté sa vyskytujú v lekárskej praxi, čo je najčastejšie spôsobené a zápal močových ciest. Vo vedeckom jazyku, bolesť pri močení je definované pojmom dyzúria a má charakter pálenia, svrbenia alebo pálenia.

dyzúria

Ak dôjde k nepríjemným pocitom počas močenia alebo na začiatku močenia, potom bude pravdepodobne ovplyvnená močová trubica (anatomické potrubie, ktoré je cestou na odstránenie moču z močového mechúra smerom von). V opozícii, ak bolesť nastáva po močení, potom je možné, že sa jedná o patológiu močového mechúra alebo prostaty (exokrinná žľaza umiestnená na križovatke mužského reprodukčného aparátu s vylučovacím, pod močovým mechúrom a okolo močovej trubice). (11)

Aké podmienky spôsobujú silnú bolesť pri močení?

Akútna cystitída:

Predstavuje zápal močového mechúra. Je to jeden z najbežnejších popísaných stavov, najmä u pacientov. Tento aspekt je spôsobený špecifickou anatómiou ženskej močovej trubice. Malá veľkosť tohto orgánu a jeho blízkosť k tráviacemu traktu (konečník, konečník) sú faktory, ktoré podporujú migráciu a vzostup mikróbov špecifických pre črevnú flóru (druh Escherichia coli, rod Enterococcus). Klinicky sa prejavuje nasledovne:

  • - silný pocit pálenia pri močení
  • - frekvencia moču (silné močenie v malom množstve)
  • - hematúria (prítomnosť krvi v moči)
  • - pyúria (prítomnosť hnisu v moči), ktorá dáva zakalený vzhľad
  • - nepríjemný zápach moču
  • - suprapubické nepohodlie
  • - horúčka je parameter, ktorý zvyčajne chýba

Anamnéza, laboratórium a mikrobiologické vyšetrenie pomáhajú stanoviť diagnózu a identifikovať patogén. (1)

Akútna uretritída:

Táto terminológia definuje zápal močovej trubice. Jedným z etiologických faktorov tohto stavu je močové katétre používané v nemocnici na zabezpečenie diurézy, na zber a meranie rôznych parametrov používaných na analýzu stavu vylučovacieho systému. Poznajú ich aj mnohí patogény (mikróby, vírusy, parazity) sexuálne prenosné ktoré môžu spôsobiť infekciu močovej trubice. Symptomaticky pripomína cystitídu, pretože z močovej trubice sa infekcia šíri ľahko a ovplyvňuje horné poschodie traktu:

  • - silný pocit pálenie a bolesť pri močení
  • - biele, krvavé alebo zelené hnisavé výlučky, najmä ak je pôvodcom neissérie gonorrhoeae
  • - Vonkajší otvor močovej trubice je často zapálený

Diagnóza sa stanovuje pomocou sérologických testov, kultivácie moču a prípadne uretroskopie. V prípade potvrdenia stavu je potrebné podať antibiotickú terapiu a partnera. (2, 13)

nefrolitiáza:

Ľudovo nazývané „obličkové kamene“ je to patológia, pri ktorej dochádza k ukladaniu močových kameňov (kryštalických minerálnych agregátov) pozdĺž močovodov (vylučovacie cesty moču z obličiek do močového mechúra), čo vedie k ich zablokovaniu.

Symptomatický obraz je charakteristický a zahŕňa:

  • - silná bolesť objaviť sa zrazu a je z kolikatívny typ
  • - je popísaný a nutkanie na močenie, proces, ktorý vyvoláva silný pocit pálenia
  • - vyžaruje do vonkajších genitálií alebo do hypogastria (podbruška)
  • - zvracanie sú bežným klinickým príznakom
  • - pacient je rozrušený, neustále hľadá analgetickú polohu tela
  • - poškodenie sliznice minerálnym agregátom spôsobuje výskyt krvi v moči
  • - môžu sa vyskytnúť vegetatívne reflexy, ktoré spôsobujú výskyt paralytického ilea (črevné peristaltické pohyby sú zastavené a blokujú črevný priechod)

Diagnóza zahŕňa anamnézu, dávkovanie sérových a močových parametrov, ako sú: pH, vápnik, fosfáty, oxaláty, kyselina močová, elektrolyty, paratyroidný hormón (dôležitý faktor metabolizmu vápnika). Môže sa tiež vykonať brušný ultrazvuk, ale má nízku citlivosť. Ďalšími užitočnými zobrazovacími vyšetreniami sú: röntgenové snímky brucha, ureterografy (kontrastná látka sa vstrekuje do žíl a odoberá sa z tela močom, vtedy sa robí röntgenová snímka brucha) alebo retrográdne ureteropyelografy (kontrastná látka sa zavádza cez močovú rúru). (9, 10)

pyelonefritída:

Infekcia kalichu a obličkového tkaniva mikrobiálnymi látkami vedie k špecifickej symptomatológii:

  • - silná bolesť v bokoch vyžarujúca zozadu
  • - bolestivé močenie, časté a ťažké
  • - horúčka vysoko nad 39 ° C a zimnica
  • - bolesť hlavy, zvýšená únava, nevoľnosť
  • - zapáchajúci, zakalený a červený moč

Diagnostiku riadi anamnéza, klinické vyšetrenie a laboratórne analýzy špecifické pre vylučovací systém a zápalové procesy. Konkrétnejšie sú urokultúra a krvná kultúra. Ultrazvuk a počítačová tomografia určite identifikujú špecifické aspekty tohto stavu. (3)

prostatitída:

Ako už názov napovedá, jedná sa o zápal prostaty, stav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zvýšenia moču v moči. Medzi špecifické príznaky patrí:

  • - silná bolesť počas močenia alebo ejakulácia, čo je cítiť ako popálenina
  • - bolesť je lokalizovaná v močovej trubici, penise alebo difúzna v panvovej oblasti (oblasť medzi pubisom, kostrčou a vnútornou stranou stehien), hypogastrická alebo posteroinferálna
  • - frekvencia moču (silné a nízke močenie, až 8-krát denne)
  • - presvedčivý pocit močenia, ktorý sa nedá odložiť
  • - nízky prietok pri močení
  • - môžu sa vyskytnúť horúčka a zimnica
  • - močenie v noci (noktúria)
  • - retencia moču v dôsledku edamácie žľazy až do objavenia sa močového mechúra (akútna retencia moču)

Podrobné informácie o týchto informáciách sa uskutočňujú počas anamnézy. Potom nasleduje klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa manéver palpácie konečníka, zákrok, ktorý môže byť bolestivý v dôsledku zápalu tejto žľazy. Diagnostiku finalizuje rad špecifických vyšetrení:

  • - močové a krvné testy, ako je dávka PSA (hodnota, ktorá sa môže zvýšiť ako v prípade nádorov)
  • - urodynamické testy, ktoré merajú prietok a prietok moču
  • - ureterocistoscopie
  • - transrektálny ultrazvuk
  • - biopsia s anatomopatologickým výskumom (4, 5)

Zápalové ochorenie panvy a pohlavné choroby:

Patogény pohlavných chorôb sú pôvodcami zápalu ženských pohlavných orgánov, dolných aj horných. Známky a príznaky naznačujú poškodenie reprodukčného systému:

  • - bolesti panvy alebo dolnej časti brucha
  • - bolesť pri močení
  • - horúčka a zimnica
  • - hnisavé pošvové sekréty ktoré môžu tiež získať žltozelené sfarbenie, v závislosti od patogénu
  • - menštruačné poruchy
  • - podráždenie a svrbenie vonkajších genitálií

Šírenie choroboplodných zárodkov krvou môže viesť k závažnej sepse. Priame vyšetrenie orgánov je bolestivé v dôsledku zápalu sliznice a sú viditeľné hemoragické škvrny. Klinické vyšetrenie v tomto prípade zahŕňa aj palpáciu lymfatických uzlín. Diagnostiku dokončujú sérologické a mikrobiologické analýzy sekrétov spolu so zobrazovacími testami. (6, 7, 8)

Rakovina močového mechúra:

Rovnako ako akékoľvek nádorové ochorenie, je v počiatočných štádiách asymptomatické, po ktorom sa s vývojom formácie objavia príznaky a symptómy špecifické pre patológiu moču:

  • - bolesť alebo pocit pálenia pri močení
  • - polakizúria (časté a nízke močenie)
  • - pocit močenia nie je možné ovládať
  • - hematúria (krv v moči) je najdôležitejším klinickým príznakom
  • - nízky prietok a prietok pri močení

V okamihu malignity je načrtnutý symptomatický obraz špecifický pre neoplastické patológie:

  • - neschopnosť močiť
  • - Bolesti dolnej časti chrbta
  • - chudnutie so zníženou chuťou do jedla
  • - únava
  • - edém dolných končatín
  • - bolesť kostí

Po vykonaní anamnézy a klinického vyšetrenia (vrátane manévru rektálneho dotyku) sa nadávkujú nádorové markery a cytologicky a mikrobiologicky sa analyzujú vzorky moču. Špecifické zobrazovacie testy, ako je intravenózna urografia (kontrastná látka sa podáva intravenózne a vylučuje sa močom), retrográdna uretrocystografia (kontrastná látka sa zavádza cez močovú trubicu do močového mechúra), ultrazvuk, počítačová tomografia alebo cystoskopia (vizualizácia močového mechúra pomocou videokamera) s biopsiou. (12)

Niektoré aspekty liečby a prevencie akútnej cystitídy

Aká silná je bolesť pri močení?

dyzúria, rovnako ako iné bolestivé príznaky, môže mať rôzny stupeň prejavu v závislosti od etiológie, stupňa bolesti, akútnej alebo chronickej povahy nepohodlia a rýchlosti progresie bolesti.

nefrolitiáza: bolesť opísaná v tomto stave bola zahrnutá do mnohých klasifikácií pre najbolestivejšie bolesti, ktoré sa zhoršujú procesom močenia, najmä ak je kameň zaliaty v ústí močovodu (miesto otvorenia močovodu v močovom mechúre). Citlivá neurónová excitácia je taká intenzívna, že môže dôjsť k paralýze črevného prechodu vegetatívnymi nervovými reflexmi.

pyelonefritída: V tejto patológii sa prudká bolesť v bokoch zvyšuje procesom močenia, ku ktorému sa pridáva tá, ktorá sa nachádza na úrovni močovej trubice.

Akútna uretritída: stupeň bolesti v tomto stave je vysoký. Z lekárskych kazuistík obsiahnutých vo vedeckých článkoch vyplýva, že nepohodlie v močovej trubici je u pacientov charakterizované ako silné pálenie v močovej trubici alebo v močovom kanáliku.

Akútna cystitída: Počas tohto zápalu môže byť dyzúria mierna, stredne ťažká, ťažká alebo môže chýbať. Zvyčajne sú nepríjemné pocity mierne alebo mierne a dajú sa liečiť jednoduchým orálnym podaním nesteroidných protizápalových liekov.

prostatitída: intenzita bolesti závisí od akútnej alebo chronickej povahy zápalu. V prípade akútnej bolesti je silná a náhla, pociťovaná na genitálnej, hypogastrickej alebo posteroinferálnej úrovni a zosilnená močením. Naproti tomu bolesť z chronického zápalu sa objavuje pomaly, progresívne a šíri sa pozdĺž genitálií a perineálnej oblasti (oblasť medzi genitáliami, konečníkom a vnútornými stehnami).

Zápalové ochorenie panvy: charakteristické panvové ťažkosti sú stredné, mierne alebo môžu chýbať, sprevádzané pocitom pálenia počas močenia

Rakovina močového mechúra: Bolesť vnímaná počas močenia je stredná alebo mierna v dôsledku zápalového procesu (ako je to v prípade cystitídy) vyvolaného nádorovým tkanivom.