Bolesť semenníkov - príčiny, diagnostika, liečba Uro-nefrológia Sprievodca chorobami
Bolesť semenníkov alebo bolesť miešku môže byť hlavnou príčinou úzkosti a starostí mužov.
Príčiny môžu byť rôznej závažnosti, od zápalových stavov (orchitída) po mimoriadne udalosti, ako je torzia semenníkov. Muži, ktorí hlásia bolesť semenníkov, by mali navštíviť urológa na klinické vyšetrenie, prípadne ultrazvuk semenníkov a krvné testy. Bolesť semenníkov môže sprevádzať lokálne zápalové znaky (začervenanie, opuchy a zvýšená teplota mieška), nevoľnosť, zvracanie, bolesť pri močení alebo ejakulácii, bolesť pri pohlavnom styku.
- trauma - údery do semenníkov môžu byť veľmi bolestivé a niekedy môžu byť sprevádzané vážnymi komplikáciami (prasknutie semenníka, hematocela).
- torzia semenníka - spočíva v krútení semenníka okolo vlastnej cievnej osi. Klinicky sa semenník javí vyvýšený a často vo vodorovnej polohe. Torzia semenníkov je častejšia u novorodencov a chlapcov vo veku od 12 do 18 rokov, zriedkavo po 35 rokoch. Je to urgentný chirurgický zákrok, pretože prerušenie vaskularizácie na viac ako 6 hodín môže viesť k strate životaschopnosti semenníkov. Cremasterian reflex chýba, čo odlišuje torziu od epididymitídy. Okrem toho sa náhle objaví torzná bolesť v porovnaní s bolesťou pri epididymitíde, ktorá sa zvyšuje postupne.
- epididymitída (zápal nadsemenníka) - je najčastejšou príčinou bolesti semenníkov u mužov starších ako 18 rokov. U sexuálne aktívnych mužov je to najčastejšie sexuálne prenosná infekcia (kvapavka, chlamýdie) a u mužov nad 50 rokov je príčinou adenóm prostaty. Klinicky existujú lokálne zápalové príznaky - edém, začervenanie, horúčava.
- torzia slepého čreva semenníka (Morgagniho hydatid) - pomerne častá príčina bolesti semenníkov u chlapcov vo veku 7-14 rokov
- inguinálna kýla - výstupom z črevnej slučky v miešku, svalovým defektom v oblasti inguinálneho kanála.
- orchitída (zápal semenníka) - často sa vyskytuje (viac ako 50% prípadov) v súvislosti so zápalom nadsemenníka - orchiepididymitis. U detí sa orchitída vyskytuje v súvislosti s infekciou vírusom urlian (mumps).
- nádory semenníkov - rakovina semenníkov je zriedkavou príčinou bolesti semenníkov (zvyčajne bezbolestná). Dobrou metódou na skríning rakoviny semenníkov je pravidelné samovyšetrenie palpáciou.
- močové kamene - kamene v močovode môžu niekedy spôsobovať bolesť ožarovaním v oblasti semenníkov
- varikokéla, hydrokéla, spermatocela - môžu spôsobiť chronické nepríjemné pocity v miešku
- po vazektómii (bolestivý post-vazektomický syndróm)
- prostatitída, gangréna Fournier
- sexuálne vzrušenie bez ejakulácie