Bolesť brucha a jej príčiny - Das Herz-Jesu-Krankenhaus kl; rt on - OsthessenNews
22.10.19 - Nie všetky bolesti žalúdka sú rovnaké. Existuje široká škála gastrointestinálnych ochorení, ktoré môžu mať za následok bolesť. Vedúci lekári prof. Dr. med. Bernd Kronenberger a Dr. med. Christian Berkhoff z Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda poskytuje informácie o rôznych klinických obrazoch a ich terapiách a poskytuje tak pohľad na škálu služieb na klinike Fulda. Dve interné oddelenia, gastroenterológia, hepatológia, diabetológia a kardiológia a všeobecná, viscerálna a minimálne invazívna chirurgia navzájom veľmi úzko spolupracujú.
„Bolesť brucha môže mať rôzne formy,“ hovorí hlavný lekár Prof. Dr. med. Bernd Kronenberger, špecialista na vnútorné lekárstvo, gastroenterológiu a diabetológiu. Bolesť sa líši v závislosti od klinického obrazu a môže pacientovi spôsobiť nepríjemné pocity v rôznych oblastiach brucha. „Je dôležité vedieť, ako a kde sa bolesť vyskytuje.“ Vyskytujú sa pri jedle alebo defekácii? Sú piercing, nudné alebo piercing? Je bolesť trvalá alebo prichádza a odchádza (kolika)? „Pacient si musí na tieto otázky odpovedať sám,“ hovorí Kronenberger. V prípade chronickej bolesti odporúča viesť protokol o bolesti. „Ak sa bolesť vyskytne náhle a silne, mal by pacient okamžite ísť k lekárovi,“ hovorí vedúci lekár a hovorí o chorobách, ako je zápal slepého čreva, ktoré si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.
DR. med. Christian Berkhoff
Prof. Dr. med. Bernd Kronenberger
V prípade sťažností je na prvom mieste váš rodinný lekár, ktorý vás po predbežnej diagnostike zvyčajne pošle k špecialistovi. „Ak má pacient akútne bolesti alebo veľké straty krvi, mal by okamžite navštíviť lekára,“ radí Kronenberger. Medzi alarmujúce príznaky vážnej príčiny patrí bolesť, silná nežiaduca strata hmotnosti, strata krvi alebo anémia, poruchy prehĺtania a podobne. Mimo úradných hodín rezidentného lekára sa pacienti môžu v prípade akútnych závažných ťažkostí kedykoľvek dostaviť do nemocnice.
Refluxná choroba
Pálenie záhy je bežné a vyžaduje si liečbu, iba ak bolesť pretrváva alebo ak sa u vás vyskytnú vážne problémy, ako je strata krvi, strata hmotnosti, ťažkosti s prehĺtaním alebo kašeľ. Ak vás pália záhy, mali by ste sa najskôr obrátiť na svojho lekára. Lieková terapia sa môže uskutočňovať pomocou blokátorov kyselín alebo látok, ktoré chránia sliznicu. Ak existujú spúšťače, ako sú určité potraviny a nápoje, malo by sa im vyhnúť.
Herz-Jesu-Krankenhaus je tým správnym miestom pre pacientov s pretrvávajúcimi príznakmi refluxu alebo poruchami prehĺtania. Postihnuté často trpia silným pálením záhy, ktoré sa tabletkami nevylieči. Okrem endoskopickej gastroskopie s odberom vzoriek sa v nemocnici Herz-Jesu vykonáva meranie kyslosti a tlaku v pažeráku, ktoré je dôležitým prvkom v diagnostike refluxnej choroby. Okrem liečby liekom a konzervatívnych terapeutických opatrení je vo vybraných prípadoch nevyhnutný aj chirurgický zákrok. To sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom pomocou laparoskopickej operácie.
Kolika z žlčových kameňov
"Nudná epigastrická bolesť alebo bolesť, ktorá vyžaruje do chrbta v tvare pásu, vás vždy prinúti myslieť na vážne ochorenia žlče alebo pankreasu. Tieto choroby sú vždy dôvodom na návštevu nemocnice," uviedol Kronenberger. Medzi možné príčiny patrí zápal žlčníka alebo uviaznuté žlčové kamene v žlčových cestách. V tomto prípade je nevyhnutná endoskopia žlčových ciest. Herz-Jesu-Krankenhaus sa špecializuje na endoskopiu žlčových ciest/pankreasu (endoskopická retrográdna cholangiová pankreatografia, skrátene ERCP). Odstránenie žlčníka, ktoré sa zvyčajne vyžaduje, sa vykonáva na chirurgickom oddelení kliniky minimálne invazívnym spôsobom (operácia kľúčovej dierky).
Divertikulárna choroba
Bolesť v ľavej dolnej časti brucha môže byť dôsledkom divertikuly. „Dráždivé divertikuly nie sú chorobou, ale skôr vydutinami čreva, ktoré sa často nachádzajú náhodne počas kolonoskopie,“ vysvetľuje Dr. med. Christian Berkhoff, vedúci lekár oddelenia pre všeobecnú, vnútornú a minimálne invazívnu chirurgiu. Divertikuly môžu spôsobiť zápal. „Existujú ovplyvniteľné faktory životného štýlu, ktoré môžu znížiť riziko zápalu.“ DR. Berkhoff sa zameriava predovšetkým na elimináciu fámy: že zrná, orechy a podobne sú spúšťačmi zápalu a že pacienti s divertikulami musia z tohto dôvodu dodržiavať určité diéty - to je nesprávne. Záležitosť je zaznamenaná v takzvaných pokynoch AWMF chirurgmi a internistami na základe konsenzu založeného na vedeckých štúdiách. "To na svojich prednáškach vždy hovorím pacientovi. Pre mnohých je táto znalosť prínosom v novej kvalite života."
Samotná terapia závisí od typu zápalu a prípadne od frekvencie vzplanutia. „Existuje len malá časť zápalu, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok,“ hovorí Berkhoff. Či je operácia nevyhnutná, je často možné iba pomocou vyšetrenia pomocou počítačovej tomografie alebo ultrazvuku. Ak je na základe diagnózy nevyhnutná operácia, vykoná sa to aj jemne, minimálne invazívne, pomocou laparoskopie s malými rezmi.
Rakovina hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva s abnormálnym rastom a chybami
Rakovina hrubého čreva je často výsledkom polypov. Spravidla sa vyskytujú zhruba desať rokov vopred. Z tohto dôvodu odporúčajú hlavní lekári Dr. Berkhoff a prof. Dr. Kronenberger pacienti od určitého veku alebo s rodinnou anamnézou ísť na preventívne vyšetrenie. „Polypy na seba môžu upútať pozornosť stratou krvi a bolesťou, ale dlho zostávajú bez príznakov,“ hovorí Kronenberger. Rakovina hrubého čreva zostáva často nezistená dlho a zvyčajne sa objaví v dôsledku upchatia čreva, zápchy a hnačky. V nemocnici Herz-Jesu sa polypy jemne odstránia pomocou kolonoskopie. Používajú sa tiež špeciálne techniky, ktoré umožňujú odstránenie väčších polypov alebo polypov za záhybmi sliznice. Pomocou endoskopie s vysokým rozlíšením, širokouhlých endoskopov a špeciálneho spracovania obrazu je možné vypátrať a úplne odstrániť ploché polypy, ktoré sa rovnako ťažko detegujú. Akékoľvek operácie, ktoré môžu byť potrebné pri rakovine hrubého čreva, sú minimálne invazívne alebo otvorené na chirurgickom oddelení.
Zápalové ochorenie čriev
Nepravidelná stolica, bolesť žalúdka a hlien alebo krv v stolici - to všetko môžu byť príznaky zápalového ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Po diagnostikovaní musia byť obe choroby liečené pomocou špeciálnej terapie. Ak problémy a zápal pretrvávajú, môže byť nevyhnutná operácia.
Bolesť brucha zo zovretých nervov v brušnej stene alebo z vedľajších účinkov lieku
Špecialisti v Herz-Jesu-Krankenhaus však vedia, že bolesť brucha nie je vždy dôsledkom ochorenia vnútorných orgánov alebo čriev. „Zovretý nerv v brušných svaloch môže viesť k silným, bodavým a nudným bolestiam v brušnej stene,“ vysvetľuje Kronenberger. Pacienti s týmito príznakmi majú často dlhú históriu utrpenia a veľa nepresvedčivých endoskopických vyšetrení. Bolesť brušnej steny sa dá diagnostikovať cieleným klinickým vyšetrením a ultrazvukom brušnej steny s vysokým rozlíšením. Liečba sa uskutočňuje cielenou protizápalovou a na zmiernenie bolesti injekčnou terapiou.
Jazvy po brušnej chirurgii môžu tiež spôsobiť bolesť brušnej steny. Lieky navyše často spôsobujú bolesť brucha ako vedľajší účinok. Pri diagnostike bolesti brucha by sa preto mali brať do úvahy príčiny bolesti, ktoré nesúvisia s črevom. Vždy stojí za to pozrieť sa na základné príznaky z viacerých hľadísk a naprieč disciplínami.
Interdisciplinárny seminár lekár - pacient
Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda ponúka mnoho spôsobov, ako informovať pacientov o klinických obrazoch a možnostiach terapie. Interdisciplinárny seminár lekár a pacient na tému „Spoločne holisticky proti rakovine s modernou terapiou: Pretože každý nádor je iný!“ vo foyer Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda.
Témy v prehľade:
Rakovina zažívacích orgánov: varovné signály a včasné odhalenie - aká bezpečná je prevencia?
Prof. Dr. med. B. Kronenberger
Primár interného lekárstva, gastroenterológie, hepatológie, diabetológie, kardiológie
Operácia rakoviny prsníka: čo je potrebné a čo je možné?
DR. med. B. Stitz
Prednosta gynekológie a pôrodníctva
Chirurgický zákrok pri rakovine žalúdka alebo čriev: Aká radikálna musí byť operácia?
DR. med. C. Berkhoff
Vedúci lekár pre všeobecnú, vnútornú a minimálne invazívnu chirurgiu
Čo môže intervenčná rádiológia prispieť k diagnostike a liečbe rakoviny?
DR. med. B. Loewenhardt
Vedúci diagnostickej a intervenčnej rádiológie
Prečo nemôžem hladovať rakovinou?
Prof. Dr. med. H.-G. Höffkes
Vedúci onkologického centra