Bolesť chrbta alebo dolnej časti chrbta Ortopedická skupina cvičí Hennefa

Viac ako polovicu všetkých bolestí, ktoré si ľudia sťažujú na pohybové ústrojenstvo, tvoria bolesti v dolnej časti chrbta. Spôsobujú väčšinu liečebných nákladov v ortopedickej oblasti a už prevyšujú kardiovaskulárne choroby, ktoré sa v štatistike poistenia nachádzajú na druhom mieste.

dolnej

Skutočnosť, že chrbtica je mimoriadne náchylná na choroby, najmä na bedrovú chrbticu a lumbosakrálny prechod, sa pripisuje evolučnej zmene pri vzpriamenej chôdzi ľudí. Iba pri vzpriamenej chôdzi bolo nevyhnutné vyvinúť bedrovú lordózu, teda dutý chrbát. Okrem toho existujú monotónne a nadmerné napätia v polohe, ktorá je zvlášť namáhavá pre bedrovú chrbticu (napr. Dlhodobé sedenie počas kancelárskej práce) ako spúšťací faktor pre opakujúce sa bolesti chrbta. Okrem toho existujú dobre známe faktory modernej civilizovanej spoločnosti, ako je obezita a nedostatok pohybu.

V konečnom dôsledku dlhšia životnosť súčasných ľudí znamená, že príznaky spôsobené známkami opotrebovania chrbtice sa vyskytujú aj v pokročilom veku (zníženie obsahu vápnika v kostiach - osteoporóza, pozastavenie funkcie tlmiča medzistavcových platničiek v dôsledku zvyšujúceho sa opotrebenia).

Pokiaľ ide o bolesti dolnej časti chrbta, je potrebné rozlišovať medzi tými, ktoré možno vysledovať späť do bedrovej chrbtice pomocou systému mäkkých tkanív, a tými, ktoré sú tu premietnuté z iných orgánov.

Kĺby a mäkké tkanivá:

  • Tvrdnutie svalov
  • Bolesť so zavedením šľachy
  • Opotrebenie disku a jeho následky (prolaps disku/výstupok disku; výstupok disku/herniovaný disk)
  • Prepadnuté držanie tela

kosť

  • Deformácie (zakrivenie chrbtice)
  • Zlomeniny (zlomeniny tela stavca)
  • Spondylodiscitis (zápal medzier na disku)
  • Nádory
  • Osteoporóza (zníženie obsahu vápnika v kostiach)
  • Spondylolýza/Spondylolistéza (prerušenie stavcového oblúka s následným posunom stavca)
  • Poruchy nervov

Bolesť premietnutá do zadnej časti:

  • Gynekologické ochorenia (gynekologické choroby/choroby panvy)
  • Bolesti krížov počas tehotenstva a po ňom sú veľmi časté
  • Urologické choroby (choroby obličiek a močových ciest)
  • Iné ložiská choroby v malej panve (nádory, ktoré sú blízko brucha alebo chrbtice)
  • Angiologické základné ochorenia (vaskulárne zúženie alebo vaskulárne oklúzie) v aorte, iliakálnych artériách alebo ich vetvách)
  • Koxartróza (choroba bedrového kĺbu) a choroby panvového krúžku (zápal alebo „blokovanie“ kĺbu medzi kostrčou a lopatkou - sakroiliakálny kĺb)

Celkové ochorenia:

  • Bolesti chrbta so všeobecným nadmerným používaním, únavou, vyčerpaním.
  • Bolesť premietnutá do chrbta v prípade psychického preťaženia (psychosomatika)

Predchádzajúce tabuľky objasňujú rôzne možné príčiny bolesti krížov. Objasnenie možných chorôb spôsobujúcich bolesti krížov môže byť preto v niektorých prípadoch zdĺhavé.

Ochorenie medzistavcového disku sa vyskytuje v dvoch formách: Akútna bolesť spôsobená herniovaným diskom so silnou bolesťou a pravdepodobne nastávajúcou paralýzou nervov, ako aj s možnými prejavmi bolesti v oblasti nôh alebo chronicky ako prerušenie pohybu prostredníctvom funkcie tlmiacej funkcie medzistavcového disku.

Okrem medzistavcovej platničky však môžu degeneratívne zmeny v malých vertebrálnych kĺboch ​​spôsobiť bolesť dolnej časti chrbta aj bolesť vyžarujúcu nohy.

Všimnite si!

Neexistuje žiadny paralelizmus medzi, v niektorých prípadoch, ani najsilnejšími znakmi opotrebenia, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímke, a príznakmi pacienta. Vyčnievajúci disk alebo herniovaný disk viditeľný pri počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonančnej tomografii nemusí v závislosti od faktorov, ako je šírka miechového kanála, spôsobiť žiadne príznaky.

Opäť však môžu zmeny súvisiace s opotrebovaním malých vertebrálnych kĺbov a medzistavcového disku viesť k bolesti v dôsledku narušenej pohybovej sekvencie v takzvanom pohybovom segmente, ktorú je možné eliminovať stabilizáciou chrbtice pomocou fyzioterapie alebo korzetu alebo spevnením príslušného pohybového segmentu.

Tu by sa mal spomenúť pojem „bedrová nestabilita“. Toto popisuje narušenú pohybovú sekvenciu v jednom alebo viacerých pohybových segmentoch. Pohybový segment sa skladá z 2 susedných tiel stavcov a vertebrálneho kĺbu, ktorý ich spája, ako aj medzistavcového disku.

K bedrovej nestabilite môže dôjsť patologickými zmenami na rôznych miestach. Tieto zmeny sa často nevyskytujú samy, ale sa navzájom kombinujú:

Najbežnejšou príčinou je „zlomený“ medzistavcový disk. Účinkuje to tak, že tvarový vzťah malých kĺbov stavcov už nie je správny, že sa opotrebúvajú a sú bolestivé pri pohybe.

Pri skolióze a vrodených malformáciách stavcov sa môžu vyskytnúť primárne príznaky opotrebenia malých vertebrálnych kĺbov pri ich nestabilnom vedení.

Nestabilita môže tiež nastať, ak napríklad napríklad po operácii medzistavcového disku je úplne alebo čiastočne odstránený žltý väz pokrývajúci medzistavcový disk alebo zadný oblúk stavca. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná chirurgická stabilizácia postihnutého pohybového segmentu.

Nestabilitu môžu spôsobiť aj zmeny v samotnej kosti. To je možné napríklad po zlomenine tela stavca alebo zápale priestoru disku.

Špeciálnou formou nestability pohybového segmentu je pohyb vírov. Tým sa vytvorí prerušenie medzi zadným a predným prvkom stavca. Telo stavca sa potom posúva dopredu. Z popisu foriem nestability v bedrovej chrbtici je zrejmé, že tieto zahŕňajú iba závažné patologické zmeny so silnou chronickou bolesťou.

Pokiaľ ide o terapiu, je potrebné zdôrazniť, že početne oveľa väčší počet pacientov s bolesťou krížov sa dá uspokojivo zlepšiť a ich pracovná schopnosť sa dá zachovať pomocou konzervatívnych (nechirurgických) liečebných opatrení.

Banálna bolesť v dolnej časti chrbta po vyvolaní faktorov, ako je vystavenie vlhkosti, podchladenie, „zdvíhanie“ alebo pracovné zaťaženie Montona alebo mierne epizódy bolesti v prípade ľahkého poškodenia disku, ako aj v prípade „lumbago“, môžu byť takmer vo všetkých prípadoch pomocou aplikácie tepla, cvičebných kúpeľov, ožarovania, fyzioterapeutickej cvičebnej liečby a dočasného podania liekov. Ortopedickí chirurgovia vyriešili rýchlo a nepretržite.

Ak sa však táto bolesť v krížoch opakuje, je často potrebné zmeniť životný štýl pacienta. Patria sem faktory ako redukcia hmotnosti, lepšie držanie tela, vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých bremien, časté zmeny sedenia a státia, ako aj vyhýbanie sa chladu a mokru.

Liečba nestability pohybového segmentu spôsobeného opotrebením alebo inými faktormi logicky spočíva v stabilizácii, ktorá je zase vo väčšine prípadov možná bez chirurgického zákroku. Liečebné opatrenia zahŕňajú predpísanie korzetu/korzetu a intenzívne posilnenie svalov trupu.

Chirurgická stabilizácia, to znamená spevnenie jednotlivých stavcov navzájom, nemôže dosiahnuť normálnu stabilitu s pohyblivosťou, to znamená, že pohyb musí byť obetovaný v prospech slobody pacienta od bolesti.

Počas stabilizačnej operácie sú príslušné stavce navzájom pevne spojené pomocou skrutiek zasunutých zozadu. Dodatočne zavedený kostný materiál, ktorý je pacientovi odstránený bez akýchkoľvek nevýhod a bez dodatočného rezu kože, zaisťuje kostné upchatie zaskrutkovaných stavcov.
Princíp operatívneho zaobchádzania

  • stabilita
  • nestabilita
  • stuhnutie
  • funkcia
  • tvar
  • žiadna bolesť
  • Nestabilita/dysfunkcia
  • Chorobná forma
  • bolesť
  • stuhnutie
  • Funkcia je takmer zrušená
  • Tvar bol obnovený
  • žiadna bolesť

Pre lekárov aj pre pacientov je potrebné zdôrazniť, že nie operáciu ospravedlňujú zmeny v röntgenovej, počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografii, ale iba bolesť a príznaky paralýzy, ktoré je možné napraviť chirurgickou stabilizáciou.

Najbežnejšou príčinou sú však v najširšom slova zmysle bolesti chrbta spôsobené opotrebovaním, ktoré začínajú v medzistavcovej platničke.