Bolesť hlavy Lekársky sprievodca chorobami

bolesti hlavy, Správnejšie uvedená choroba alebo bolesť hlavy je veľmi častým príznakom v populácii. Experimentuje každý? tento typ bolesti, ktorý má rôzne príčiny.

Bolesť hlavy sa vyskytuje pri stimulácii senzoricky inervovaných periférnych štruktúr (extrakraniálne štruktúry - stop-headaches-now.com, intrakraniálne štruktúry - veľké venózne dutiny a ich prítoky, tvrdá pena endobázy, bazálne artérie, senzorické nervy V, VII, IX, X). Nie sú citliví na bolesť kvôli nedostatku nociceptorov: mozog, čiapka lebky, leptomeningy a tvrdá škrupina.

Intrakraniálne mechanizmy bolesti hlavy sú:

priamy tlak na citlivú štruktúru (napr. nádor)
trakcia alebo skreslenie
generalizovaná vazodilatácia intrakraniálnych žíl, ku ktorej dochádza po podaní nitrátov, histamínu
horúčka
anoxia
otrava oxidom uhoľnatým
alergické reakcie
náhle zvýšenie krvného tlaku (feochromocytóm)
zápal: meningoencefalitída
neuralgia: poranenia hlavových nervov V, IX

Extrakraniálne mechanizmy bolesti hlavy sú reprezentované:

zápal prínosových dutín
zubné stavy
očné stavy
predĺžená koncentrácia

Primárne bolesti hlavy zahŕňajú: tenzné bolesti hlavy, migrény a klastrové bolesti hlavy. Ďalšími prezentovanými typmi sú sekundárne bolesti hlavy (vyskytujúce sa pri intrakraniálnych nádoroch, hypertenzii atď.).

Tenzná bolesť hlavy (svalová)

Je to bolesť opísaná ako napätie, stlačenie, pociťované obojstranne, na čelno-časovej, okcipitálnej a zadnej krčnej úrovni. Intenzita je premenlivá, má progresívny nástup a je zvýrazňovaná stavmi koncentrácie a začarovanými pozíciami. Vývoj trvá niekoľko hodín alebo dní a môže byť trvalý. Vyskytuje sa u úzkostných alebo vystresovaných ľudí.

Je to cievna bolesť hlavy, ktorá má rodinný charakter a vyskytuje sa najmä u žien. Sprevádzajú ju nejasné prodromy: podráždenosť, depresia, nevoľnosť, zvracanie. Bolesť začína náhle a pulzuje. Intenzita sa zvyšuje v priebehu 1 - 2 hodín od začiatku a je možné ju predĺžiť o hodiny alebo dni. Vyskytuje sa v rôznych intervaloch, zvyčajne predmenštruačných, v dôsledku fyzického stresu, konzumácie alkoholu, ľahkého alebo hlasného hluku. Nástup je v detstve alebo v puberte a so zvyšujúcim sa vekom klesá v dôsledku aterosklerózy a zníženej vazodilatácie. Sprevádzajú ju nevoľnosť, zvracanie, senzorické a motorické neurologické príznaky. Upokojuje sa v pokoji a po stlačení časovej oblasti.

Migréna alebo klasická aura

Má náhly nástup, ale prodromy sú výraznejšie a objavujú sa pol hodiny pred migrénou vo forme neurologických prejavov (skotómy - tmavé škvrny v zornom poli, zmyslové a zmyslové zmeny). Možno uni- alebo bilaterálne, niekedy sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Trvá to od niekoľkých minút do hodín.

Obrovská bolesť hlavy

Rovnako ako migrény, aj klastrové bolesti hlavy majú náhly nástup, ktorému predchádzajú prodromy. Je to vaskulárna bolesť hlavy s jednostrannou, periorbitálnou a retroorbitálnou lokalizáciou. Môžu byť sprevádzané: výtok z nosa, upchatie nosa, slzenie, edém spojiviek. Trvá medzi 1 a 3 hodinami. Pacienti zvyčajne pociťujú túto bolesť hlavy každý deň niekoľko mesiacov. Častejšie sa vyskytuje vo vekovej skupine od 28 do 30 rokov.

Konverzná bolesť hlavy (hysterická)

Má prítlačný charakter, podobne ako prilba, ktorý sa vníma ako trvalý tlak. Sprevádzajú ju závraty a nesústredenosť.

Posttraumatická bolesť hlavy (kontúzia)

Vyskytuje sa niekoľko hodín po utrpení traumy. Má dlhé trvanie, niekedy trvá roky. Intenzita časom klesá. Udržiavanie bolesti súvisí s neurózou alebo kompenzačnými mechanizmami. Sprevádza ju asténia, podráždenosť, nepokoj a neschopnosť sústrediť sa. Je zvýraznená fyzickou alebo psychickou námahou, emocionálnym stresom a konzumáciou alkoholu.

Bolesť hlavy po kontúzii chronického subdurálneho hematómu

Je to tupá, nepretržitá bolesť hlavy s rôznymi miestami a intenzitou. Nezjavuje sa to hneď po traume, ale v intervaloch týždňov alebo mesiacov. Medzi súvisiace príznaky možno spomenúť: poruchy osobnosti, motorické poruchy a zmenený stav vedomia.

Bolesť hlavy zo subarachnoidálneho krvácania

Je špecifický pre hypertonikov s vysokými hodnotami krvného tlaku. Je to prudká bolesť, ktorá sa objavuje pri záchvatoch a trvá 1 - 2 minúty. Môže to byť sprevádzané stratou vedomia a stuhnutým krkom. Považuje sa za bolesť hlavy s najvyššou intenzitou.

Meningitída bolesť hlavy

Sprevádza podráždenie mozgových blán, čo je bolesť s rýchlym nástupom, ktorá trvá niekoľko dní alebo týždňov. Je súvislý a ťažký, s lokalizáciou v spodnej časti lebky. Sprevádza ju fotofóbia, zvracanie a stuhnutý krk.

Bolesť hlavy z intracerebrálnych nádorov

Začína sa to náhle, ako úder kladivom, ťažké a intenzívne. Má rôzne polohy a progresívny charakter: bolesť sa objavuje čoraz častejšie. Sprevádzajú ho motorické a senzorické neurologické príznaky: kašeľ, kýchanie, nevoľnosť, zvracanie.

Arteritída z obrovských buniek (Hortonova choroba, temporálna arteritída)

Má vysokú intenzitu, je závažným a nepretržitým príznakom. Vyskytuje sa častejšie u mužov starších ako 70 rokov. Sprevádzajú ju neurologické prejavy: mŕtvica (cievna mozgová príhoda), krívanie jazyka a všeobecné klinické prejavy: strata chuti do jedla, strata hmotnosti, anémia, horúčka. Reaguje na liečbu AIS (steroidné protizápalové lieky: kortikosteroidy).

Bolesť hlavy z akútneho záchvatu glaukómu

Je to bolesť s náhlym nástupom, vyskytujúca sa retroorbitálne a v očnej buľve. Má nepretržitý charakter, ktorý sprevádza nevoľnosť a zvracanie, erytém spojiviek a znížená zraková ostrosť. Postihnuté oko je červené a bolestivé.

Bolesť hlavy z astigmatizmu a ďalekozrakosti

Je to bolesť hlavy s progresívnym nástupom, premenlivej intenzity. Nachádza sa v úrovni očí a môže vyžarovať do okcipitálneho bodu. Zobrazuje sa po dlhšej vizuálnej námahe: čítanie, šitie. Pocit je vnútroočných cudzích telies alebo unavených očí.

Bolesť hlavy sínusitídy

Bolesť je lokalizovaná frontálne alebo malarne, má opakujúci sa charakter. Sprevádza ju výtok z nosa a upchatie nosa. Zvýrazňuje sa ráno, pri ohybe hlavy.

Neuralgia trojklaného nervu

Je to veľmi intenzívna, krátkodobá bolesť, ktorá sa objavuje v krátkych intervaloch, ale nie v noci. Je vyvolaná stimuláciou: žuvanie, reč.

Sphenopalatinová neuralgia (Sluderov syndróm)

Je to forma bolesti hlavy, ktorá sa vyskytuje pri rýchlej konzumácii studených jedál (napríklad zmrzliny). Účinok nastáva, keď studené jedlo dosiahne palatálny oblúk, čo vedie k vazokonstrikcii ciev. Signál dosahuje nervovú hladinu, aby vyvolal vazodilatáciu.

Je jednostranný, ostrý, sprevádzaný mravčením v bolestivej oblasti. Dobré výsledky sa dostavia po infiltrácii „Arnoldovho bodu“.

Bolesť hlavy z polycytémie, anémie, hyperglykémie, hypoxie a hyperkapnie

Je to nepretržitá bolesť hlavy sprevádzaná slabosťou, závratmi alebo mdlobami.

Bolesť hlavy spojená so záchvatmi

Môže predchádzať kŕčom alebo sa objaviť po nich, môže ich sprevádzať veľmi zriedka. Je umiestnená v strede alebo môže pokrývať celý povrch hlavy. Intenzita je premenlivá. V niektorých prípadoch môže dôjsť k dočasnej slepote. Táto bolesť hlavy ustupuje podávaniu antikonvulzív.

Je to nepriamy signál, že pohlavný styk nie je žiaduci, najčastejšie sa predstavuje ako ospravedlnenie.

Postkoitálna dysfória alebo bolesť hlavy

Vyskytuje sa najmä u žien v dôsledku vnútorných konfliktov, ktoré zahŕňajú pocit hanby a viny v pocite rozkoše.

Vyskytuje sa náhle prerušenie analgetickej liečby bolesti hlavy u pacientov užívajúcich predávkovanie analgetikami.

Bolesť hlavy z chorôb žlčníka

Bolesť je lokalizovaná na jednej polovici hlavy (hemikraniálnej) a okolo očí. Je sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a zmenami farby tváre (pokožka tváre sa stáva erytematóznou).

Existuje niekoľko asociácií bolesti hlavy s inými znakmi alebo príznakmi:

bolesť hlavy so stratou vedomia: cerebrálne krvácanie, cervikálna spondylóza
bolesť hlavy sprevádzaná neurologickým semenom: migrény, poškodenie mozgu alebo ciev
bolesť hlavy so stuhnutým krkom: meningitída, meningeálne krvácanie
bolesť hlavy s horúčkou: infekcie, lupus, mŕtvica, novotvary, arteritída
bolesť hlavy po 50 rokoch: spondylóza, hypertenzia, mŕtvica, mozgové metastázy, menopauza, endokrinné poruchy
bolesť hlavy s poruchami osobnosti sa vyskytuje pri ochoreniach mozgu
bolesť hlavy so zmenou charakteru: toxické podmienky, alkoholizmus, podávanie morfínu, toxické prostredie pre olovo.

Diagnóza sa stanoví po vykonaní anamnézy a starostlivom vyšetrení pacienta. Ak je bolesť hlavy sprevádzaná atypickými príznakmi, bude potrebné ďalšie vyšetrenie: cerebrálna CT (počítačová tomografia), MRI (nukleárna magnetická rezonancia), krvný obraz.

Menej závažné formy bolesti hlavy ľahko reagujú na podanie bežných analgetík: paracetamol, aspirín, ibuprofén. V prípade foriem spojených so závažnými príznakmi sa pokúste liečiť príčinu.

Niektorým formám bolesti hlavy, napríklad migréne, sa dá predchádzať podávaním: kofeínu (vazokonstrikčného činidla), horčíka, riboflavínu, melatonínu. Bolesti hlavy sa dá zabrániť aj konzumáciou určitých druhov potravín: potraviny bohaté na tyramín (orechy, citrusové plody, paradajky, čokoláda), nápoje (červené víno, šampanské, pivo) alebo psychickým alebo fyzickým stresom, únavou a nespavosťou.