Bolesť kolena; DR
Bolesť kolena súvisí s dôverou ...
Bolesť v kolene môže spôsobiť, že sa cítime veľmi neistí, pretože ovplyvňuje našu stabilitu. Strácame dôveru v pôdu, ktorú máme, v nezlomnosť - tiež v vstávanie (odolnosť ...), v naše kroky, ktoré človek urobí vpred ...
Diferenciálna diagnostika bolesti kolena
Bolesť predného kolena: Jumperovo koleno - syndróm patelárnej špičky
Jedná sa o bolestivé, chronické preťaženie zavedenia šľachy kolenného kĺbu na dolný patelárny pól a podľa jeho názvu sa často diagnostikuje pri skokových športoch. Tu je potrebné spomenúť, že u mladších športovcov existuje podobný klinický obraz, keď ešte rastú, porucha rastu nazývaná Sinding-Larsen-Johanson.
Dotknutá osoba je zvyčajne schopná opísať svoj problém veľmi presne: Má veľmi presne lokalizovateľné bolesti na konci patela, ktoré sa v prvej fáze (stupeň I) vyskytujú až po cvičení, potom môžu byť prítomné aj v pokoji (stupeň II) . Zriedkavo sa vyskytujúci stupeň IV zodpovedá pretrhnutiu šľachy.
Pri klinickom vyšetrení je možné túto bolesť reprodukovať veľmi ľahko.
Terapia spočíva v modulácii záťaže (neznamená to nevhodnosť pre šport!), Fyzioterapeutických opatreniach, ako je napríklad technika fascie (Rolfing). Veľa sa dá dosiahnuť (samozrejme aj profylakticky!) Cez pohybové vzorce s veľkou dĺžkou a relaxáciou v stehne (normálna funkcia) a natiahnutím štvorhlavého svalu.
Bolesť kolena pod kolenom (t.j. medzi kolenom a kosťou nižšie) - syndróm bolesti patelofemorálnej oblasti
Bolesť pod kolenom (patella) je obzvlášť rozšírená u mladých a fyzicky aktívnych ľudí. Typickými spúšťačmi „syndrómu bolesti patelofemorálnej bolesti“, ktorý je mnohým známy pod svojím pôvodným názvom „Chondropathia patellae“, sú šplhanie po schodoch, chôdza z kopca alebo športové aktivity spojené so stresom v hlbokom skrčení. Ale dlhodobé sedenie môže tiež viesť k problémom s kolenami.
Patella ťahala nesprávne?
Počas klinického vyšetrenia môže byť bolesť zvyčajne vyvolaná tlakom na koleno. Za príznaky môže byť napríklad nesprávne zarovnanie pately v ťahu. Presná príčina však napriek bližšiemu skúmaniu zvyčajne zostáva nejasná.
Pokiaľ nenájdete dôvod bolesti, operácia - v neurčitej nádeji, že bude všetko lepšie - nemá zmysel. Podiel pacientov, u ktorých je operácia syndrómu patellofemorálnej bolesti indikovaná v bežnej ortopedickej praxi, je menej ako 1%. A dokonca aj u vybranej skupiny pacientov, ako je napríklad ortopedická univerzitná klinika v Homburgu, je to iba 5%. Syndróm patellofemorálnej bolesti je doménou konzervatívnej liečby.
Žiadne váhové drepy, žiadne skoky žabiek, žiadna chôdza kačice!
Odporúča sa najskôr vyhľadať stres vyvolávajúci bolesť, ktorému sa potom treba podľa možnosti vyhnúť. Napríklad pre športovcov to znamená robiť bez zastaraných tréningových metód, ako je skákanie žaby alebo chôdza kačice, pri ktorej sa krčíte ako kačica a motáte sa okolo. Tieto cviky zahŕňajú vysoký tlak v oblasti kolenného kĺbu. Drepy s váhami sa tiež neodporúčajú. Oveľa zmyselnejšie je trénovať stehenné svaly pomocou cvičebného zariadenia, aké sa nachádza v ktoromkoľvek modernom fitnescentre na polceste. Športovec sedí na lavičke a natiahne si koleno proti polstrovanému závažiu na distálnej holeni. Potom je obmedzený tlak za kolenom.
Naťahovanie je na kĺbe ľahké
Okrem profylaktických opatrení môžu byť užitočné aj cvičenia. Sval quadriceps vastus medialis na distálnej vnútornej strane stehna stabilizuje patellu pri ohnutí kolena. Ak je sval príliš slabý, čo je vidieť alebo cítiť najmä pri porovnaní strán, sval by sa mal trénovať pod vedením. Nie je však dôležité iba spevniť koleno, je tiež dôležité zabezpečiť, aby boli flexory kolena dobré. Inak pevné svaly podkolenia na zadnej strane stehna zvyšujú pri každom rozšírení kolena tlak na kĺbové povrchy. Terapeuticky tu pomáha aj práca hlbokého spojivového tkaniva, ktorá sa vynikajúco využíva pri takzvanom Rolfingu ako štrukturálna integrácia.
Cvičenie na zníženie „brány bolesti“ do mozgu môže byť tiež veľmi účinné: pozri tu na tomto webe >>>
Rozprávka o zlomenej chrupke
Príčina syndrómu patellofemorálnej bolesti je nejasná. Zdá sa, že predtým obvinené lézie chrupavky na zadnej časti patela nie sú hlavným dôvodom (napr. Práca E.O. Müncha, 17. ročník kongresu nemecko-rakúsko-švajčiarskej spoločnosti pre ortopedicko-traumatologickú športovú medicínu v Mníchove, leto 2002).
Bolesť kolena bočne zvonka (bočne) alebo zvnútra (mediálne) v kĺbovom priestore
môže naznačovať poškodenie menisku. Vnútorný meniskus je ovplyvnený oveľa častejšie ako vonkajší.
Veľmi dobrým autotestom je Thesálsky test: stojíte na nohe, ktorá vás bolí, a držíte sa niečoho, aby ste sa stabilizovali. Teraz, keď je noha pripevnená k podlahe, otočte kolenom a kmeňom trikrát von a trikrát dovnútra. Ak dôjde k lézii mensicus, pocítite bolesť a/alebo úder v kolene.
„Bolesť menisku“ je často bolesť susedných mäkkých tkanív a mala by sa podľa toho liečiť (fyzioterapia). Operácia je tu príliš častá a príliš rýchla! Pokračovať v čítaní.
Bolesť kolena bočne vonku (bočne)
Runner’s Knee = syndróm iliotibiálneho pásma (syndróm iliotibiálneho pásma)
Tento bolestivý syndróm je spôsobený nadmerným trením distálneho iliotibiálneho traktu (fascia lata) o bočné kondyly femuru v dôsledku opakovaného ohýbania a naťahovania kolena, najmä u bežcov a cyklistov. Táto časť pásky sa môže v tomto bode vznietiť a tiež zhrubnúť. Už existujúce zhrubnutie väziva, veľmi vysoký tréningový objem v kilometroch alebo v čase, behy na závodnej dráhe alebo intervalový tréning majú posilňujúci a propagačný účinok. Svalová slabosť extenzorov a flexorov kolena, najmä únoscov bedrového kĺbu (najmä gluteus medius), vedie k tomuto bolestivému syndrómu.
Bolesť sa nachádza asi 2 cm nad bočným kĺbovým priestorom kolena. Keď stojíte s kolenom ohnutým o 30 stupňov, toto väzivo sa trie nad úrovňou stehennej kosti (bočný kondyl stehennej kosti) a bolí najviac. Existuje špecifický test (Obersov test >>> pozri článok Americký rodinný lekár).
Terapia: Najskôr by sa mal liečiť akútny zápal iliotibiálneho traktu: redukcia tréningu do prestávky (iné pohybové sekvencie, ako je plávanie), lokálny 15% MSM gél, chladné obklady, prípadne protizápalové lieky. Keď zápal ustúpi, môže sa trakt natiahnuť a únoscovia bedrového kĺbu spevniť (pozri cviky v článku AFP). Ev. musia sa liečiť existujúce spúšťacie body vo svaloch zapojených do iliotibiálneho traktu. Ako profylaktické opatrenie sa musí obvykle naučiť nový model chôdze s novým držaním tela (v rovnováhe!) (Pozri Rolfingovu terapiu).
Ďalšie diferenciálne diagnostické úvahy o laterálnej bolesti kolena okrem poškodenia laterálneho menisku: pozri tu.
Bolesť kolena pod vnútorným kĺbovým priestorom kolena
Najmä ráno alebo po cvičení hovorte o burzitíde (zápal burzy) alebo tendinitíde (tendinitíde) pes anserinus (uchytenie šľachy vnútorného a zadného vnútorného stehenného svalu na kolene) - dôsledok nadmernej premeny (pronácia = je prevalcovaná hlavne cez vnútornú klenbu chodidla). Počas cvičenia je to často lepšie. Typické: Bežec ľahko zvládne tvrdý tréning, ale ťažko môže bežať nasledujúce ráno. Bolesť sa dá vyprovokovať ohnutím kolena a jeho otočením dovnútra proti odporu (t. J. Vytočením dolnej časti nohy smerom von).
V poslednej dobe som to čoraz viac videl na bežcoch, ktorí príliš rýchlo prechádzajú na novú generáciu bežeckých topánok, ktoré už prakticky nemajú podporu pronácie (typ Nike Free). Potom by ste mali staré bežecké topánky opäť vytiahnuť a zmenu robiť malými krokmi pomaly.
Môžete si tiež prečítať zaujímavý dokument Rennbahnklinik, Muttenz BL, o poškodení kolenného kĺbu pri športe.
Uverejnené 15. júna 2017 Dr. med. Thomas Walser
Posledná aktualizácia:
14. januára 2019