Bolesť na hrudníku pri námahe (námaha pri bolestiach na hrudníku) ROmedic

Najbežnejší typ bolesť na hrudníku pri námahe to je stabilná angína pectoris. Toto je lekársky termín používaný na označenie retrosternálna bolesť vyvolaná fyzickým alebo psychickým stresom a ktoré remituje cez sublingválnym nitroglycerínom alebo fyzickým odpočinkom počas 5 - 15 minút.

námahe

Prečo sa bolesť na hrudníku vyskytuje pri námahe?

Prečo je bolesť na hrudníku vyvolaná námahou najčastejšie opísaná na prekordiálnej úrovni (oblasť srdca)?

Vzhľadom na anatomickú polohu srdca a jeho vzťah k hrudnej stene sa najčastejšia bolesť vyvolaná námahou pocíti v ľavom prednom hrudníku. Približné 80% infarktov sú vyrábané spoločnosťou trombóza prednej medzikomorovej vetvy, diagonály, háčik alebo pravá koronárna artéria v prvom segmente. Tieto tepny pokrývajú prívod krvi do väčšiny územných oblastí, ktoré sa tiež nachádzajú za hrudnou kosťou a najbližšie k prednej stene hrudníka. Zvyšok infarktu generuje trombóza zadnej medzikomorovej vetvy ktorý spôsobuje výskyt ischemickej bolesti v epigastriu (hornej časti brucha) v dôsledku skutočnosti, že táto vetva zavlažuje srdcové územie, ktoré je v priamom kontakte s bránicou. (3)

Diferenciálna diagnostika chorôb, ktoré môžu spôsobiť bolesť na hrudi pri námahe:

Ďalej navrhujeme porovnanie rôznych patológií, ktoré by pri fyzickej námahe mohli vyvolať výskyt bolesti na hrudníku.

Stabilná angina pectoris:

Bolesť na hrudníku je vnímaná ako a pocit tlaku, pálenia, napnutia alebo ako to pacienti zvyčajne popisujú, ako „pazúr“. V lekárskej praxi existuje klasifikácia tohto príznaku podľa úsilia, ktoré pacient dokáže vyvinúť do vzniku bolesti na hrudníku (klasifikácia Kanadskej kardiologickej spoločnosti). Bolesť na hrudníku zvyčajne vyžaruje do ľavého ramena, krku, dolnej čeľuste a zubov, ľavá ruka na vnútornom okraji ku končekom prstov. Tiež bolesť v hrudi to je zvýšil príjem potravy alebo nízka teplota. Tento reprezentatívny príznak nemusí chýbať u pacientov s cukrovkou, chronickým ochorením obličiek, u žien, starších ľudí nad 75 rokov alebo u pacientov trpiacich srdcovými chorobami. Repasia bolesti na hrudníku po ukončení stresu alebo sublingválna aplikácia nitroglycerínu je reprezentatívna pre diagnózu stabilnej anginy pectoris. (1)

Akútny infarkt myokardu:

Predstavuje oblasť nekrózy tkaniva v srdcovom tkanive, ku ktorej dochádza v dôsledku prerušenia prívodu krvi do tohto tkaniva. Stane sa to vtedy, keď dôjde k zablokovaniu vetvy koronárnej artérie trombom (krvnou zrazeninou). Klinicky sa to prejavuje ako stabilna angina pectoris, s tým rozdielom bolesť na hrudníku neustupuje v pokoji alebo nitroglycerín. Môže byť tiež asymptomatický u rovnakej kategórie pacientov, v takom prípade sa nazýva „stlmený infarkt“. Symptomatický obraz zahŕňa aj studený pot, nevoľnosť, zvracanie, úzkosť, tachykardiu a plochú komoru (komory sa sťahujú rýchlejšie, bez ohľadu na fyziologický stimul srdca), ako aj hypotenziu so zhoršenou funkciou mozgu. Je dôležité rozlišovať infarkt angíny, pretože zahŕňajú rôzne liečebné režimy, pričom infarkt predstavuje lekársku pohotovosť. Diagnóza infarktu je stanovená anamnézou, EKG, sérologickými analýzami srdcových enzýmov alebo koronárnou angiografiou. (1)

Pľúcna šnúra:

Zastupovať zvýšenie pľúcneho arteriálneho tlaku kvôli srdcovému stavu, ktorý znižuje výkonové vlastnosti srdcovej pumpy. Známky a príznaky sú špecifické pre pľúcny stav, a to: dyspnoe spôsobená rýchlo námahou, difúzna, nešpecifická bolesť na hrudníku, nezávisle od dýchacích pohybov, zvýšenej únavy, sínusovej tachykardie (srdcová frekvencia je zvýšená, ale stále reaguje na fyziologickú stimuláciu srdca) a cyanózy (modrofialové sfarbenie kože a slizníc). Diagnóza zahŕňa vykonanie echokardiografie, RTG hrudníka a zavedenie katétra do pravej komory a meranie intrakavitárneho tlaku. (1, 6)

Rakovina pľúc:

Aneuryzma, disekcia, prasknutie hrudnej aorty:

Aneuryzma je rozšírenie tepny v dôsledku oslabenia steny. Táto patológia je zvyčajne, bez príznakov kým nie je zväčšenie priemeru výrazné alebo kým nenastane pitva (vnútorná a pozdĺžna lézia v arteriálnej stene). Túto bolesť na hrudníku môže pacient pociťovať intenzívnejšie pri fyzickej námahe v dôsledku zvýšeného srdcového rytmu, ejekčnej frakcie (prietok krvi vylúčený z ľavej komory do aorty) a vysokého krvného tlaku, fyziologických procesov, ktoré preťažujú arteriálnu stenu. disekcia môže postupovať až do začiatku trhlina (úplný, neúplný prierez tepny), keď nastane hypovolemický šok v dôsledku krvácania (hypotenzia, tachykardia a hypoxia). V prípade disekcie a prasknutia, bolesť na hrudníku je akútna, silný, napodobňovanie akútneho infarktu myokardu alebo pľúcnej embólie. Aneuryzma hrudnej aorty môže tiež spôsobiť dýchavičnosť, zachrípnutie (opakovanou kompresiou nervov) alebo Hornerov syndróm. Na stanovenie diagnózy stačí vykonať počítačovú tomografiu s kontrastnou látkou. (2, 4)

Gastroezofageálny reflux:

Predstavuje stav, v ktorom sa žalúdočný obsah vracia do pažeráka v dôsledku nedostatočnosti pažerákového zvierača (kontraktilná sila zvierača je nižšia ako intragastrický tlak). Bolesť na hrudníku má charakter pálenia pociťovaného retrosternálne a je často zaznamenaná pri fyzickej námahe v dôsledku oscilačných pohybov vykonávaných vnútrobrušnými orgánmi počas preťaženia, čo podporuje stúpanie nestráveného obsahu žalúdka v pažeráku. Zmenená pohyblivosť môže tiež klinicky spôsobiť grganie, nadúvanie, ťažkosti s prehĺtaním, regurgitáciu s nestrávenými zvyškami potravy, slanú chuť v ústach, nevoľnosť a zvracanie. Príznaky sa zhoršujú pri ohybe, vonkajšej kompresii alebo klinostatime (poloha tela v ľahu). Diagnóza zahŕňa vykonanie špeciálnych testov: endoskopia, meranie kyslosti pažeráka nasogastrickou sondou po dobu 24 hodín a manometria (meranie tlaku, ktorý je schopný zvierač pažeráka vyvinúť). (2, 10)

Hemolytická kríza pri kosáčikovitej anémii:

Jedná sa o pomerne zriedkavé genetické ochorenie v kaukazskej rase, ale bežné v prípade čiernej rasy (v závislosti od geografickej oblasti existujú epidemiologické rozdiely). V prípade kosáčikovitej anémie je trojrozmerná architektúra červených krviniek ovplyvnená mutáciou kódujúcou gén hemoglobínu. Táto genetická mutácia znižuje schopnosť krvných buniek deformovať sa pri ich prechode kapilárami, blokuje prietok krvi a znižuje prívod kyslíka do tkanív. Tieto hemolytické krízy sú vyvolané fyzickou námahou, psychickým stresom, extrémnymi zmenami teploty, dehydratáciou a vysokou nadmorskou výškou. Hlavným príznakom je bolesť, popísané na hrudnej, brušnej, hlavovej alebo končatinovej úrovni, v závislosti od toho, kde je zmenená mikrocirkulácia. Klinické účinky zahŕňajú anémiu, ischémiu alebo nekrózu niektorých povrchov končatín, infarkt sleziny, obličky, pľúca, mozgovú príhodu, horúčku, pľúcny infiltrát, edém ruky alebo chodidla. Diagnóza sa stanoví sérologickými a mikroskopickými testami. (1, 5, 11, 12)

Závery o bolesti na hrudníku pri námahe:

Bolesť na hrudníku pri námahe je to mimoriadne častý a alarmujúci klinický príznak. Najčastejšie sa pozornosť zameriava na bolesť na hrudníku vyvolanú fyzickou námahou angina pectoris, ktorý maskuje širokú škálu kardiovaskulárnych patológií. Okrem nich sa pridávajú respiračné, vaskulárne, pažerákové a hematologické patológie. Príznakové detaily, ako je povaha bolesti, lokalizácia, ožarovanie, patologická anamnéza, spolu s radom zobrazovacích a sérologických klinických testov pomáhajú stanoviť diagnóza istoty.

Podrobne vám predstavíme, aké sú charakteristiky bolesti na hrudníku v dôsledku srdcových chorôb, a odpovieme vám.

Fajčenie, sedavý životný štýl, nezdravá strava a nesprávny odpočinok sú najväčšími nepriateľmi a.

Bolesť na hrudníku často ignorujeme alebo navštívime lekára, až keď sa príznaky zhoršia. Diagnostické.