Bolesť v boku, akútna - Znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je bolesť v boku?

bolesť

Hovorí sa o akútnej bolesti v boku, keď sa v oblasti bočného chrbta (zvyčajne pod pobrežnou klenbou) vyskytne náhla, väčšinou jednostranná bolesť. Bolesť môže byť lokalizovaná aj na boku brucha. Príčiny môžu byť rôzne. Bolesť v boku sa často objavuje pri ochoreniach obličiek a močových ciest. Bolesť však môže zahŕňať tiež vyplývajú z chorôb tráviaceho traktu, sleziny, pečene, žlčových ciest, pankreasu, svalov chrbta a hrudníka, ako aj z gynekologických chorôb.

Pretože sa klinické obrázky čiastočne prekrývajú, pozri tiež článok Akútne bolesti brucha. Príčiny možno často zúžiť na základe popisu sťažností a typu bolesti, ako aj vyvolávajúcej situácie. Bolesť v boku bude zahŕňať často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, potením alebo zmenami krvného tlaku a pulzu. V závislosti od veku sú niektoré stavy, ktoré vedú k bolesti v boku, bežnejšie ako iné. Deti môžu často iba od 4. do 5. dňa Presnejšie lokalizujte bolesť. U menších detí preto môže byť zložitejšie zúžiť príčiny bolesti brucha alebo boku.

Možné príčiny (výber)

Poruchy obličiek a močových ciest

Kamene v močovode sú najčastejšou príčinou bolesti v boku dospelých. Ďalšie bolesti v kameňoch (napr. Obličkové kamene) môžu tiež viesť k bolesti v boku. Najčastejšie sú postihnuté osoby vo veku od 30 do 50 rokov. 80% postihnutých sú muži. Ak sa kameň dostane do močových ciest, môžu sa vyskytnúť silné, opakované bolesti podobné kŕčom (koliky), ktoré môžu vyžarovať do chrbta, slabín alebo semenníkov alebo stydkých pyskov. Môže sa vyskytnúť aj svalové napätie v boku. Sprievodnými príznakmi môžu byť aj časté močenie, zvýšené nutkanie na pohyb, ako aj nevoľnosť a zvracanie. Klinický obraz sa môže prejaviť odlišne od pacienta k pacientovi. Bolesť sa môže objaviť náhle a rovnako náhle zmizne, keď sa kameň posunul ďalej.

Zápal obličiek (pyelonefritída) je hnisavý zápal obličiek (obličková panva a obličkové tkanivo). Jeden hovorí aj o infekcii horných močových ciest. Pri infekcii horných močových ciest môže dôjsť k horúčke, zimnici a bolestiam bokov, pravdepodobne nevoľnosti a zvracaniu a bolestiam pri klepaní na obličky. Môže vzniknúť, keď dôjde k infekcii dolných močových ciest. Preto príznaky infekcie dolných močových ciest, napr. B. bolesť pri močení alebo nad lonovou kosťou a silné a časté nutkanie na močenie. Prítomné však môžu byť aj príznaky infekcie dolných močových ciest.

Expanzia obličkovej panvy a kalichov (hydronefróza) sa môže vyskytnúť u všetkých vekových skupín a je často vyvolaná upchatím dolných močových ciest, napr. B. cez močovodové kamene. Príznaky môžu byť veľmi variabilné. V niektorých prípadoch nie sú žiadne príznaky, v iných sú bolesti podobné kŕčom takmer neznesiteľné. Spravidla platí, že čím náhle je upchatie močových ciest náhle, tým silnejšia je bolesť.

Poruchy tráviaceho traktu

Žlčníkové kamene môžu blokovať odtok žlče a klasicky viesť k opakovaným bolestiam podobným kŕčom (kolike) pod pravým pobrežným oblúkom. Bolesť môže vyžarovať do chrbta alebo pravého ramena. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie sprievodné príznaky, ako je silný nepokoj, zožltnutie kože (žltačka), nevoľnosť a zvracanie. Medzi záchvatmi bolesti často panuje malé alebo žiadne nepohodlie. Ženy sú postihnuté trikrát viac ako muži.

Akútny zápal slepého čreva (apendicitída, „apendicitída“) sa vyskytuje najčastejšie vo veku 10 - 30 rokov. Na začiatku sú často iba nejednoznačné bolesti brucha. Bolesť sa postupne zvyšuje počas 12–24 hodín a tradične sa premiestňuje do pravého dolného brucha. Môžu sa zhoršiť pri chôdzi alebo kašľaní. Zároveň sa môže vyskytnúť mierna až stredná horúčka, ako aj nevoľnosť a zvracanie. Dočasná náhla úľava môže byť znakom perforácie v prílohe. Starší ľudia a malé deti s apendicitídou môžu mať málo alebo nepresné príznaky a malú bolesť brucha.

Akútny zápal podžalúdkovej žľazy (pankreatitída) môže zahŕňať: spôsobené žlčovými kameňmi alebo nadmernou konzumáciou alkoholu. Spravidla sa vyskytujú bolesti v tvare pásu v hornej časti brucha, ktoré môžu vyžarovať do chrbta a prípadne do ľavého ramena. Pacienti často sedia sklonení. Sprievodné príznaky môžu zahŕňať pocit sýtosti, plyn, nevoľnosť a zvracanie.

Bolesť v boku môže nastať aj pri divertikulárnom ochorení alebo divertikulitíde. Ovplyvňuje to hlavne starších ľudí, o ktorých je často známe, že majú divertikulózu (vydutie sliznice hrubého čreva). Pravdepodobne existujú neurčité ťažkosti v bruchu alebo chronická zápcha (zápcha). Divertikulóza zvyčajne nemá žiadne príznaky, môžu sa však vyskytnúť zmeny v stolici a plynatosti. Zápal divertikuly (divertikulitída) zvyčajne vedie k bolesti v dolnej časti brucha (ľavostranná „apendicitída“), horúčke, zmenám v stolici a prípadne k zvracaniu.

Syndróm dráždivého čreva je benígna porucha činnosti čriev, ktorá sa môže prejaviť bolesťami žalúdka a brucha, nepríjemnými pocitmi, pocitom plnosti a poruchami stolice pri hnačkách alebo zápche. Syndróm dráždivého čreva je diagnóza vylúčenia; H. diagnóza sa môže stanoviť, iba ak je možné vylúčiť iné základné choroby. U väčšiny pacientov sa príznaky prejavujú v dospievaní alebo mladej dospelosti. Klasicky sa príznaky zmierňujú po stolici.

Gynekologické choroby

U žien môže byť príčinou bolesti v boku alebo v brušnej oblasti mimomaternicové tehotenstvo (tehotenstvo mimo maternice). Typickým sprievodným príznakom zvyčajne nie je menštruácia. Môže sa vyskytnúť aj mierne pošvové krvácanie. Rizikové faktory pre mimomaternicové tehotenstvo môžu zahŕňať: B. predchádzajúce operácie na vajíčkovode, zápal vajíčkovodu, tehotenstvo v dôsledku umelého oplodnenia a staroba. Bolesť je zvyčajne obmedzená na jednu oblasť, ale môže sa šíriť aj cez brucho alebo na obe strany.

Ak sú ovariálne cysty pomerne veľké, môžu spôsobiť točenie vaječníkov. Jeden potom hovorí o rotácii stonky, ktorá znižuje alebo prerušuje prívod krvi do vaječníkov. To vedie k akútnej bolesti brucha.

Iné choroby

Náhlu silnú bolesť brucha alebo chrbta môže v zriedkavých prípadoch vyvolať aneuryzma aorty, ktorá hrozí prasknutím, alebo disekcia aorty. V. a. sú postihnutí starší ľudia s dlhodobo vysokým krvným tlakom. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Viac zdravotných ťažkostí spojených s akútnymi bolesťami brucha nájdete v článku Akútne bruško.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Ak máte novú akútnu bolesť v boku, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Ako postupuje lekár?

anamnese

Lekár vám môže položiť nasledujúce otázky:

  • Sú príznaky nové alebo sa vyskytujú častejšie? Ako dlho existujú?
  • Kde presne je tá bolesť? Zmenila sa lokalizácia? Popíš bolesť.
  • Je bolesť konštantná alebo dočasná? Zhoršili sa časom?
  • Vyžaruje bolesť? Kde?
  • Máte horúčku?
  • Mali ste v posledných dňoch pocit pálenia alebo bolesť pri močení?
  • Majte aj iné príznaky?
    • nevoľnosť?
    • Zvracať?
    • hnačka?
    • Máte bolesti v podbrušku? Kedy bola posledná menštruácia?
  • Máte nejaké známe zdravotné ťažkosti?
    • Sú známe žlčové/močové/obličkové kamene?

Fyzikálne vyšetrenie

Vykoná sa podrobné fyzikálne vyšetrenie, ktoré pomôže zúžiť možné príčiny. Spravidla je brucho videné, počúvané a potom palpované. V závislosti od podozrenia sa vykonávajú ďalšie vyšetrovania. Je z. Ak je napríklad infekcia močových ciest blízko, vytvorí sa testovací prúžok moču a v prípade potreby kultúra moču. Spravidla sa vykonáva aj odber krvi, EKG a v prípade potreby aj ultrazvukové vyšetrenie brucha. V niektorých prípadoch sa robia aj ďalšie zobrazovacie testy, napr. B. CT alebo MRI brucha. Ak máte podozrenie na príčinu gynekologickej ťažkosti, môžete byť odoslaný k svojmu gynekológovi.

V závislosti od podozrenia a stavu pacienta, ako aj od prítomnosti komplikujúcich faktorov (napr. Horúčka, nestabilný obeh) sa rozhoduje, či je indikované nemocničné ošetrenie.