Popáleniny, ošetrenie - Zlomené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Popálenina stupňa

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Podmienkou liečby popísanej nižšie je, že bolo objasnené šírenie a závažnosť popálenia a že zranenej osobe bola poskytnutá prvá pomoc.

Prvá pomoc

Ak sa zranená osoba dostaví priamo do ordinácie lekára, je potrebné zahájiť obvyklé opatrenia prvej pomoci. Týka sa to najmä chladenia spaľovania, ak je to stále užitočné. Postihnutý často potrebuje lieky na tlmenie bolesti. Lekár ranu dôkladne vyčistí a priloží obväz.

Čistenie popálenín

Pamätajte, že čerstvé popáleniny sú prakticky sterilné. Aby ste sa vyhli infekcii rán a predĺženému hojeniu, je dôležité udržiavať ich sterilné. Starostlivosť o ranu by sa mala robiť sterilnými rúškami. Menšie bubliny sa nemusia nevyhnutne otvárať. Ak však nemožno posúdiť hĺbku rany alebo nie je možné overiť proces hojenia, mali by sa otvoriť. Veľké bubliny môžu prasknúť samy. V takom prípade by sa mali odstrániť voľné kúsky kože alebo by ich mal odstrániť lekár. Lekár odstráni odumretú kožu sterilnými nožnicami alebo ihlou. Všeobecná antibiotická profylaxia sa neodporúča.

Lekár rozhodne, či má špeciálne čistenie a dezinfekcia rany antibiotickým roztokom zmysel.

Očkovanie proti tetanu a záškrtu

Pacienti, ktorí nie sú primerane očkovaní alebo ktorých posledné očkovanie bolo pred viac ako 5–10 rokmi, dostanú posilňovaciu dávku proti tetanu a záškrtu.

Posúďte hĺbku a rozsah popálenia

Je dôležité rozlišovať medzi povrchovými a hlbokými popáleninami, pretože s nimi je potrebné zaobchádzať odlišne. Niekedy nie je možné určiť hĺbku popáleniny okamžite, pretože sa môže zvýšiť počas prvých dní po popálení. Najmä v prípade poranenia dermy je spočiatku ťažké posúdiť hĺbku. Je však dôležité vyhľadať v tejto veci lekársku pomoc.

Združenie

Popáleniny môžu byť obviazané rôznymi spôsobmi. Pri menších popáleninách je nápomocný suchý sterilný obväz. Ak je rana hlbšia alebo rozsiahlejšia, lekár rozhodne, či použije aj určité roztoky alebo masti. Tu sú tiež užitočné gázy na rany nasiaknuté určitými účinnými látkami, ktoré boli vyvinuté špeciálne na popáleniny. Na vrch sú umiestnené obklady a niekoľko vrstiev savej bavlny. Elastický obväz zaisťuje, že sa rana nešmýka. Ak je popálenina na rukách alebo nohách, postihnuté končatiny by mali byť vyvýšené počas prvých 48 hodín, aby nedošlo k opuchu, ktorý môže spomaliť hojenie rany.

Liečba zvyčajne trvá 5–10 dní; iba s mierne väčšími (ale stále povrchovými) ranami sa môže liečiť 2 týždne. Hlbšie popáleniny si vyžadujú intenzívnejšiu terapiu, možno aj v nemocnici.

Zmena obliekania

Následné vyšetrenia na popáleniny sa riešia odlišne. Zvyčajne sa odporúča skontrolovať obväz po 24 hodinách. Ak nie je namočený, môže sa použiť jeden alebo viac dní, kým je nutná výmena obväzu. Potom sa dá lepšie posúdiť aj hĺbka popálenia. Ak sa rana zahojí bez komplikácií, obväz sa mení zhruba každé 3 dni.

Obväz by sa mal okamžite vymeniť, ak rana bolí, páchne, má horúčku, je mokrá alebo sa posúva.

Ak ošetrenie uskutoční váš rodinný lekár a popáleninová rana sa nehojí do 2-3 týždňov, môže vás odporučiť k špecialistovi na popáleniny.

Ošetrenie popálenín 1. až 3. stupňa

  • Popálenina 1. stupňa
    • Hojí sa do 3 - 5 dní bez špeciálneho ošetrenia. Krémovanie hydratačným krémom je pre pokožku dobré.
  • Popálenina 2. stupňa
    • Povrchové poranenie dermy sa zvyčajne zahojí za menej ako 2 týždne. Pri hojení bez komplikácií nezostávajú žiadne alebo len nepodstatné jazvy. Hojenie hlbokého dermis trvá viac ako 14 dní a môže mať za následok značné zjazvenie. Ak je derma hlboko poranená, je obvykle potrebná chirurgická liečba na vyčistenie rany a odstránenie mŕtveho tkaniva. Okrem toho môže lekár zvážiť kožný štep, pretože to zmierni problémy s jazvami.
  • Popálenina 3. stupňa
    • Vyžaduje chirurgickú terapiu. Na väčšie rany je potrebný kožný štep. Malé popáleniny tretieho stupňa sa však niekedy dajú liečiť konvenčnou starostlivosťou o rany.

Viac informácií o liečbe poranení dermy

V prípade poranenia dermy je hĺbka niekedy ťažké posúdiť počas prvých dní po popálení. Ak existujú čo i len najmenšie pochybnosti o hĺbke, musí sa na druhý a tretí deň vykonať nové posúdenie hĺbky horenia. Počas prvých dní sa z rany objaví veľké množstvo sekrétu. Je preto dôležité používať absorpčné obväzy a udržiavať povrch rany vlhký. Podľa toho, ako veľmi sa vylučuje, sa mení každé 3–4 dni. Lekári môžu na ošetrenie rán použiť aj určité fólie.

Lieky?

Vo väčšine prípadov je nevyhnutná liečba bolesti. Paracetamol ako liečba prvej voľby je vo väčšine prípadov dostatočný na zmiernenie bolesti v celej dennej dávke. Bežne sa používa aj ibuprofén. Dospelým sa môže podať okamžite 800 mg a potom sa pokračuje v podávaní 600 mg trikrát až štyrikrát denne, kým pacient nebude mať bolesti. Deti dostávajú 10 mg/kg 4-krát denne. Možno bude potrebné zvážiť mierne vyššiu začiatočnú dávku. Okrem účinku zmierňujúceho bolesť tlmia tieto alebo porovnateľné lieky zápal, ktorý sa vždy vyskytne.

Hydrokortizónová masť (bez lekárskeho predpisu) sa používa na epidermálne poranenia spôsobené slnečným žiarením. Pri závažnejších popáleninách sa používa silnejšia kortizónová masť na predpis.

Popáleniny na tvári

Pokiaľ nie je zranenie ľahké, mal by popáleninu ošetriť odborný lekár. Popáleniny na tvári sa často ošetria obväzom, pretože by sa ťažko nasadili. Rana sa denne čistí a previaže obväzom. Pri spánku by mala byť hlava prvé dva dni zdvihnutá. Ak to chcete urobiť, buď si dáte pod hlavu niekoľko vankúšov, alebo zdvihnete hlavu postele. Znížite tak opuch tváre.

Popáleniny na rukách alebo nohách

V prípade popálenia rúk alebo nôh treba postihnutú osobu povzbudiť, aby si zachovala svoju pohyblivosť. Zranená končatina musí byť pri ležaní a odpočinku vyvýšená. Tieto opatrenia znižujú opuch a riziko obmedzenej pohyblivosti v kĺbe.

Následné vyšetrenie

Pri všetkých popáleninách by sa mal obväz skontrolovať po 24 hodinách a prehodnotiť po 48 až 72 hodinách hĺbky a rozšírenia popáleniny. Popáleniny, ktoré sa nehoja do 3 týždňov, by mali byť vyšetrené odborníkom.

Uzdravené popáleniny sú jemné a majú suchú a šupinatú pokožku. Môžu sa vyskytnúť pigmentové zmeny. Denne by sa mal používať hydratačný krém alebo špeciálne krémy na jazvy. Tieto oblasti by mali byť chránené opaľovacím krémom s veľmi vysokým slnečným ochranným faktorom najmenej 6–12 mesiacov.

Svrbenie je častým problémom a zhoršuje sa teplom, stresom a fyzickou aktivitou. Úľavu poskytuje masáž krémom obsahujúcim vodu alebo aloe vera. Lekár môže byť schopný predpísať liek na zmiernenie svrbenia.

Infekcia rany

V prípade klinickej infekcie rany môže lekár vytvoriť kultúru sekrécie na okraji rany, aby mohol v prípade potreby určiť pôvodcu zárodku. Potom sa môžu obväzy meniť častejšie alebo sa rana musí ošetrovať otvorene. Môže byť potrebná antibiotická liečba tabletami alebo infúziou. Ak sa u pacientov objaví aj horúčka alebo iné celkové príznaky, môže byť nevyhnutná hospitalizácia.

predpoveď

Medzi komplikácie popálenia patria infekcie a zreteľné jazvy. Epidermálne poranenia sa hoja bez jaziev. Povrchové poranenia skléry sa zahoja do 10-14 dní bez zjazvenia, ak nedôjde k infekcii. Hlbšie poranenia dermy sa zvyčajne liečia a zanechávajú jazvy viac ako 3 týždne. Profylaktické podávanie lokálnych alebo systémových antimikrobiálnych liekov nie je indikované. Nie je dokázané, že by znižovali infekciu.

Ďalšie informácie

  • Popáleniny
  • Posúdenie popálenia, stupeň a rozsah
  • Popáleniny, prvá pomoc
  • Popáleniny 1. a 2. stupňa - informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Popáleniny 1. a 2. stupňa. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.