Bolesť v krku - komplikácie; časopis pre farmáciu

Lekári rozlišujú medzi hnisavými a nehnisavými komplikáciami bolesti v krku. Celkovo sú však dnes veľmi zriedkavé

Pri niektorých infekciách je dieťaťu lepšie v nemocnici

Bolesť v krku: prehľad
Bolesť v krku: Infekcie sú hlavnými príčinami
Bolesť v krku: alergie, iné choroby, dráždivé látky
Bolesť v krku: komplikácie
Bolesť v krku: diagnóza
Bolesť v krku: svojpomoc, terapia
Bolesť v krku: odborná literatúra

Hnisavé komplikácie

Mandľový absces: V dôsledku akútnej alebo chronickej tonzilitídy, spôsobenej napríklad baktériami ako streptokoky A (S. pyogenes), môžu mandle hnisať. Proces môže expandovať do okolitého tkaniva (mäkkého tkaniva).

Pokiaľ tomu nezabráni podávanie antibiotík krvou, existuje riziko abscesu v oblasti, napríklad peritonzilárneho abscesu. Otrava krvi môže nastať ako komplikácia (obe sú mimoriadne udalosti!). Veľmi zriedka sa mandľový absces vyvíja spontánne bez známok predchádzajúcej angíny pectoris. Je tiež opísaný bilaterálny výskyt.

Príznaky sú silné bolesti v krku, ktoré sa zhoršujú pri žuvaní a prehĺtaní, rýchlo sa zvyšujúce ťažkosti s prehĺtaním, ako aj vysoká horúčka nad 39 ° C alebo obnovený nárast horúčky po predchádzajúcej angíne. Bolesť vyžaruje do ucha a krku na postihnutej strane. Z dôvodu silnej bolesti pacient zvyčajne odmieta jesť.

Nakloní hlavu na chorú stranu, často na stranu, ktorá je zvonka silne opuchnutá, a vyhýba sa akémukoľvek pohybu hlavy. Hlas je hrudkovitý, ústa sa nemusia správne otvoriť (zvierač čeľuste) a sliny „pretečú“. Opuch v krku môže spôsobiť ťažkú dýchavičnosť. Niekedy sa stav rýchlo zhoršuje. Príležitostne sa tiež môže stať, že absces spôsobí menšie nepohodlie.

The diagnóza Ušný, nosný a krčný (ORL) lekár poskytuje palpáciu opuchnutých krčných lymfatických uzlín a podľa možnosti zrkadlovým vyšetrením. Medzi ďalšie vyšetrenia patrí odber vzoriek na bakteriologickú diagnostiku a zobrazovacie postupy.

The terapia Podľa nálezu a stavu pacienta ide o punkciu, štiepenie a drenáž abscesu alebo tonzilektómiu abscesu, teda odstránenie ulcerovanej mandle so súčasným otvorením abscesu. Používajú sa aj antibiotiká.

Nie hnisavé komplikácie

Zodpovedajú konkrétnym následkom angíny alebo angíny (faryngitída alebo angína alebo angína tonsillaris) spôsobené baktériami streptokokmi A a šarlami. Reč je o imunitne sprostredkovaných, takzvaných streptokokových sekundárnych ochoreniach, ako je táto akútna reumatická horúčka a akútne infekcie obličiek.

Reumatická horúčka nasleduje po streptokokovej A angíne. Na druhej strane, akútny zápal obličiek, nazývaný post-streptokoková glomerulonefritída, sa môže vyvinúť aj po streptokokových infekciách kože a mäkkých tkanív. Posledné uvedené nie sú predmetom tohto článku.

Reumatická horúčka:

Príznaky: Asi dva týždne po akútnej streptokokovej infekcii sa vyskytujú všeobecné príznaky - bolesť hlavy, horúčka, potenie, bolesti kĺbov a opuchy - najmä vo veľkých kĺboch.

Bolesť sa mení z kĺbu na kĺb. Okrem reumatoidných uzlín pod kožou (asi v tretine prípadov) alebo - ešte zriedkavejšie - vyrážok v tvare prstenca (erythema annulare rheumaticum) môže byť postihnuté aj srdce.

Indikujú to rýchly pulz, bolesť na hrudníku a srdcové arytmie. Je tiež dôležité pre prognózu, že porucha srdcovej chlopne sa môže vyvinúť v dôsledku zápalu srdcovej membrány.

Chorea minor: Táto komplikácia, známa tiež ako „reumatická“, sa vyskytuje zriedka, možno iba mesiace po infekcii strep. Vyskytujú sa neurologické poruchy pohybu, najmä nekontrolované pohyby rúk.

Pri bežnej liečbe streptokokovej sekundárnej choroby penicilínom a protizápalovými liekmi príznaky zvyčajne ustúpia.

Akútny zápal obličiek (akútna post-streptokoková glomerulonefritída)

Podozrivé príznaky sú tkanivové opuchy. Najlepšie ich spoznajú očné viečka (edém očných viečok). Deti zvyčajne nemajú vysoké horúčky, môžu sa však sťažovať na bolesti hlavy a môžu byť choré. Moč môže byť kvôli prítomnosti krvi sfarbený do červenohneda (makrohematúria).

Lekár určí, že krvný tlak je vysoký a moč je abnormálny. V jednotlivých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad kritické zvýšenie krvného tlaku, kŕče, ospalosť a dýchavičnosť.
Terapia: V akútnej fáze reumatického ochorenia po streptokokovej infekcii A alebo zodpovedajúcom zápale obličiek sú pacienti najlepšie umiestnení na klinike pre diagnostiku a plánovanie terapie.

Neurologické komplikácie osýpok: Aj keď sú osýpky v priemyselných krajinách oveľa rozšírenejšie a spôsobujú oveľa viac úmrtí ako v Nemecku, odhaduje sa, že asi jeden z tisíc pacientov s osýpkami trpí obávanou akútnou encefalitídou (postinfekčnou encefalitídou).

Život ohrozujúca komplikácia sa môže objaviť niekoľko dní po objavení sa vyrážky.

Varovné príznaky sú príznaky ako sú silné bolesti hlavy a porucha vedomia. Po tejto zložitej fáze, často sprevádzanej kómou, môžu pretrvávať mentálne alebo fyzické postihnutia.

Veľmi vzácna neskorá komplikácia tzv subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSPE). Tento zápal celého mozgu je smrteľný. Vedci majú podozrenie, že dôvodom je takzvaná pomalá vírusová infekcia geneticky modifikovanými vírusmi osýpok.

Existuje asi desať prípadov na každých 100 000 postihnutých. Deti do päť rokov sú vystavené o niečo väčšiemu riziku. Šesť až osem rokov po infekcii sa začali prejavovať progresívne psychické, psychologické a neurologické poruchy. Nakoniec zlyhajú mozgové funkcie.