Bolesť v tvári, bolesť v tvári; Liečivá prax
Spúšť a terapia boľavých líc
Bolesť v tvári môže mať rôzne príčiny. Často sú dôsledkom podráždenia alebo zápalu tvárových nervov (neuralgia). Najbežnejšou oblasťou tváre je trigeminálna neuralgia, kde bolesť pochádza z piateho lebečného nervu, trigeminálneho nervu. Prebieha v troch hlavných vetvách na tvári a môže spôsobiť veľmi silné bolesti.
Spúšťačom bolesti v tvári sú však často žuvacie svaly, temporomandibulárny kĺb alebo ložiská zápalu v zuboch. Okrem toho existujú zlomeniny a pomliaždeniny, ktoré sa dajú vysledovať až k nehodám. Aby bolo možné zahájiť cielenú terapiu, je najskôr potrebné zistiť presnú príčinu príznakov.
Definícia
Bolesť v tvári pod očnou jamkou medzi lícnou kosťou a dolnou čeľusťou sa nazýva bolesť tváre. Príznaky sa môžu vyskytnúť selektívne alebo extenzívne, akútne alebo chronické. Bolesť tváre v tvári, ktorá sa dá vysledovať späť k neuralgii trojklaného nervu, je jedným z najsilnejších bolestivých zážitkov.
V závislosti od príčiny sa bolesť tváre môže vyskytnúť selektívne alebo extenzívne. (Obrázok: andriano_cz/fotolia.com)
Bolesť v tvári s neuralgiou
Bolesť v tvári sa môže vyskytnúť selektívne bez ohľadu na pohyb a polohu, na malých plochách, ale aj v závislosti od pohybov temporomandibulárneho kĺbu, aby bolo možné pocítiť príznaky pri otvorení alebo zatvorení úst. Môžu sa tiež cítiť v určitých bodoch pred temporomandibulárnym kĺbom alebo pozdĺž zygomatickej kosti.
Po lícach pretekajú niektoré nervy a svaly, ktoré môžu spôsobiť podráždenie a zápal silné bolesti. Lekárskym výrazom pre bolesť nervov je neuralgia. Patrí sem bolesť, ktorá sa pociťuje v oblasti prívodu jedného alebo viacerých nervov a je spôsobená poškodením týchto periférnych nervov.
Neuralgia trojklaného nervu je jednou z najbežnejších neuralgií. Tvárový nerv, trojklanný nerv, ktorý vedie v troch hlavných vetvách v tvári, je príčinou bolesti. Jedna z týchto nervových vetiev (maxilárny nerv) vedie do oblasti líc. Presnejšie povedané, spúšťačom bolesti je infraorbitálny nerv. Poskytuje zuby hornej čeľuste a kože prednej a hornej strany tváre a vystupuje cez otvor v hornej čeľusti (foramen infraorbitale) asi tri milimetre pod okom.
Trojklanný nerv zásobuje jednotlivé oblasti tváre na jednej strane citlivosťou, ale je zodpovedný aj za činnosť žuvacích a spánkových svalov. Tento nerv môže byť podráždený napríklad pri zmene susednej cievy v dolnej časti mozgu alebo pri odštipnutí iných častí trojklanného nervu. Príčinu niekedy nemožno jednoznačne objasniť. V iných prípadoch môže byť bolesť vyvolaná ďalším základným ochorením, ako je roztrúsená skleróza alebo nádor. Náhodné poranenia hlavy môžu tiež viesť k bolestiam nervov.
Medzi príznaky neuralgie trojklaného nervu patrí náhla bodavá bolesť, obzvlášť povrchná na tvári a brade, ktorá môže tiež spustiť bolesť zubov. Útoky bolesti často trvajú iba pár sekúnd a opakujú sa v krátkych intervaloch. Potom zvyčajne nasleduje fáza bez záchvatov, kým bolesť znova nezačne.
Ďalšou príčinou nepríjemných pocitov na tvári môže byť herpes zoster (herpes zoster). Oslabená imunitná obrana, napríklad u starších ľudí, je často dôvodom, prečo vírus kuracích kiahní opäť prepukne a spôsobí akútne a chronické príznaky. Mimoriadne nepríjemná neuralgia sa nazýva postterapeutická zosterová neuralgia.
Bolesť v tvári pri kraniomandibulárnej dysfunkcii
Kraniomandibulárna dysfunkcia sa týka sťažností na žuvacie svaly a temporomandibulárny kĺb. Bolesť, ktorá sa objaví, je často lokalizovaná v oblasti líc alebo tam vyžaruje. Svaly zodpovedné za zatvorenie úst sú zvyčajne veľmi napäté a môžu spôsobiť bolesť.
Podľa posledných štúdií majú tieto svaly zmenenú hodnotu pH a zvýšené hodnoty látok spôsobujúcich bolesť, ktoré môžu byť čiastočne zodpovedné za vznik bolesti. Okrem toho by zaťatie alebo trenie zubov počas dňa alebo škrípanie zubov v noci mohlo viesť k spevneniu svalov. Asymetria temporomandibulárneho kĺbu, napríklad spôsobená nesprávnym zarovnaním zubov alebo rastom zubov, vedie k nerovnomernému namáhaniu svalov a môže spôsobiť jednostranné sťažnosti. Samotné zuby môžu navyše spôsobiť nepríjemné pocity, ako pri ohniskách zápalu.
Pri migréne bolesť často vyžaruje do líc. (Obrázok: Rawpixel.com/fotolia.com)
Bolesť v tvári so základnými chorobami
Bolesť v oblasti líc sa niekedy objaví v dôsledku iných stavov. Možné sú napríklad infekcie dutín, problémy so zubami a čeľusťami, problémy s krčnou chrbticou a svalové napätie v oblasti ramien a krku. Vo väčšine prípadov sa na povrchu objavia ďalšie špecifické príznaky. Potom je bolesť tváre len vedľajším účinkom.
Okrem toho existuje veľa chorôb, ktoré postihujú hlavu alebo vnútro lebky. Jedným z príkladov je mŕtvica a mozgové nádory. Aj pri migréne časť bolesti vyžaruje do líc. Pri ochoreniach, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, ako je roztrúsená skleróza, sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity na tvári spolu s ďalšími príznakmi.
Tu uvedené príčiny sú iba výberom a nie sú vhodné na samodiagnostiku. V prípade bolesti tváre, ktorá sa vyskytne náhle a násilne, vytrvalo alebo opakovane alebo po úraze, je potrebné vyhľadať lekára.
diagnóza
Aby sa zistila príčina príznakov, lekár najskôr objasní, kedy a kde presne sa vyskytujú. Ďalšie príznaky môžu tiež naznačovať základné ochorenie. Ak sa bolesť v tvári objaví náhle alebo v dôsledku určitého podnetu, ako je čistenie zubov alebo stresové situácie, môže to znamenať neuralgiu trojklaného nervu. Ak postihnutí pocítia nepohodlie, najmä pri žuvaní, je pravdepodobné, že existuje problém so zubami alebo temporomandibulárnym kĺbom.
Okrem palpácie oblasti tváre môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, ako sú röntgenové lúče a MRI. V závislosti od príčiny sú konzultovaní lekári z rôznych odborov, ako sú zubní lekári, čeľustní lekári, ušní, nosní a krční špecialisti, ortopédi, neurológovia a internisti.
Možnosti liečby bolesti tváre
Terapia bolesti tváre závisí od jej príčiny. V prípade poruchy funkcie TMJ často stačí na zmiernenie príznakov špeciálna skusová dlaha alebo malé korekcie polohy uhryznutia v spojení s vhodnými cvikmi. Zložitejšie intervencie sa zvyčajne vykonávajú iba vtedy, ak sú vyčerpané všetky ostatné opatrenia, alebo iba takýto zásah dokáže vyriešiť nefunkčnosť.
Ak je spúšťačom svalové napätie, môže vám pomôcť fyzioterapia, manuálna terapia a techniky relaxácie svalov. K dispozícii je tiež možnosť stimulácie elektrických nervov cez pokožku na uvoľnenie svalov.
Lieky sa zvyčajne používajú na bolesti nervov, ako je neuralgia trojklaného nervu, za predpokladu, že neexistuje základné ochorenie. Pretože lieky proti bolesti nie sú účinné pri recidivujúcich záchvatoch bolesti, postihnutým sa často podávajú takzvané antiepileptické lieky, ktoré sa primárne používajú pri liečbe epilepsie a na prevenciu záchvatov bolesti pôsobením dráždivosti a vodivosti nervových ciest. V závažných prípadoch môže byť užitočná aj operácia, pri ktorej je v popredí úľava od podráždeného alebo tlakového nervu alebo prerušenie dráhy bolesti.
Manuálna terapia môže byť veľmi užitočná, ak je príčinou bolesti v tvári napätie. (Obrázok: georgpfluegl/fotolia.com)
Chirurgické zákroky môžu byť potrebné aj pri nádoroch, zlomeninách alebo niekedy pri skleróze multiplex.
Prírodný liek na bolesť v tvári
Koncepcia liečby osteopatie, ktorú založil americký lekár Arthur Taylor Still, zahŕňa v diagnostike ďalšie faktory a vzťahy, ktoré môžu ovplyvniť oblasť líc, v konvenčnej medicíne sa však často neberú do úvahy. V priebehu úvodného vyšetrenia sú zahrnuté a v prípade potreby liečené sťažnosti, ako sú napätie krku, bolesti chrámov, bolesti čela alebo bolesti bedrového kĺbu. Je to užitočné, pretože majú vplyv na celkovú statiku tela.
Podľa príčiny je možné použiť aj prírodné liečivá, ktoré sa používajú buď ako doplnok alebo ako alternatíva ku konvenčnej medicíne. Napríklad klinčeky sa po stáročia používajú ako osvedčený domáci liek na bolesť zubov, pretože ich zložky pôsobia analgeticky. Okrem toho by mali pôsobiť antivírusovo a najmä proti herpes vírusom.
Ak je bolesť na tvári v dôsledku zápalu v ústach, môžete kloktať s harmančekom alebo šalviou, pretože obidve majú protizápalové účinky. (nie, posledná aktualizácia 7.3.2018)
Autor a zdrojové informácie
Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
- Daniel R. Reissmann: Terapia kraniomandibulárnej dysfunkcie, stomatológia up2date 2017; 11 (02): 179-202, DOI: 10.1055/s-0042-116618, Georg Thieme Verlag, (prístup k 28. augustu 2019), thieme
- Kenneth M. Kaye: Herpes zoster (pásový opar; akútna posteriórna ganglionitída), Príručka MSD, (prístup k 28. augustu 2019), MSD
- Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer-Verlag, 14. vydanie, 2012
Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.