Bolesti chrbta a choroby chrbtice - Prax pre neurológiu Frankfurt a
Bolesť chrbta je veľmi častým príznakom asi u 3/3 ľudí, ktorí sa sťažujú na bolesť chrbta raz alebo viackrát v priebehu života. Postihnuté sú najmä horná časť chrbta (krk, krčná chrbtica a ramená) a kríže (krížová chrbtica, „bolesti krížov“).
Na jednej strane je chrbtica stabilná os, na ktorej sú spojené hlava, ruky a driek. Na druhej strane musí byť veľmi flexibilný, aby nám umožňoval vykonávať všetky druhy krútiacich, naťahovacích a ohýbacích pohybov. Aby sme dokázali tlmiť niekedy značné silové účinky na chrbticu, máme medzi telami stavcov medzistavcové platničky, ktoré pri namáhaní fungujú ako „tlmič nárazov“.
Okrem medzistavcových platničiek sú pre „zdravý“ chrbát dôležité najmä svaly, ktoré obklopujú chrbticu. Na jednej strane slúži ako prídržné zariadenie a zaisťuje stabilitu chrbtice, ale umožňuje tiež tlmenie síl pôsobiacich na telo. Podieľa sa tiež na rôznych pohyboch chrbtice a trupu.
Predovšetkým prostredníctvom nášho životného štýlu máme významný vplyv na to, či sa bolesti chrbta vyvinú alebo nie.
Faktory, ktoré môžu viesť k bolesti chrbta, sú: nedostatok pohybu, sedavé aktivity, nadváha a nesprávny stres (napr. Jednostranné činnosti v práci, ale aj nadmerný a/alebo jednostranný šport).
Dôsledkom môžu byť príznaky opotrebenia chrbtice a slabých svalov chrbta.
Vďaka tomu už nemôžu byť stresy, ktoré pôsobia na chrbát (napr. Zdvíhanie alebo prenášanie predmetov), adekvátne vyvážené a dochádza k nadmernému napätiu svalov, ktoré môže skončiť „napätím“ a zodpovedajúcimi bolesťami. Často sa hovorí o „lumbago“.
Pri vzniku bolesti chrbta hrá dôležitú úlohu vek. Medzistavcové platničky vekom strácajú svoju pružnosť. Znižuje sa svalová hmota a tým často aj svalová sila. Kĺbové spojenia medzi jednotlivými telami stavcov môžu tiež vykazovať známky opotrebenia, takže sa stávajú menej pohyblivými, ale spojenie medzi telami stavcov sa tiež môže zmenšiť. Hustota kostí sa môže znížiť; To znamená, že kosť stráca látku a vertebrálne telá sa môžu deformovať a zrútiť. V dôsledku týchto vekom súvisiacich (degeneratívnych) zmien sa mení statika chrbtice a podporného aparátu a vzniká určitá nestabilita (v porovnaní s predchádzajúcimi). To sa dá často kompenzovať iba nadmerným napätím svalov. To môže viesť k nadmernému zaťaženiu svalov reaktívnym napätím a zodpovedajúcou bolesťou.
S pribúdajúcim vekom môže dochádzať aj k kostným prírastkom v telách stavcov (spondylofyty) a zmenám na drobných stavcových kĺboch so zhrubnutím kĺbov (spondylartróza). To môže viesť k zúženiu miechového kanála (stenóza miechového kanála) alebo bočných výstupných otvorov nervov (neuroforamenová stenóza), čo zase môže viesť k bolesti a stlačeniu nervov.
Okrem známok opotrebenia môžu medzistavcové platničky stratiť aj svoju pružnosť a stabilitu. To môže viesť k vydutiu alebo herniácii medzistavcových platničiek. To znamená, že medzistavcový disk už nie je umiestnený v priestore medzistavcového disku medzi dvoma telami stavcov, ale čiastočne vyčnieva do miechového kanála a môže tak tlačiť na miechu alebo nervové korene. Ak je to tak, pacienti sa často sťažujú na bolesť, ktorá môže v závislosti od lokalizácie vyžarovať do ruky alebo nohy (takzvaná radikulárna bolesť). Ak je poškodenie nervu výraznejšie, môžu sa vyskytnúť senzorické poruchy (znecitlivenie, mravčenie) v určitej oblasti a ochrnutie jednotlivých svalových skupín.
Ak je prítomných niekoľko vyššie opísaných patologických zmien, miechový kanál sa môže zúžiť. Takzvaná stenóza miechového kanála sa väčšinou vyskytuje v dolnej časti krčnej chrbtice alebo v strednej a dolnej časti bedrovej chrbtice, pretože práve tu je najväčší namáhanie chrbtice. V závislosti od rozsahu zúženia môžu vzniknúť rôzne príznaky. Okrem senzorických porúch a bolesti - často v oboch rukách alebo nohách - sa pacienti so stenózou bedrovej chrbtice často sťažujú na bolesť pri státí alebo behu so skrátením chôdze v dôsledku bolesti (často len o pár metrov v priebehu času).