Botulizmus - príčiny, príznaky a liečba
Na botulizmus je to hlásiteľná, život ohrozujúca otrava spôsobená silným neurotoxínom. Hovorovo sa nazýva aj botulizmus Otrava mäsom alebo. Otrava párkom známe.
Obsah
Čo je to botulizmus?
Botulizmus je odborný termín pre otravu spôsobenú metabolickým produktom baktérie Clostridium (Cl.) Botulinum.
Toto je pre nás známy posilnený nervový jed. Toto ochorenie je spôsobené choroboplodnými zárodkami, ktoré sa našli v pokazených klobásových výrobkoch hneď po ich prvom opísaní. Odtiaľ pochádza aj latinský názov botulus pre klobásu.
V Nemecku je každý rok známych iba niekoľko prípadov botulizmu u ľudí. Spotrebitelia môžu predchádzať chorobám správnym zaobchádzaním s potravinami.
Botulizmus sa v Nemecku vyskytuje veľmi zriedka. Inštitútu Roberta Kocha je každý rok hlásených asi 20 prípadov. Pretože však choroba často vedie k smrti, botulizmus je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžité ošetrenie lekárom.
Musí byť nahlásené dokonca aj podozrenie z botulizmu. Botulizmus nie je nákazlivý. Botulizmus sa nenachádza iba u ľudí. Choroba tiež opakovane prepukne medzi našimi domácimi miláčikmi a hospodárskymi zvieratami, najmä prežúvavcami.
príčiny
Ak sa určité okolnosti spoja, môže baktéria botulizmu produkovať toxíny bez prítomnosti kyslíka, čo poškodzuje nervy a vedie k skutočnej otrave.
Dnes sú známe rôzne spôsoby, ako sa patogény botulizmu môžu dostať do ľudského tela. Príčinou v Nemecku je väčšinou konzumácia potravín kontaminovaných toxínmi, najmä mäsa. Môže byť ovplyvnená aj konzervovaná strava. Problém je v tom, že kontaminované potraviny sa nelíšia od neškodných potravín, pokiaľ ide o vôňu alebo vzhľad, a možné riziko pre zdravie nie je možné predpokladať pre laikov.
Jed botulizmu sa tiež môže dostať do krvi a neskôr do nervov cez otvorené rany. U novorodencov sa vo veľmi zriedkavých prípadoch môže kolonizovať hrubé črevo Cl. Je možné si predstaviť botulín. Je to preto, že baktéria môže v črevách klíčiť iba prvých pár mesiacov a vytvárať tam toxíny. Táto forma botulizmu je nepravdepodobná u detí, ktoré ukončili prvý rok života, a u dospelých.
Nedávno sme tiež diskutovali o súvislosti medzi vysoko výkonným poľnohospodárstvom a rozvojom botulizmu. Zatiaľ však neexistujú žiadne oficiálne výsledky ani odporúčania.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Pri potravinovom botulizme sa príznaky najskôr prejavia približne 2 až 48 hodín po tom, čo telo absorbuje bakteriálny toxín. Jed vážne ovplyvňuje prenos signálov medzi nervami a svalmi. To následne ochromí postihnuté svaly.
U väčšiny pacientov sú najskôr postihnuté svaly oka, čo je viditeľné rozmazaným videním, citlivosťou na svetlo alebo vnímaním dvojitých obrazov. Očné viečka navyše zhustnú a ťažko sa dajú udržiavať otvorené. Botulizmus sa spája s typickými príznakmi.
Patria sem predovšetkým nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Okrem toho bakteriálne toxíny poškodzujú aj nervové bunky, čo má za následok príznaky paralýzy po celom tele. Obzvlášť postihnuté je obloha, pery a hrtan. Výsledkom je, že pacient trpí ťažkosťami s prehĺtaním. To zase zvyšuje riziko, že sa chorý človek zadusí.
Ďalším častým znakom botulizmu je zastavenie tvorby slín, ktoré spôsobuje sucho v ústach. Ak otrava pokračuje, trpia aj vnútorné orgány. Po troch až ôsmich dňoch dokonca hrozí životu nebezpečné ochrnutie dýchacích ciest. Bez správneho zaobchádzania to môže byť smrteľné. Aj keď sú príznaky botulizmu mimoriadne vážne, nemá to vplyv na vedomie pacienta.
Diagnóza a priebeh
Pri botulizme lekár zvyčajne diagnostikuje na základe typických príznakov. Pýta sa pacienta, aké potraviny nedávno konzumoval. Potom sa odoberie vzorka krvi a vyšetrí sa na botulotoxín v krvnom sére.
V prípade potreby sa odoberie ďalšia vzorka stolice. Vo väčšine prípadov je výsledok diagnózy už stanovený. Niekedy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku iných gastrointestinálnych ochorení, aby sa vylúčili.
Najskôr sa nervový toxín dostane krvou do miesta, kde rozvinie svoj škodlivý účinok - nervovú bunku. Tu jed blokuje prenos signálu z centrálneho nervového systému.
Po niekoľkých hodinách sa postihnutí sťažovali na nevoľnosť, hnačky, zápchu, ťažkosti s prehĺtaním a sucho v ústach. Svaly ochrnú. Svaly ochabnú. Nakoniec to môže mať vplyv aj na dýchacie svaly, ktoré sú pre nás životne dôležité.
Komplikácie
Pri botulizme môžu nastať rôzne komplikácie. V prvom rade botulizmus sťažuje hovorenie a prehĺtanie, čo môže viesť k zápalu v krku. V extrémnych prípadoch sa príznaky vyvinú do zápalu pľúc, ktorý môže byť v súvislosti so základným ochorením smrteľný. Otrava mäsom často vedie k paralýze dýchacích ciest, ktorá, ak sa nelieči, vedie k smrti.
V závažných prípadoch môže botulizmus viesť k zástave srdca. Otrava jedlom často ovplyvňuje postihnutých dlho po ich zotavení. Fyzické vyčerpanie často zostáva a príznaky paralýzy sa môžu vyvinúť do trvalej paralýzy. Po ochrnutí dýchacích ciest sa často vyskytujú problémy s dýchaním, ktoré môžu viesť k bolestiam hlavy, ťažkostiam so sústredením a záchvatom paniky.
Menej často môže ochrnutie dýchania viesť k nedostatku kyslíka a jeho následkom. Pre svoje ďalekosiahle komplikácie by sa mal botulizmus liečiť čo najrýchlejšie. Ak sa otrava jedlom lieči a lieči včas, zvyčajne nedochádza k dlhodobému poškodeniu. Ak sa ochorenie nelieči, je smrteľné v 25 až 70 percentách prípadov. V každom prípade sa preto odporúča lekárske objasnenie komplikácií
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak existuje podozrenie na botulizmus, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak sa s otravou zaobchádza primerane včas, dlhodobé poškodenie je extrémne zriedkavé. Ale veci sa ukážu úplne inak, ak sa s otravou nezaobchádza odborne. Potom hrozia nielen vážne komplikácie a dlhodobé škody, ale existuje aj značné riziko úmrtia na otravu.
V Nemecku je botulizmus spôsobený predovšetkým konzumáciou kontaminovaného mäsa a údenín vrátane konzervovaných potravín. Pre spotrebiteľa nie je možné pokazené jedlo vždy rozpoznať podľa zmeny vzhľadu alebo vône. Hneď ako sa po konzumácii mäsa alebo údenín objavia príznaky botulizmu, musí sa okamžite vyhľadať lekára, aj keď sa konzumované jedlo javilo ako úplne normálne.
Typickými znakmi otravy mäsom sú nevoľnosť, zvracanie a hnačky, najmä v súvislosti s ochrnutím svalov, poruchami reči a ťažkosťami s prehĺtaním. Len čo si pacienti všimnú tieto príznaky, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V závažných prípadoch môže botulizmus viesť k akútnej paralýze dýchania a zástave srdca. Ak sú príznaky výrazné, netreba strácať čas a okamžite vyhľadať pohotovostného lekára.
Liečba a terapia
Postihnutých by mal okamžite liečiť lekár. Vo väčšine prípadov však botulizmus lekár rozpozná až neskoro, pretože najskôr dospeje k záveru, že existuje viac neškodných gastrointestinálnych ochorení. Najmä ak je to jediný alebo prvý z niekoľkých ľudí, ktorí konzumovali postihnuté jedlo. Ošetrujúci lekár môže podať protijed a zistiť patogén pomocou vzoriek krvi alebo stolice.
Ak sa včas zistí botulizmus, existuje veľká šanca, že sa chorí môžu úplne vyliečiť. Neurotoxín môže niekedy zostať v tele niekoľko mesiacov, takže liečba trvá dlhšie.
O postihnutých sa stará najmenej prvých pár dní v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti. Výplach žalúdka má odstrániť z tela zvyšky potravy, zatiaľ čo lieky zmierňujú príznaky a protijed má deaktivovať neurotoxín.
Výhľad a predpoveď
Prognóza botulizmu závisí vo veľkej miere od závažnosti otravy, od jej rýchleho rozpoznania a od toho, či je pacientovi okamžite poskytnutá intenzívna lekárska starostlivosť. U malých detí, v prípade detského botulizmu, ako aj u starších ľudí alebo ľudí so zdravotnými problémami musí byť prognóza pesimistickejšia ako u zdravých pacientov.
Ak sa nelieči, úmrtnosť na botulizmus je 70 percent a viac, pretože botulotoxín spôsobuje paralýzu, ktorá môže mať vplyv na srdce alebo dýchacie svaly. V týchto prípadoch dôjde k zástave srdca alebo paralýze dýchania. U preživších môže paralýza hlavových nervov a nedostatočný prísun kyslíka do mozgu v niektorých prípadoch viesť k trvalému poškodeniu.
Ak sa ochorenie botulizmu zistí včas a bude sa liečiť pomocou intenzívnej medicíny, prognóza je výrazne pozitívnejšia. Miera úmrtnosti je výrazne znížená na menej ako desať percent. Pacienti sa však musia pripraviť na zdĺhavú rehabilitáciu. Príznaky paralýzy spôsobené botulotoxínom ustupujú iba veľmi pomaly, v priebehu niekoľkých mesiacov. Trvalé škody nad toto sú však zriedkavé. Pacienti môžu po prekonaní botulizmu spravidla viesť normálny život.
Lieky nájdete tu
prevencia
Botulizmu sa dá účinne predchádzať. Z tohto dôvodu by sa v súvislosti s jedlom mali dodržiavať určité veci. Preto je vhodné nekonzumovať potraviny z nafúknutých dávok. Ďalej je potrebné dbať na dôsledné dodržiavanie chladiaceho reťazca pre potraviny citlivé na teplo a dodržiavanie odporúčaní pre skladovanie vytlačených na obale.
Med nepatrí na cumlík bábätiek. Ak sa jedlo konzervuje vo vašej vlastnej kuchyni, napríklad pri konzervovaní zeleniny, odporúča sa sterilizácia. To znamená, že jedlo sa krátko zahreje na 100 stupňov Celzia. Ak to nie je možné, dvojité zahriatie môže zabiť spóry botulizmu a zabrániť ich ďalšiemu množeniu.
Následná starostlivosť
V miernejších prípadoch nie je potrebná následná starostlivosť. Pacient môže ďalej žiť bez príznakov a je prepustený z lekárskej starostlivosti. To však neznamená, že vznikla imunita proti botulizmu. Otrava bakteriálnymi toxínmi je opäť možná. Postihnutým nezostáva nič iné, ako prijať vhodné preventívne opatrenia.
Vo svete západnej Európy to zahŕňa vyhýbanie sa jedlu z poškodeného konzervovaného tovaru a pohárov. Ak sa mäso konzervuje a moria ryby, je nevyhnutné dodržiavať súčasné hygienické normy. Ukázalo sa, že silné zahriatie potravy ničí patogény. Prevencia opakovania choroby si vyžaduje vysokú úroveň osobnej zodpovednosti v každodennom živote.
Botulizmus nie je vždy jemný. Príznaky ako slabé dýchanie a ochrnutie sa môžu niekedy prejaviť aj po mesiacoch alebo rokoch. Pacient sa potom musí pravidelne dostavovať k svojmu ošetrujúcemu lekárovi. Takto sa objedná vzorka krvi a stolice na zistenie stavu zotavenia. Ochrnutie sa dá zvyčajne zmierniť liečbou drogami.
Postihnutým sa neodporúča fyzicky sa namáhať počas následnej starostlivosti. Botulizmus zvyčajne nevedie k trvalému poškodeniu, a preto je vhodná terapia úplne bez príznakov. Uzdravenie často trvá neobvykle dlho, najmä u starších ľudí.
Môžete to urobiť sami
Botulizmus je život ohrozujúce ochorenie. Dôrazne neodporúčame samoliečbu. Postihnutí musia okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Keď sa všeobecný stav zlepší, je možné prijať opatrenia na podporu tela v procese hojenia.
Pretože z dôvodu otravy bol paralyzovaný aj gastrointestinálny trakt a často bola nutná umelá výživa, je dôležité stravu budovať pomaly. Mali by ste sa vyhnúť plynatým a silne dráždiacim potravinám. Dbajte na dostatočné pitie - ideálne je neperlivá voda bohatá na minerály. Keď sa trávenie opäť rozbehne, jedálny lístok by mal obsahovať veľa čerstvej zeleniny a celozrnných výrobkov.
Počas choroby telo využíva svoje zásoby tuku a minerálov, ktoré musia byť doplnené. Je tiež možné brať výživové doplnky, ktoré ponúkajú mikroživiny v koncentrovanej forme. Ľahké prechádzky na čerstvom vzduchu stimulujú trávenie a imunitný systém.
Telo môže byť tiež podporované homeopaticky v procese hojenia. V akútnej fáze ochorenia je Arsenicum album prvou voľbou pri otrave jedlom. Potom sa ako imunitná liečba môžu užívať Schüsslerove soli číslo 3 (Ferrum fosforicum), 6 (Calium sulfuriucim) a 7 (magnézium fosforicum) vo forme tabliet. Na vyrovnanie vedľajších účinkov liečby antibiotikami sa odporúča súčasne užívať probiotiká. Umožňujú opätovné osídlenie čreva zdravými črevnými baktériami.