Bronchiálna astma; Rôzne formy astmy; Pulmonológovia v sieti

Presný dôvod, prečo sa u ľudí vyvinie astma, ešte nie je úplne známy. Vieme však, že úlohu majú gény aj faktory prostredia. Ľudia, ktorí pochádzajú z alergických rodín a sú alergickí na niektoré látky, sú náchylnejší na astmu. U iných sa vyvinie astma z dôvodu zamestnania, pretože sú tam vystavené určitým látkam.

astma

V závislosti od spúšťacieho faktora sa rozlišuje medzi nasledujúcimi formami astmy, ktoré môžu byť alergické alebo nealergické, ale vyskytujú sa aj v kombinácii a potom sa označujú ako zmiešané:

  • Alergická (vonkajšia) astma
  • Nealergická (vnútorná) astma
  • Zmiešaná astma
  • Profesijná astma
  • Astmu vyvolávajú infekcie
  • Lieky spôsobujú astmu.
  • Cvičenie (námahová) astma
  • Astma s gastroezofageálnym refluxom
  • Krehká astma
  • Variantná astma
  • Formy astmy s prechodom na CHOCHP

Alergická (vonkajšia) astma

Túto formu astmy spôsobujú alergény a alergény
Ide o látky, ktoré imunitný systém tela klasifikuje ako „cudzie“, a preto sú napádané, čo vedie k nadmernej obrannej reakcii (= alergia s precitlivenosťou tela na príslušný alergén).
Rozlišujú sa živočíšne, rastlinné a chemické alergény, pričom alergia je spôsobená takmer každou látkou v životnom prostredí. Potenciálny alergén je látka, ktorá kvôli svojej biochemickej povahe môže spôsobiť alergickú reakciu častejšie ako iné látky.

spustený a vedie k takzvanej včasnej alergickej reakcii so zvýšenou tvorbou imunoglobulínu E imunoglobulínu E.
Jedná sa o protilátky triedy E, ktoré sa môžu cielene pripojiť na určité antigény (v takzvanej reakcii antigén-protilátka) a potom viesť k uvoľňovaniu histamínu mostíkovou väzbou k takzvaným žírnym bunkám (pozri tiež okamžitú alergiu, alergia typu I). To spôsobuje zápalovú reakciu. Zvýšené hladiny Ig E v krvi sa vyskytujú hlavne pri alergických a parazitárnych ochoreniach.
(a tým zvýšené hladiny Ig E v krvnom sére). Po tejto včasnej reakcii často nasleduje takzvaná neskorá alergická reakcia, ktorá spôsobuje príznaky typické pre astmu. Alergická astma sa vyskytuje častejšie v niektorých rodinách, preto je genetická a často sa začína v detstve alebo dospievaní. Alergická forma astmy tiež zahrnuje sezónnu astmu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku alergie na určitý peľ a závisí podľa toho od príslušného počtu peľov. To často postihuje pacientov so sennou nádchou, ktorých alergia na peľ sa presunula z horných do dolných dýchacích ciest, takže okrem sennej nádchy majú aj astmatické príznaky. Mimo peľovej sezóny však nie sú žiadne sťažnosti a funkcia pľúc je opäť normálna.

Nealergická (vnútorná) astma

Táto neskorá reakcia tiež dáva zápalové bunky do dlhodobého stavu obrany a vedie tak k príznakom typickým pre astmu. Pri nealergickej astme sú sínusy obvykle takmer vždy chronicky zapálené. Neskôr sa objavia polypické výrastky slizníc (nosová polypóza), ktoré môžu výrazne brániť dýchaniu nosom.

U asi 30 až 50% dospelých s astmou nie je možné zistiť alergiu (s tvorbou Ig E protilátok proti environmentálnym alergénom). Nealergická astma často začína až neskoro v štvrtej dekáde života, zvyčajne po vírusovej infekcii dýchacích ciest. To znamená, že táto forma astmy je často vyvolaná alebo zosilnená (vyvolaná) infekciami dýchacích ciest. Kolísanie závažnosti ochorenia je menej výrazné ako pri alergickej astme. Na oplátku má vnútorná astma často hneď od začiatku ťažkú ​​formu.

Zmiešaná astma

Pri astme sú často zmiešané formy medzi alergickými a nealergickými formami ochorenia. Zmiešaná astma sa zvyčajne vyvíja z pôvodne alergickej astmy. V priebehu času získajú prevahu nealergické (vnútorné) príčiny, často kvôli opakovaným infekciám. Na druhej strane obe formy astmy vykazujú rovnakým spôsobom astmatické reakcie na nešpecifické spúšťače, ako je studený vzduch, hmla, dym, kuchynské výpary, parfumy atď. Tieto dráždivé látky však astmu nespôsobujú, iba ju spúšťajú.

Profesijná astma

Niektoré práce, ktoré zahŕňajú každodenný kontakt s potenciálnymi alergénmi, sú spojené so zvýšeným rizikom astmy. Patria sem napríklad pekári (alergia na múčny prach), kaderníci (alergia na nikel a výrobky na starostlivosť), tesári (alergia na drevný prach) a tlačiari (farby a rozpúšťadlá). Ľudia so známou alergiou by mali podľa toho zvážiť výber svojho povolania.

Astma spojená s prácou však nie je vždy výsledkom alergie. Niektoré chemické látky môžu dráždiť prieduškový systém tak silno, že sa astma vyvíja bez základnej alergickej reakcie. Napríklad vdychovanie plynného chlóru (napríklad v prípade nehody) alebo takzvané izokyanáty (ktoré sa používajú okrem iného pri výrobe plastov, farieb a lepidiel alebo ako tužidlá) môžu viesť k zápalovým reakciám.

Prvé príznaky choroby na pracovisku sa často prejavia až po rokoch kontaktu so spúšťačom. Pre astmu z povolania je typické, že sa príznaky zhoršujú v práci, zatiaľ čo sa znova zlepšujú cez víkendy a na dovolenke.

Pracovné alergény na astmu

Alergén

Riziková okupácia

Astmu vyvolávajú infekcie

Vírusové infekcie často spôsobujú zápal dýchacích ciest a potom často vyvolávajú astmatický záchvat. To platí pre všetky formy astmy.

Lieky spôsobujú astmu

Asi 10 - 20% astmatikov - najmä tých s nealergickou formou - je precitlivených na niektoré lieky. To je obzvlášť časté u žien stredného veku. Spúšťačmi sú hlavne lieky proti bolesti (s účinnou látkou kyselina acetylsalicylová) a protizápalové lieky (takzvané nesteroidné protizápalové lieky), ale chemicky príbuzné antireumatické lieky (tzv. Nesteroidné protizápalové lieky) môžu tiež spôsobiť astmatický záchvat.

Nie je to spôsobené kauzálnou alergiou, ale skôr (pravdepodobne dedičnou) intoleranciou liekov. Je to teda nealergická (vnútorná) forma astmy. Drogová astma sa často vyskytuje v kombinácii s inými, väčšinou alergickými formami astmy. Táto forma astmy sa často prejavuje ako kýchanie a vodný tok nosa.

Ďalšia skupina liekov, betablokátory, je pre astmatikov problematická, pretože často astmu zhoršujú. Niektorí obzvlášť citliví pacienti majú dokonca po užití tabliet ťažký astmatický záchvat. Ale aj keď sa zdá, že pacienti dobre znášajú tieto lieky (zvyčajne sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku alebo srdcového zlyhania), závažnosť astmatických záchvatov, napríklad ak sú spôsobené infekciou, sa zvyšuje.

Cvičenie astma (cvičenie astma)

U väčšiny detí postihnutých astmou a približne u jedného z troch dospelých s astmou sa objavia astmatické príznaky, najmä na začiatku a po fyzickej námahe. U mnohých detí sa astmatické záchvaty vyskytujú väčšinou iba pri cvičení, zatiaľ čo (pokiaľ nedostanú infekciu) nemajú žiadne príznaky choroby. Astmatický zápal je spôsobený ochladením a vysušením bronchiálnych slizníc (najmä v studenom vzduchu) v dôsledku zvýšeného dýchania pri fyzickej námahe.

Astma s gastroezofageálnym refluxom

To je miesto, kde sa astma zhoršuje, pretože žalúdočná šťava prechádza do pažeráka. Vyskytuje sa kŕč priedušiek kolenom. Túto formu astmy môžu kontrolovať niektoré lieky na astmu (napríklad teofylín teofylín)
Táto účinná látka uvoľňuje prieduškové svaly, ale má iba mierny bronchodilatačný účinok. Na druhej strane má tiež protizápalové a obranné účinky (oslabuje neskorú astmatickú reakciu) a chráni priedušky pred stimulmi, ktoré vedú k kŕčom.
a ďalšie liečivá podobné adrenalínu, takzvané beta-2 sympatomimetiká), pretože môžu paralyzovať pohybové procesy pažeráka.

Krehká astma

Toto je veľmi zriedkavá forma s opakujúcimi sa, závažnými a život ohrozujúcimi astmatickými záchvatmi bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov zhoršenia ochorenia. Tento variant astmy je zjavne založený na úplne iných zápalových mechanizmoch ako iné formy astmy.

Variantná astma

Toto je ľahká forma astmy, pri ktorej sa ako sťažnosť vyskytne hlavne suchý kašeľ, ale nie dýchavičnosť. Zvyčajne predchádza neskoršej astme.

Formy astmy s prechodom na CHOCHP

Nezriedka (okolo 20 - 30% astmatických ochorení) existujú aj formy, ktoré sa neskôr vyvinú do chronickej obštrukčnej bronchitídy (CHOCHP). Tieto prechodné formy sa vyznačujú skutočnosťou, že pacient počas astmatického záchvatu alebo infekcie nielen kašle a expektoruje, ale aj neustále.