bronchiálna astma

Ťažkosti s dýchaním, kašeľ, dýchacie zvuky: tieto príznaky sú typické pre bronchiálnu astmu. Ide o chronické ochorenie dýchacích ciest. Aké lieky sa používajú na liečbu choroby a čo stojí za astmatickým záchvatom.

Pri bronchiálnej astme sú dýchacie cesty tak zúžené, že postihnutým ťažko dýcha. Astma sa vyskytuje pri záchvatoch a vedie k sipotom, kašľu a dýchavičnosti. V Nemecku má astmu asi desať až pätnásť percent detí a päť až sedem percent dospelých, spolu asi osem miliónov ľudí. Zatiaľ čo astma je prevažne alergická u detí, nealergická forma ochorenia sa vyskytuje častejšie u dospelých.

Stručný obsah článku:

Ako sa vyskytuje bronchiálna astma?

Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, pri ktorom priedušky reagujú príliš citlivo na neškodné podnety prudkou obrannou reakciou. Kŕče priedušiek, sliznice priedušiek napučiavajú a vytvárajú nadmerne tvrdý, sklovitý hlien. To vedie k zúženiu dýchacích ciest v pľúcach (bronchiálna obštrukcia). Dýchací vzduch už nemôže nerušene prúdiť dovnútra a von, preťažené dýchacie svaly a sťažené dýchanie.

Príznaky: čo sú príznaky astmy?

Na začiatku astmatického záchvatu je bežné napätie v hrudníku, bolesť za hrudnou kosťou a suchý kašeľ. Ďalej sú to dýchacie ťažkosti, zvuky pri výdychu a zvýšenie dychu a srdcovej frekvencie. Túto dýchavičnosť zhoršuje skutočnosť, že dýchanie je ťažké a trvá dlhšie ako zvyčajne. Vďaka pretrvávajúcemu suchému kašľu sa dá na sklovitý viskózny hlien vykašliavať len veľmi zriedka. Príznaky astmy sa značne líšia svojou závažnosťou a závažnosťou a zvyčajne sa vyskytujú iba v epizódach choroby. Astmou je charakteristické to, že dýchavičnosť a ďalšie príznaky sa dajú zmierniť niektorými liekmi na astmu.

Aby bolo možné objektívne posúdiť závažnosť bronchiálnej astmy, lekári rozlišujú medzi štyrmi štádiami ochorenia:

Úroveň 1: Mierna, občasná astma

Sťažnosti: krátkodobé, maximálne raz týždenne
Nočné sťažnosti: menej ako dvakrát mesačne

Úroveň 2: Mierna, pretrvávajúca astma

Sťažnosti: viac ako raz týždenne, nie však denne
Nočné sťažnosti: viac ako dvakrát mesačne
Sťažnosti zhoršujú spánok a obmedzujú výkon

Úroveň 3: Mierna, pretrvávajúca astma

Úroveň 4: Ťažká, pretrvávajúca astma

Sťažnosti: pretrvávajú nepretržite, t. J. Trvalé príznaky rôznej intenzity počas dňa a noci.
Časté sú zhoršenia a nočné sťažnosti
Fyzické aktivity sú zjavne obmedzené

Rôzne formy astmy

Niektoré formy astmy sú osobitne pomenované podľa ich vyvolávajúcej príčiny, inak sa hlavný rozdiel rozlišuje medzi alergickou, nealergickou a zmiešanou astmou.

Alergická astma (vonkajšia astma)

Táto forma je vyvolaná alergénmi a vedie k skorej alergickej reakcii so zvýšenou tvorbou imunoglobulínu E. Akákoľvek následná neskorá reakcia imunitného systému môže tiež vyvolať príznaky typické pre astmu. Alergická astma často začína v detstve alebo dospievaní a môže byť genetická.

Nealergická astma (vnútorná astma)

Existuje neskorá astmatická reakcia s imunoglobulínmi typu G, ktorá uvádza zápalové bunky do dlhodobého stavu pohotovosti a vedie tak k sťažnostiam. Sínusy sú zvyčajne takmer vždy chronicky zapálené. Nealergická astma často začína až od 40. roku života, zvyčajne po vírusovej infekcii dýchacích ciest.

chladný
Tabakový dym
Parfum
Znečisťujúce látky ako ozón alebo oxid dusičitý
Stess

Zmiešaná astma

Medzi alergickou a nealergickou formou ochorenia sú často zmiešané formy. Zmiešaná astma sa zvyčajne vyvíja z pôvodne alergickej astmy.

Profesijná astma

V niektorých profesiách je denný kontakt s potenciálnymi alergénmi. Príkladom sú pekári (alergia na múčny prach), kaderníci (alergia na nikel a výrobky na starostlivosť), tesári (alergia na drevný prach) a tlačiari (farby a rozpúšťadlá). Niektoré chemické látky, ako je plynný chlór alebo farby, môžu navyše podráždiť prieduškový systém tak silno, že sa vyvíja astma bez alergickej reakcie. Prvé príznaky choroby sa často prejavia až po rokoch kontaktu so spúšťou.

Infekčná astma

Astmu môžu spôsobiť infekcie dýchacích ciest. Vírusové infekcie vedú k zápalu dýchacích ciest, ktoré môžu vyvolať typické príznaky astmy alebo dokonca viesť k astmatickému záchvatu.

Liekmi vyvolaná astma

Asi desať až 20 percent astmatikov je precitlivených na niektoré lieky. V obzvlášť závažných prípadoch môže užívanie lieku vyvolať astmatický záchvat.

Lieky proti bolesti s účinnou látkou kyselina acetylsalicylová
Nesteroidné protizápalové lieky
Protizápalové lieky
Beta blokátory

Cvičenie (námahová) astma

Táto forma sa vyskytuje hlavne na začiatku a po fyzickej námahe. Astma z cvičenia sa vyskytuje u väčšiny detí s astmou a asi u jedného z troch dospelých s astmou. Spúšťače sú ochladenie a vysušenie bronchiálnych slizníc v dôsledku zvýšeného dýchania pri fyzickej námahe. Z tohto dôvodu sa príznaky astmy vyskytujú najmä pri vystavení studenému vzduchu.

Rizikové faktory astmy

Ako sa vyvíja bronchiálna astma, zatiaľ nie je jasné. Avšak najmä pri alergickej astme existujú určité okolnosti a predpoklady, ktoré sa považujú za rizikový faktor astmy. Niektoré faktory ovplyvňujú všetky formy astmy:

Stres v rodine: Členovia rodiny trpia astmou, alergiami alebo neurodermatitídou

Podváha pri narodení

Detské choroby (alergie, neurodermatitída, kolíska alebo ekzém)

Rodičia, ktorí fajčia: Deti, ktoré sú od narodenia vystavené cigaretovému dymu, trpia oveľa častejšie problémami s dýchaním ako batoľatá a astma sa u nich vyskytuje častejšie ako u detí, ktoré nefajčia pasívne.

Nadmerná hygiena môže podporiť výskyt alergií

Časté vírusové infekcie dýchacích ciest môžu spúšťať alebo zhoršovať astmu

Včasné odstavenie: astmatici môžu dojčením znížiť riziko vzniku ochorenia pre svoje dieťa

Diagnóza: Tieto vyšetrenia sa robia

Ak existuje podozrenie na bronchiálnu astmu, musia sa vykonať rôzne vyšetrenia. To objasňuje, či ide skutočne o astmu alebo či príznaky spôsobuje iné ochorenie.

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Informácie, ktoré je možné získať z anamnézy, umožňujú vyvodiť závery o druhu a závažnosti ochorenia. Lekár venuje osobitnú pozornosť tvaru hrudníka, dychovej frekvencii a známkam nedostatku kyslíka v krvi. Pomocou stetoskopu načúva pľúcam, aby sa zistili zmeny v dychových zvukoch. Klepnutím na hrudník sa dá zistiť kompresia pľúcneho tkaniva a nadmerná inflácia.

Skúška pľúcnych funkcií

Na zistenie, či je narušený prietok dychu cez zúžené priedušky a aký typ obmedzenia dýchania je možné použiť rôzne testy funkcie pľúc. V prípade astmy je dýchanie obzvlášť ťažké. Preto je obzvlášť zmysluplné množstvo vzduchu, ktoré môže pacient vydychovať zo všetkých síl a čo najrýchlejšie (výdychová kapacita). Okrem toho je obzvlášť zaujímavé množstvo vzduchu, ktoré zostáva v pľúcach po výdychu (zvyškový objem). Pre tieto merania sú vhodné dve metódy:

Meranie špičkového prietoku: Dotknutá osoba fúka plnou silou do zariadenia, ktoré meria najvyššiu možnú rýchlosť prúdenia vydychovaného vzduchu (špičkové prúdenie). Astmatici môžu toto meranie pravidelne vykonávať aj doma pomocou mobilných meracích prístrojov a zaznamenávať zmeny do denníka.

Spirometria: Množstvo nadýchaného vzduchu sa meria pomocou meracieho prístroja. Tu je obzvlášť zaujímavá hodnota jednosekundovej kapacity alebo druhého vzduchu: maximálne množstvo vzduchu, ktoré je možné vydychovať za sekundu. Čím viac sú priedušky zúžené, tým je čítanie nižšie. V časoch bez príznakov sú spirometrické merania zvyčajne normálne.

Provokačný test

Inhaláciou metacholínu alebo histamínu sa umelo vyvolá zúženie priedušiek. To môže tiež u citlivých ľudí vyvolať mierny astmatický záchvat.

Ak meranie funkcie pľúc odhalí zvýšené hodnoty alebo ak boli prieduškové trubice umelo zúžené provokačným testom, inhaluje sa bronchodilatátor (bronchodilatanciá ako salbutamol alebo fenoterol). U astmatikov môže tento liek rozširovať priedušky, čo sa dá potom merať pomocou spirometrie.

Stresový test a test na alergiu

Meraním dychu pri fyzickej námahe možno vyvodiť závery o existencii námahovej astmy. Na potvrdenie podozrenia na alergickú astmu sa v krvi stanoví množstvo protilátok typu imunoglobulínu E (IgE). Na nájdenie alergénnej látky sa vykonávajú kožné testy alebo krvné testy (skríningové testy na protilátky, RAST). Ak stále pretrváva neistota, podozrivé látky sa môžu vdýchnuť aj nosom alebo ústami.

Terapia: Ako sa dá liečiť astma?

Vo väčšine prípadov možno bronchiálnu astmu ľahko liečiť astmatickým sprejom a umožňuje postihnutým viesť život bez príznakov alebo bez príznakov. Rozlišuje sa medzi základnou liečbou, ktorá lieči súčasné príznaky a zabraňuje ďalšiemu rozvoju choroby, a terapiou v prípade akútneho astmatického záchvatu a preventívnymi opatreniami.

Mnoho liekov sa inhaluje, čo znamená, že účinná látka sa dostane priamo do dýchacích ciest. Takže už v nízkych dávkach je účinný. Na inhaláciu liekov na astmu sú vhodné rôzne inhalačné systémy. Systémy poháňané hnacím plynom a práškové systémy už obsahujú aktívnu farmaceutickú zložku, zatiaľ čo rozprašovače sa ponúkajú iba bez aktívnej zložky - to znamená, že účinná látka musí byť pre rozprašovač predpísaná osobitne.

Okrem liečby drogami môžu sami pacienti udržiavať astmu na uzde:

vyhýbanie sa spúšťačom astmy (znečisťujúce látky, alergény)

Prestať fajčiť

pravidelné kontroly priebehu liečby