Bronchiektáza: liečba a priebeh

Bronchiektáza je nadmerné rozšírenie dýchacích ciest (priedušiek), ktoré už nemôže ustupovať. Existuje veľa príčin, napríklad vrodené choroby.

dýchacích ciest

  • Bronchiektázia: liečba a.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Bronchiektáza je patologické zväčšenie dýchacích ciest (priedušiek). Dilatácie priedušiek, ktoré vznikajú v súvislosti so zápalom pľúc a počas priebehu opäť miznú, nie sú podľa definície zahrnuté.

Bronchiektázia má rôzne tvary: Môžu byť vrecovitého (cystického), valcovitého alebo vretenového (kŕčové). Jeho šírenie môže byť obmedzené na jednu pľúca, ale môže postihnúť aj obe pľúca. Niekedy sa bronchiektázia vyskytuje iba v určitom mieste (lokálne) alebo je distribuovaná do celých pľúc alebo niekoľkých častí pľúc. Lekári potom hovoria o generalizovanej alebo difúznej bronchiektázii. Bronchiektázia sa vyskytuje prednostne v stredných a malých prieduškách.

Pri nezvratnom zväčšení priedušiek môže dôjsť k pretrvávajúcemu (chronickému) zápalu, ktorý môže v priebehu procesu postihnúť celú bronchiálnu stenu a okolité pľúcne tkanivo. Možnými následkami sú zjazvená prestavba pľúc, zúženie dýchacích ciest a obmedzená funkcia v týchto oblastiach.

Okrem toho môže byť narušený transport hlienu v abnormálne zväčšených prieduškách. Patogény ako baktérie sa hrajú ľahšie a môžu sa usadzovať v hliene a opakovane spôsobovať infekcie. Tieto môžu ďalej podporiť zápalový proces.

Frekvencia bronchiektázie

Frekvencia rozšírenia dýchacích ciest (bronchiektázia) sa v priebehu minulého storočia znížila, pretože sa vyvinula hlavne v detstve po infekciách, ako je čierny kašeľ, osýpky alebo zápal pľúc. Očkovanie a používanie liekov, ktoré inhibujú šírenie baktérií (antibiotiká), viedlo k zníženiu závažných foriem. Bronchiektázia však dnes úplne nezmizla. Odhaduje sa, že v súčasnosti ich čoraz viac spôsobujú vrodené choroby.

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje o tom, koľko ľudí má bronchiektáziu. Podľa niektorých údajov sa vyskytujú v 60 zo 100 000 obyvateľov priemyselných krajín. Ďalšie zdroje predpokladajú, že postihnutých je desať ľudí zo 100 000 ľudí. Zdá sa, že navyše s vekom stúpa riziko abnormálneho rozšírenia dýchacích ciest. Podľa štúdie v USA je napríklad štatisticky postihnutých medzi 18 až 34-ročnými ľuďmi 4,2 zo 100 000 ľudí a 272 zo 100 000 ľudí u starších ľudí vo veku 75 a viac rokov.

Príznaky bronchiektázie

Príznaky bronchiektázie sa líšia od človeka k človeku a priebeh ochorenia sa tiež líši od pacienta k pacientovi. Niektorí trpiaci majú malé alebo žiadne príznaky, iní prejavujú príznaky každý deň a ich pľúcne funkcie postupne klesajú.

Podľa americkej štúdie trpia pacienti s rozšírenými dýchacími cestami v priemere 1,5 relapsového zhoršenia (exacerbácie) ich symptómov každý rok.

Trvalý kašeľ so spútom

Hlavným príznakom bronchiektázie je pretrvávajúci (chronický) kašeľ, ktorý je často sprevádzaný hnisavým vykašliavaním (spútom). Kašeľ sa môže zhoršiť pri ležaní. Najmä ráno a pri zmene polohy, napríklad z ľahu do stoja, sa u niektorých pacientov objavia takzvané „nepríjemné“ expektorácie. Niekedy vykašliavaný spút má tri vrstvy a pozostáva z peny, hlienu a hnisu. Môže voňať sladko a nevýrazne. V niektorých prípadoch majú ľudia kašeľ, ale nie spút (suchý kašeľ).

Ďalšie sťažnosti

Asi 75 percent pacientov trpí dýchavičnosťou. U 50 percent môže dôjsť k vykašliavaniu krvi, ktoré nemusí byť neustále, ale môže sa vyskytovať opakovane (prerušovane). Asi 50 percent pacientov tiež uvádza bolesť na hrudníku. U mnohých postihnutých sa znovu a znovu vyskytujú zápaly spôsobené patogénmi (opakujúce sa infekcie). Možné sú ďalšie príznaky, ako je únava a únava, chudnutie a anémia (anémia).

Príznaky sa často vyvíjajú pomaly a zákerne a nie je nezvyčajné, že sa zameriava na pôvodcu choroby a jej príznaky. Postupom ochorenia sa môžu príznaky ako spút zhoršiť. Opakujúce sa infekcie sa môžu prejaviť ako horúčka a zvýšené hnisavé spútum. V ťažkých formách môže byť srdce ovplyvnené v neskorších štádiách, takže telo už neprijíma dostatok kyslíka. U niektorých pacientov sú výsledkom roztiahnuté koncové články prstov (paličky na paličke) a/alebo väčšie zakrivenie nechtov (sledovacie sklenené nechty).

Výstražné signály

Chronický alebo pretrvávajúci kašeľ by mal vždy objasniť lekár. Okrem rozšírenia dýchacích ciest môžu byť za tým aj ďalšie ochorenia dýchacích ciest. Rovnako tak spútum, vykašliavanie krvi, bolesti na hrudníku, horúčka a/alebo úbytok hmotnosti bez zjavnej príčiny by mali postihnutých vyzvať, aby čo najskôr navštívili lekára. Napríklad horúčka môže naznačovať infekciu, ktorá si často vyžaduje liečbu napríklad antibiotikami.

Bronchiektáza má rôzne príčiny

Príčiny bronchiektázie sú rôzne. Niektorí zdravotnícki pracovníci rozdeľujú príčiny alebo spúšťače abnormálnych a nezvratných (nezvratných) vakov dýchacích ciest do troch skupín. Medzi tieto príčiny patria vrodené choroby, patogény alebo iné zápaly, ako aj ďalšie choroby postihujúce pľúca alebo dýchacie cesty alebo - v prípade systémových chorôb - celé telo.

Mnoho odborníkov odhaduje, že vrodené (vrodené) choroby sú v dnešnom západnom svete najčastejšou príčinou rozšírenia dýchacích ciest. Patria sem najmä cystická fibróza, tiež známa ako cystická fibróza. Je založená na dedičnej (genetickej) poruche, ktorá vedie k nadmernej tvorbe tvrdého hlienu. Ale aj vrodený nedostatok látky (nedostatok alfa-1-antitrypsínu), ktorý zabraňuje nadmernému odbúravaniu tkanív inými látkami, môže spôsobiť bronchiektáziu. Možným spúšťačom sú navyše vrodené poruchy imunitného systému a ďalšie choroby. V niektorých prípadoch už bronchiektázia existuje pri narodení.

Vývoj po zápale

Bronchiektáza sa môže vyskytnúť aj po infekciách (postinfekčných), napríklad po vírusových infekciách, ako je chrípka, osýpky alebo rubeola. Zápal spôsobený baktériami ako čierny kašeľ, zápal pľúc alebo tuberkulóza môže mať tiež za následok bronchiektáziu. Plesňové infekcie môžu tiež spôsobiť bronchiektáziu. Ďalším spúšťačom je okrem iného aj opakované požitie (opakovaná aspirácia) žalúdočnej šťavy a iných dráždivých látok.

V súvislosti s inými chorobami alebo cudzími telesami

Inými príčinami bronchiektázie môžu byť hrudky (nádory) alebo cudzie telesá, ktoré zužujú dýchacie cesty. Ale bronchiektázia sa môže vyvinúť aj v súvislosti s inými chorobami, ako je chronická bronchitída alebo bronchiálna astma.

Napriek množstvu možných príčin a podrobným vyšetreniam sa takmer u 50 percent pacientov nenašiel žiadny spúšťač bronchiektázie. Niektorí vedci udávajú frekvenciu bronchiektázie s neznámou príčinou až 80 percent. Ak nie je možné nájsť príčinu, hovoria lekári o idiopatickej chorobe.

Výsledky štúdie

V štúdii z roku 2007 britskí vedci analyzovali príčiny bronchiektázie u 165 pacientov. V tejto štúdii bolo veľa bronchiektázií spôsobených infekciami (32 pacientov, 19,4 percenta). U 26 pacientov (15,8 percenta) nebolo možné zistiť nijakú príčinu (idiopatickú). Vrodené choroby ako cystická fibróza alebo nedostatok alfa-1 antitrypsínu boli spúšťačom u 11 postihnutých ľudí (6,7 percenta). Medzi ďalšie príčiny patrili napríklad aspirácia (prehltnutie) u jedného pacienta (0,6 percenta), poruchy imunitného systému u siedmich (4,2 percenta), reumatoidná artritída u dvoch pacientov (1,2 percenta) a reumatoidná artritída u troch Pacienti (1,8%) s chronickým zápalovým ochorením čriev ulcerózna kolitída ako aj s alergickým ochorením dýchacích ciest zapríčineným plesňami (alergická bronchopulmonálna aspergilóza) u ďalších 8 pacientov (4,8%).

Takto lekár rozpozná bronchiektáziu

Diagnóza rozšírenia dýchacích ciest zahŕňa rôzne vyšetrenia, ktoré slúžia na zistenie abnormálneho rozšírenia priedušiek a pôvodcu ochorenia.

Lekár spravidla požiada pacienta podrobne (anamnézu) o diagnózu bronchiektázie. Okrem iného sa pýta na príznaky, kedy sa objavia, od kedy existujú a na akékoľvek existujúce choroby. Lekár potom pacienta vyšetrí, pričom venuje pozornosť vyšetreniu pľúc (odpočúvanie). Z toho už môže získať dôležité vedomosti, ktoré môžu byť prelomové pre ďalšie vyšetrovanie.

Počítačová tomografia

Zobrazovacie procesy sú nevyhnutnými vyšetreniami. Zvyčajne sa robia röntgenové snímky hrudníka, ale bronchiektázia nie je vždy viditeľná. Napriek tomu existujú typické znaky, ktoré môže röntgenový obraz vykazovať.

Spravidla sa však vykonáva skenovanie hrudníka počítačovou tomografiou (CT) s vysokým rozlíšením, ktoré takpovediac zobrazuje hrudník a pľúca v plátkoch. To umožňuje lekárovi podrobne sa pozrieť na všetko a hľadať typické znaky. CT v zásade nahradil predtým bežné röntgenové záznamy kontrastnými látkami (bronchografia), ktoré si vyžadujú veľké úsilie a môžu byť pre pacienta stresujúce.

Skontrolujte spútum a skontrolujte funkciu pľúc

Vo vykašliavanom spúte sa pravdepodobne dajú zistiť zápalové bunky a choroboplodné zárodky. Analýza materiálu zo vzoriek dýchacích ciest alebo tkanív, ktoré je možné získať v súvislosti so vzorkou pľúc (bronchoskopia), je však presnejšia. Vyšetrenie vzoriek tkaniva niekedy poskytuje aj informácie o príčine bronchiektázie.

V niektorých prípadoch je potrebné skontrolovať funkciu pľúc pomocou špeciálnych metód (spirometria), napríklad na zistenie zúženia v dýchacích cestách. Na diagnostiku základného ochorenia môžu byť potrebné ďalšie testy, napríklad analýza vzoriek krvi.

Vzplanutie alebo zhoršenie (exacerbácia)

O zhoršení alebo exacerbácii sa hovorí, ak sa vyskytnú aspoň štyri z nasledujúcich príznakov alebo znakov:

  • Viac spúta
  • Zvyšujúca sa dýchavičnosť
  • Zvyšujúci sa kašeľ
  • Zmenené zvuky pri počúvaní pľúc (auskultácia)
  • Horúčka od 38 ° C, meraná v konečníku
  • Únava, nechuť do jedla, menšia odolnosť
  • Zvyšujúce sa zúženie dýchacích ciest
  • Pokles funkcie pľúc (spirometria3)
  • Zmenený röntgenový obraz

Liečba bronchiektázie

Liečba bronchiektázie zahŕňa rôzne opatrenia. Je dôležité liečiť základné ochorenie, kedykoľvek je to možné. Deficit alfa-1-antitrypsínu možno u niektorých pacientov liečiť podaním chýbajúcej látky alfa-1-antitrypsínu.

Pacienti s rozšírenými dýchacími cestami majú všeobecne možnosť naučiť sa určité metódy, ktoré im pomôžu odstrániť hlien v dýchacích cestách. Patria sem napríklad klepanie na masáže, kašeľ alebo dýchacie techniky.

Aby bol hlien čo najviac tekutý a aby sa tak ľahšie vykašliavalo, musí sa dodať dostatočné množstvo tekutín. O (trvalom) užívaní expektorancií sa diskutuje medzi lekármi, zatiaľ sa však v štúdiách často ukázalo ako neúčinné.

Možnosti liečby drogami

Ak je bronchiektázia spôsobená bakteriálnou infekciou alebo ak dôjde k zápalu dýchacích ciest spôsobenému bakteriálnou infekciou, je indikovaná liečba antibiotikami. Spúšťajúce baktérie musia byť presne identifikované, aby sa umožnilo cielené použitie antibiotík. Antibiotiká sa tiež používajú, keď sa zhoršuje. U pacientov s pretrvávajúcim hnisavým spútom môže byť vhodné dlhodobé podávanie.

Ak dôjde k výraznému zúženiu (upchatiu) dýchacích ciest, môžu sa použiť bronchodilatačné lieky, ako sú beta sympatomimetiká.

chirurgický zákrok

Bronchiektáziu, ktorá sa vyskytuje iba na určitom mieste (lokalizovanom) v pľúcach, je možné chirurgicky odstrániť. Toto je však možnosť iba pre pár pacientov. Závažné vykašliavanie krvi treba zastaviť prerušením postihnutej cievy špeciálnymi technikami, pokiaľ je to možné v špecializovaných centrách. O transplantácii pľúc možno uvažovať v pokročilých štádiách so závažnou pľúcnou dysfunkciou.

Zabráňte bronchiektázii

Nie vždy je možné zabrániť rozšíreniu dýchacích ciest. Preventívne očkovanie je však vhodným opatrením pre niektoré základné choroby.

Nemožno zabrániť vrodeným chorobám, ako je cystická fibróza alebo nedostatok alfa-1 antitrypsínu, ktoré môžu viesť k bronchiektázii. Infekciám ako osýpky alebo čierny kašeľ, ktoré niekedy spôsobujú bronchiektáziu, sa dá zabrániť očkovaním alebo hygienickými opatreniami.

Dôsledná terapia základného ochorenia môže v zásade oddialiť alebo dokonca zabrániť rozvoju bronchiektázie. Ak už abnormálne a ireverzibilné rozšírenie priedušiek existuje, je veľmi dôležitá jeho liečba a vhodná terapia, aby sa zabránilo progresii ochorenia s vážnymi následkami.

Pacienti s bronchiektáziou by mali byť každý rok očkovaní proti pneumokokom, ktoré môžu spôsobiť zápal pľúc, a proti chrípke, aby sa zabránilo možnému zhoršeniu stavu.

  • Bronchiektázia: liečba a.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Nedostatok nielenže oslabuje imunitný systém, ale môže viac vplývať aj na psychiku.

Len smutné alebo už depresívne? Kedy viac navštíviť lekára.

Rakovina jazyka by sa mala zistiť čo najskôr. Aké varovné signály sú tam? viac.

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.