Vedľajší účinok anémie pri chemoterapii - myHEALTH

Od závratov a dýchavičnosti až po chronické stavy vyčerpania

Stručne

V prípade anémie známej tiež ako chudokrvnosť je nedostatok červených krviniek alebo červeného krvného farbiva hemoglobínu, ktorý je dôležitý pre transport kyslíka v tele.
Samotný nádor aj chemoterapia môžu spôsobiť anémiu napadnutím buniek kostnej drene.
Nevyvážená strava s príliš malým obsahom železa a vitamínu B12 môže byť tiež dôvodom anémie. Preto je dôležitá komplexná diagnóza.

DR. med. Veronika Pasquinelli

(Inselspital Bern)

„Až u 65 percent všetkých pacientov s rakovinou prsníka sa v dôsledku choroby alebo chemoterapie vyvinie ľahká až ťažká anémia.“ Povedal Dr. Veronika Pasquinelli, nemocničná špecialistka v Inselspital Bern. Hlavnými dôsledkami sú stavy vyčerpania, ktoré môžu mať za následok takzvanú únavu.

Pri anémii - ľudovo nazývanej aj anémia - je podiel erytrocytov, tj. Červených krviniek alebo hemoglobínu, červeného krvného farbiva, v krvi príliš nízky. Hemoglobín - proteínový komplex obsahujúci železo - sa nachádza v červených krvinkách a je zodpovedný za transport kyslíka z pľúc do orgánov.

Vedľajší účinok chemoterapie

Samotný nádor môže spustiť anémiu - napríklad narušením tvorby erytrocytov. Látky, ktoré sú tvorené nádorovými bunkami, môžu tiež skrátiť čas prežitia erytrocytov. Najmä intenzívna chemoterapia však zvyčajne spôsobuje anémiu. Lieky, ktoré sa tu používajú (takzvané cytostatiká), ničia nielen rakovinové bunky, ale aj bunky kostnej drene. Toto potláča tvorbu krvi: produkcia bielych a červených krviniek a krvných doštičiek je výrazne znížená.

Nízka koncentrácia erytrocytov v krvi spôsobuje nedostatok kyslíka, a tým vyvoláva tvorbu rastového faktora erytropoetínu v obličkách. Erytropoetín zase stimuluje tvorbu červených krviniek - za predpokladu, že je k dispozícii dostatok železa. V prípade intenzívnej a vysokodávkovej chemoterapie však tento systém spätnej väzby tela dosahuje svoje hranice a nakoniec dôjde k anémii. Niektoré cytotoxické lieky môžu tiež poškodiť bunky v obličkách, ktoré produkujú erytropoetín.

Dôsledky anémie

Ak prísun kyslíka do orgánov už nie je optimálny, telo reaguje zvýšením srdcovej frekvencie, ďalšími dôsledkami sú rýchla únava, apatia, depresia, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, strata chuti do jedla, závraty alebo dokonca bolesti hlavy. Ak sa nelieči, existuje riziko, že sa môže vyvinúť chronické vyčerpanie, únava alebo dokonca závažná život ohrozujúca anémia.

Preto sú potrebné pravidelné kontroly hodnôt erytrocytov a Hb, ako aj stanovenie zásob železa uložených v tele. Dospelí majú zvyčajne hodnotu hemoglobínu medzi 120 a 150 g/l. Hodnota Hb do 100 g/l sa označuje ako ľahká anémia. Hodnoty pod 80 g/l naznačujú závažnú anémiu, hodnoty pod 60 g/l sú život ohrozujúce.

Liečba anémie

Cieľom liečby anémiou je predovšetkým zvýšiť počet erytrocytov a tým aj nízku hladinu hemoglobínu. Pred začatím liečby je nevyhnutné si najskôr ujasniť, či existujú dôvody okrem chemoterapie aj pre nízku hodnotu Hb. Môže to byť napríklad aj strata krvi alebo nevyvážená strava alebo strata chuti do jedla, ktoré viedli k nedostatku železa. V takom prípade sa odporúča denný príjem potravín obsahujúcich železo alebo podávanie liekov obsahujúcich železo. V prípade závažného nedostatku železa môže byť potrebná intravenózna substitúcia železa. Kyselina listová a vitamíny B6 a B12 sú tiež dôležité pre krvotvorbu a mali by sa primerane zapiť jedlom alebo v prípade potreby nahradiť.

«Pacienti s ťažkou anémiou môžu dostávať koncentráty červených krviniek vo forme transfúzií. To rýchlo napraví anémiu. Aj keď sú transfúzne reakcie zriedkavé, odporúčanie na transfúziu musí byť opodstatnené a pacient musí byť informovaný o výhodách a nevýhodách », odporúča Dr. Veronika Pasquinelli.

Ďalšou terapeutickou možnosťou pre ťažkú anémiu je podávanie geneticky upraveného, takzvaného rekombinantného erytropoetínu. Rovnako ako vlastný rastový faktor tela, stimuluje tvorbu erytrocytov, a tak sa v tele môže opäť transportovať viac kyslíka. Cítite sa opäť lepšie a produktívnejšie. Miera odpovede na podávanie Epo je 40 až 85 percent; priemerná doba odpovede je štyri až šesť týždňov. Aj tu je dôležité, aby ošetrujúci lekár vysvetlil možné vedľajšie účinky a aby pacient súhlasil. Môže sa použiť iba počas chemoterapie alebo až asi štyri týždne po jej ukončení.