Bronchiektáza - príčiny, príznaky a liečba
Bronchiektázia sú patologické a nezvratné zväčšenia priedušiek, ktoré sú primárne dôsledkom infekčných chorôb a sú spojené s opakujúcimi sa (opakujúcimi sa) ochoreniami dýchacích ciest. Vďaka dnes dostupným očkovaniam a antibiotickým terapiám je bronchiektázia diagnostikovaná zriedka.
Obsah
Čo sú bronchiektázy?
Bronchiektáza je ireverzibilné cylindrické alebo vrecovité zväčšenie priedušiek. V prieduškách je porucha mukociliárneho aparátu (samočistiaci systém priedušiek) v dôsledku zvyšujúceho sa vylučovania bronchiálnych sekrétov (bronchiálny hlien) v dôsledku opakujúcich sa respiračných alebo infekčných ochorení.
Výsledkom je, že osoby postihnuté bronchiektáziou majú chronický kašeľ s vykašliavaním bohatým na hlien. Pretože je prieduškový sekrét ťažko vykašliavateľný a jeho odstránenie z priedušiek je výrazne obmedzené, hromadí sa tam a podporuje kolonizáciu a množenie baktérií. Pacienti postihnutí bronchiektáziou sú preto náchylnejší na infekčné choroby.
príčiny
Pri bronchiektázii sa rozlišuje medzi získanou a vrodenou formou. V prípade vrodenej bronchiektázie možno ochorenie pripísať zhoršenej diferenciácii alveol (alveol), štrukturálnym anomáliám mihalníc (mihalnice, ktoré zabezpečujú odstránenie bronchiálnych sekrétov) alebo genetickým ochoreniam, ako je nedostatok alfa-1 antitrypsínu alebo cystická fibróza (cystická fibróza).
Pretože pri týchto ochoreniach existuje porucha mukociliárneho aparátu, je odstránenie bronchiálnej sekrécie výrazne obmedzené, takže v ďalšom priebehu sa môže vyvinúť bronchiektázia. Získaná bronchiektáza, ktorá tvorí väčšinu prípadov, je často výsledkom opakujúcich sa respiračných ochorení, ako je chronická bronchitída alebo zápal pľúc, a infekčných chorôb, ako je tuberkulóza, osýpky alebo čierny kašeľ, najmä ak sa vyskytujú v detstve.
Zúženia v prieduškách spôsobené cudzími telesami, nádory v prieduškovej oblasti alebo zväčšené lymfatické uzliny (v prípade tuberkulózy lymfatických uzlín) môžu viesť k bronchiektázii. Pri idiopatickej bronchiektázii nemožno chorobu pripísať nijakej príčine.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Bronchiektázia primárne spôsobuje silný kašeľ, ktorý je spojený s hlienovým spútom. Sekréty majú sladkú, hnilobnú vôňu a sú často potreté krvou alebo hnisom. Hnisavé spútum je možné spozorovať najmä ráno.
V dôsledku chronického zápalu a hnisania priedušiek sa okrem vlhkého kašľa vyskytujú aj ďalšie príznaky, ako je horúčka alebo dýchavičnosť. Chronický nedostatok kyslíka sa prejaví hodinkovými sklenenými nechtami, paličkami prstov a poklesom fyzickej a duševnej výkonnosti. V jednotlivých prípadoch sa vyskytujú bakteriálne infekcie priedušiek a pľúc.
V najhoršom prípade sa objaví výrazný zápal pľúc, ktorý sa prejaví akútnymi dýchacími ťažkosťami, silnými bolesťami a pribúdajúcim pocitom choroby. Pľúca sú tiež náchylnejšie na plesňové infekcie a na hnisavé zapuzdrenie. Ak sa baktérie dostanú do mozgu krvou, môže sa vyvinúť mozgový absces.
Prejavuje sa to napríklad príznakmi neurologického zlyhania, bolesťami hlavy a bezvedomím. Bronchiektáza sa zvyčajne vytvára na malých až stredne veľkých prieduškách. Dajú sa spoznať podľa typického začervenania priedušiek. Navyše sú priedušky oveľa citlivejšie na bolesť a ich dotýkanie vedie k akútnym reakciám, ako je nevoľnosť a potenie.
Diagnóza a priebeh
Pri bronchiektázii je počiatočné podozrenie založené na typickom chronickom kašli so spútom. Pri počúvaní priedušiek môžete ďalej počuť hrkajúce a pískavé zvuky (pískanie).
Na potvrdenie diagnózy bronchiektázie je možné vykonať rôzne ďalšie vyšetrenia. Patogén sa dá určiť analýzou krvi a spúta. Na kontrolu, či je srdcový sval už narušený (zlyhanie pravého srdca), možno použiť EKG (elektrokardiogram). Diagnóza je potvrdená röntgenovými lúčmi a HRCT (počítačovou tomografiou s vysokým rozlíšením) pľúc, pomocou ktorej sa dá zistiť bronchiektázia.
Okrem chronického kašľa a opakovaných infekčných chorôb spôsobuje bronchiektázia aj horúčku, únavu a hemoptýzu (vykašliavanie krvi). Ak sa bronchiektáza nelieči, vedie k zlyhaniu srdca. Ak sa baktérie rozšíria do iných častí tela krvou, existuje riziko mozgového abscesu (hnisavý zápal).
Aby sa zabránilo ďalším komplikáciám (obštrukčná bronchitída, pneumotorax), je nevyhnutná dôsledná a adekvátna liečba.
Komplikácie
Pri bronchiektázii vedú vrecovité zväčšenia priedušiek k poškodeniu bronchiálnych stien v priebehu času. Vďaka tomu sa priedušky natrvalo roztiahnu a majú tendenciu čiastočne zadržiavať nepretržite produkovaný slizký sekrét. Výsledkom je začarovaný kruh opakujúcich sa infekcií.
Okrem toho môže dôjsť k plesňovej kolonizácii zväčšených prieduškových ciev s tvorbou plesňových kolónií (aspergilómov). Pri bronchiektázii sú známe nasledujúce komplikácie, ako sú pľúcne krvácanie, pľúcne abscesy, mozgové abscesy, kolaps pľúc (pneumotorax) a zápal pľúc. Chronická obštrukčná bronchitída je jednou z obávaných komplikácií.
Zvýšenie tlaku v pľúcach má často za následok trvalé preťaženie pravej komory (cor pulmonale). Pľúcna hypertenzia vedie k zlyhaniu pravého srdca s nasledujúcimi príznakmi: opuch pečene s bolesťou pod pravým rebrovým oblúkom, žltačka a tvorba opuchov, najmä nôh. Zlyhanie pravého srdca hrozí ako život ohrozujúci následok zlyhania pravého srdca.
Účinná liečba zmierňuje príznaky bronchiektázie a zabraňuje nezvratnému následnému poškodeniu. Ak sa vyskytne komplikácia, nepriaznivo ovplyvňuje priebeh ochorenia. So zavedením moderných antibiotických terapií sa komplikácie, ktoré sa často vyskytovali v minulosti, stávajú zriedkavými. Okrem toho je dôležitá dobrá prevencia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa vyskytnú typické príznaky, ako je pretrvávajúci suchý kašeľ alebo opakované záchvaty kašľa s hnisavým spútom, je potrebné vyhľadať lekára. Lekárske objasnenie je potrebné najneskôr v prípade vykašliavania krvi, únavy a záchvatov horúčky. Bronchiektáza nie je vždy prítomná, ale je to minimálne závažné ochorenie pľúc a hrdla, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť.
Ak sa bronchitída a zápal pľúc vyskytujú opakovane, odporúča sa okamžitá návšteva lekára. V prípade dýchavičnosti alebo srdcovo-cievnych problémov je potrebné upozorniť pohotovostného lekára. V ďalšom kurze to môže prísť na paličky, sledovať sklenené nechty a podobné príznaky. Tieto vonkajšie znaky sú dôvodom na rýchle lekárske vyšetrenie. Pacienti s chronickým ochorením pľúc, bronchiálnou astmou, tuberkulózou alebo čiernym kašľom by mali navštíviť lekára s neobvyklými príznakmi.
Pacienti s cystickou fibrózou alebo Kartagenerovým syndrómom sú obzvlášť náchylní na bronchiektáziu a mali by sa poradiť s lekárom, ktorý ich lieči, hneď ako sa objavia prvé príznaky pľúcneho ochorenia. Ak sú patologické expanzie rozpoznané včas, dajú sa liečiť úspešne a zvyčajne bez komplikácií.
Liečba a terapia
Ak je bronchiektázia jasne lokalizovateľná, je možné postihnutú tkanivu chirurgicky odstrániť (chirurgická resekcia). V obzvlášť závažných prípadoch môže byť nevyhnutná transplantácia pľúc.
Okrem toho sa bronchiektázia zvyčajne lieči konzervatívne. Antibiotická terapia je nevyhnutnou súčasťou prevencie bakteriálnej kolonizácie a šírenia sa do pľúc a iných častí tela. Na infekčné agens je možné testovať pomocou antibiotika antibiotickú rezistenciu. Okrem toho sa na rozpustenie bronchiálnych sekrétov v postihnutých oblastiach môžu použiť mukolytiká (expektoranciá), ako aj kortizónové inhalátory na zníženie zápalovej reakcie.
Ďalšou podstatnou súčasťou terapie bronchiektázie sú fyzioterapeutické opatrenia, pomocou ktorých sa priedušky očistia od bronchiálnych sekrétov a optimalizuje sa výkon. Ľudia postihnutí bronchiektáziou sa učia dýchacie cvičenia, aby sa vyhli suchému kašľu (retná brzda), techniky podporujúce vykašliavanie bronchiálnych sekrétov (uskladnenie drenáže, vydychovanie, inhalácia) a na zmiernenie dýchavičnosti (dýchacie a relaxačné techniky, ako je sedadlo trénera).
Na zlepšenie celkového výkonu priedušiek sa pri bronchiektázii odporúčajú pravidelné športové aktivity podporujúce dýchacie svaly (pľúcny šport) v závislosti od funkčnosti pľúc a srdca postihnutého bronchiektáziou.
Výhľad a predpoveď
Vo väčšine prípadov vedie bronchiektázia k pozitívnemu priebehu ochorenia. Bronchiektáziu je možné odstrániť chirurgickým zákrokom, ktorý úplne zmierni príznaky. Možno s nimi však bojovať aj pomocou antibiotík, ak ich šírenie nie je príliš vysoké.
V najhoršom prípade je postihnutá osoba závislá na transplantácii pľúc. Ak sa bronchiektázia nelieči, príznaky sa zhoršujú a infekcia sa šíri do ďalších oblastí tela. V najhoršom prípade to môže viesť k smrti dotknutej osoby. Dochádza k nedostatku dychu a tým k významným obmedzeniam v živote a každodennom živote pacienta. Avšak bronchiektázia sa môže vyskytnúť znova aj po úspešnej liečbe, takže je nevyhnutná nová liečba.
Najmä ľudia so slabým imunitným systémom a ľudia vo vyššom veku môžu byť príznakmi tohto ochorenia vážne postihnutí. Po liečbe sú zvyčajne potrebné rôzne dychové cvičenia na úplné obnovenie funkcie pľúc. Ak je liečba úspešná, dĺžka života pacienta sa nezníži.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aj keď neexistujú žiadne preventívne opatrenia na bronchiektáziu, zdravý životný štýl (zdravá strava, pravidelné cvičenie, ukončenie fajčenia) môže pomôcť posilniť imunitný systém a chrániť pred infekčnými chorobami a infekciami dýchacích ciest. Očkovanie proti chrípke a pneumokokom poskytuje ďalšiu ochranu tela a môže zabrániť ďalším komplikáciám spôsobeným bronchiektáziou.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov sú možnosti následnej starostlivosti o bronchiektáziu výrazne obmedzené alebo takmer nemožné. Postihnutý je odkázaný na trvalú liečbu, pretože ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. V niektorých prípadoch môžu príznaky tiež viesť k smrti postihnutého alebo významne znížiť očakávanú dĺžku života pacienta.
Pretože sa choroba vo väčšine prípadov lieči pomocou antibiotík, je dôležité zabezpečiť pravidelné užívanie liekov. Antibiotiká sa tiež nesmú užívať spolu s alkoholom, preto je potrebné sa alkoholu vyhnúť počas celej liečby. Dotknutá osoba by sa tiež mala zdržať fajčenia a všeobecne užívania nikotínu, aby chránila pľúca.
S týmto ochorením by ste sa mali vždy vyhnúť aj namáhavým činnostiam alebo športovým aktivitám, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. V závažných prípadoch však musí byť dotknutej osobe transplantovaná pľúca, aby sa výrazne neznížila priemerná dĺžka života. Zdravý životný štýl so zdravou výživou majú tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Ďalej sa môže osvedčiť aj kontakt s ostatnými postihnutými touto chorobou.
Môžete to urobiť sami
Pri bronchiektázii existujú rôzne domáce lieky a svojpomocné metódy. Odpočinok v posteli a odpočinok sa odporúčajú najmä ako podpora pri lekárskej alebo chirurgickej liečbe. Aby sa zabránilo ďalším záchvatom kašľa a bolestiam pľúc, mala by sa venovať pozornosť aj strave, ktorá je šetrná k pľúcam. Určitý čas po liečbe sa treba vyhnúť dráždivým potravinám. Zdravé potraviny ako ovocie, zelenina a celozrnné výrobky by mali byť trvalou súčasťou stravy.
Prvýkrát po operácii sa môžu liečivé rastliny použiť proti kašľu a bolesti. Osvedčil sa aníz, pľúcnik, myrta a tymian. Tieto lieky sa môžu piť buď ako čaj, alebo vo forme obkladov a obkladov na krku a krku. Môžu sa tiež použiť Schüsslerove soli a iné homeopatické prípravky, mali by sa však používať po konzultácii so zodpovedným lekárom.
Choroba by mala byť úplne vyliečená, aby sa zabránilo šíreniu bronchiektázie. Najmä hrdlo a hltan by mali byť vždy teplé. Postihnutí by tiež mali veľa piť a jesť pomaly. Ak sa napriek týmto opatreniam vyskytnú ďalšie ťažkosti, je potrebné vyhľadať lekára.