Bronchitída a kašeľ - lekársky tribún

Kašeľ je dôležitým ochranným reflexom dýchacích ciest - ale tiež príznakom takmer všetkých bronchopulmonálnych a niektorých mimopľúcnych chorôb. Môže to byť spôsobené zápalovými, chemickými (kyslé, alkalické, hyper alebo hypotonické látky) alebo fyzickým podráždením (dym, prachové častice) sliznice horných a dolných dýchacích ciest, ako aj mechanickými zmenami (atelektáza, zníženie poddajnosti pľúc).

dýchacích ciest

V Európe sa prevalencia kašľa vo vekovej skupine od 18 do 48 rokov odhaduje až na 33%. V praxi nemeckých praktických lekárov je kašeľ jedným z najčastejších dôvodov na radu. Rozlišuje sa medzi akútnym (do 8 týždňov) a chronickým (> 8 týždňov) kašľom.

Najčastejšou príčinou akútneho kašľa je akútna vírusová infekcia dýchacích ciest („nachladnutie“), pri ktorej kašeľ trvá priemerne štyri týždne. V prípade infekcií mykoplazmou a adenovírusmi pacienti zvyčajne kašlú dlhšie (6 - 8 týždňov). U pacientov starších ako 40 rokov sa musia častejšie brať do úvahy aj iné príčiny (pozri rozdielne diagnózy).

Kód ICD10:
Bronchitída: J40-J41
Kašeľ: R05

viac na túto tému

Pľúca netolerujú každú záľubu

Čo majú spoločné fanúšikovia víriviek a dýchacie prístroje? Ak si nedáte pozor, vaša vášeň zasiahne vaše pľúca.

Príznaky (akútny kašeľ)

Kašeľ môže byť suchý („suchý kašeľ“) alebo produktívny. Prechod je však plynulý. Okrem kašľa je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • Expektorácia
  • Dýchavičnosť a stridor
  • Bolesť (hrudník, hlava, uši, hrdlo, končatiny)
  • Horúčka, celková nevoľnosť
  • čuchať

Tiež musí byť zapnuté nasledujúce poplachové príznaky je potrebné rešpektovať pri možnej životne dôležitej hrozbe

Pľúcna embólia: tachykardia, tachypnoe, dyspnoe, bolesť na hrudníku

Pľúcny edém: tachypnoe, dýchavičnosť, zhoršené dýchacie zvuky, mokré hrkálky (RG)

Status asthmaticus: výdychové pískanie, predĺžený výdych, suché RG; Jaskyňa: „tichá hruď“

Pneumotorax: bodavá bolesť na hrudníku, asymetrický pohyb hrudníka, hluk dýchania oslabený na jednej strane, hypersonický zvuk klepania

Ašpirácia na cudzie teleso (najmä deti a starí ľudia)

Chronický kašeľ

  • Kašeľ (suchý/produktívny)
  • Expektorácia
  • Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe, sipot)
  • horúčka
  • Bolesť hlavy spojená s hnisavým výtokom z nosa
  • Bolesť na hrudníku (závislá alebo nezávislá od kašľa?)
  • Hyperhidróza (najmä nočné potenie)
  • Refluxné príznaky (pálenie záhy, grganie), bolesť žalúdka
  • Indikácie srdcovej nedostatočnosti (námahová dyspnoe, edém dolných končatín, noktúria)
  • Komplikované sprievodné príznaky (hemoptýza, strata hmotnosti, chrapot)
  • Nežiaduce zmeny hmotnosti

viac na túto tému

Banálny kašeľ končí u detí po štyroch týždňoch

Väčšina infekcií dýchacích ciest v pediatrickej praxi je vírusová a sama sa zmierňuje. Produktívnejšie viac ako štyri týždne.

Na stanovenie diagnózy zvyčajne stačí dobrá anamnéza. Okrem príznakov by sa malo zaznamenať:

  • chronická bronchitída alebo rinosinusitída
  • Alergie
  • astma
  • Refluxná choroba
  • Ochorenie srdca
  • História fajčenia
  • pracovné noxae
  • Lieky
  • Kontakty na zvieratá
  • Infekcie v bezprostrednej blízkosti

Fyzikálne vyšetrenie:

  • Charakter kašľa: suchý, vlhký/produktívny, produktívne-neúčinný, podobný staccatu atď.
  • Koža: bledosť, cyanóza, potenie
  • Ústa/hrdlo/nos: kontrola, upchaté nosové dýchanie, klepanie cez NNH, faryngitída, angína
  • Krk: stav lymfatických uzlín
  • Hrudník: kontrola (použitie pomocných dýchacích svalov)
  • Perkusie, auskultácia, dychová frekvencia
  • Srdce: auskultácia
  • Uši: prípadne zrkadlové
  • Nohy: edém členka, príznaky trombózy
  • Celkový stav: bdelosť, úzkosť
  • Stav výživy (najmä pri chronickom kašli)

viac na túto tému

Rozpoznať a vylúčiť spúšťače pretrvávajúceho kašľa

U mnohých pacientov napriek dôkladnej diagnostike nie je príčina chronického kašľa - a teda ani účinná liečba.

Subakútny kašeľ zvyčajne nevyžaduje ďalšiu diagnostiku

Je úplne normálne, že váš pacient pracuje niekoľko týždňov po infekcii dýchacích ciest na pretrvávajúcom kašli.

U pacientov s akútnym kašľom je na stanovenie diagnózy dostatočná dobrá anamnéza pre 70% pacientov.

V prípade klinickej diagnózy akútnej nekomplikovanej bronchitídy je možné upustiť od laboratórnych testov, diagnostiky spúta a röntgenového vyšetrenia hrudníka. Indikácia hrudného erytému je iba v prípade už existujúcich bronchopulmonálnych ochorení s podozrením na komplikácie, ako je zápal pľúc a podozrenie na aspiráciu cudzieho telesa. Ak sa objaví dýchavičnosť alebo príznaky bronchiálnej obštrukcie, môže byť užitočný test funkcie pľúc.

Pri chronickom kašli:

  • Pľúcny funkčný test (spirometria) na vylúčenie astmy a CHOCHP
  • Röntgen hrudníka na vylúčenie iných chorôb (neoplázia, tuberkulóza)
  • prípadne nešpecifická provokácia na vylúčenie bronchiálnej hyperreaktivity
  • v prípade potreby gastroezofageálna diagnostika
  • V prípade potreby lekárska prehliadka ORL
  • v prípade potreby srdcová diagnostika

Možné príčiny akútny kašeľ:

  • Infekčné choroby horných dýchacích ciest (akútna bronchitída)
  • Astma a alergické ochorenia (napr. Alergická rinosinusitída)
  • Ašpirácia na cudzie teleso (najmä u 1-3 ročných detí)
  • -Inhalačná intoxikácia (chemické nehody, otrava dymom)
  • postinfekčný kašeľ
  • zápal pľúc
  • pleurisy
  • Pľúcna embólia
  • Pneumotorax
  • srdcové choroby s akútnou pľúcnou kongesciou

Možné príčiny chronický kašeľ (> 8 týždňov)

  • CHOCHP
  • Astma a iné eozinofilné choroby
  • Pľúcne nádory
  • Choroby horných dýchacích ciest
  • Infekčné choroby (napr. Čierny kašeľ, tuberkulóza)
  • difúzne pľúcne parenchýmové choroby/systémové ochorenia s postihnutím pľúc
  • inhalačné udalosti (aspirácia)
  • Bronchiektázia/bronchomalacia
  • zriedkavé ochorenia priedušiek
  • Cystická fibróza

viac na túto tému

Na stope chronického kašľa

Od sínusitídy a GERD po bronchiálnu neuropatiu vysvetľujú pneumológovia, ako objasniť najbežnejšie diagnózy a čo s nimi robiť.

Skutočne kašeľ vychádza z pľúc?

Kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku: hlavné pneumologické príznaky sú rovnako časté ako nešpecifické. Často sa ani necítia bezpečne.

Akútny kašeľ: letná chrípka, CHOCHP alebo čierny kašeľ?

Čo to znamená, keď sa u pacienta objaví akútny kašeľ? Existuje veľa príčin, od banálnych infekcií cez CHOCHP a aspiráciu.

Chronický kašeľ: Tri hlavné príčiny už boli objasnené?

Už si viac neužite koncert, ktorému sa okolie vyhýba kvôli podozreniu na tuberkulózu a ktorý je potrestaný inkontinenciou za násilné záchvaty kašľa - a.

Pacient s čiernym kašľom: Hláste, prosím!

Stále existuje veľká potreba zlepšenia v požiadavkách na podávanie správ o čiernom kašli. Podľa.

Za kašľom je niečo vážne?

Polovica čakárne v tomto ročnom období kašle. O to dôležitejšie je preto odfiltrovať tých, ktorí urgentne potrebujú ísť na kliniku. V.

Pretrvávajúci kašeľ môže byť spôsobený aj HIV

Takmer každá siedma osoba infikovaná vírusom HIV v Nemecku žije s vírusom bez toho, aby o tom vedela. Jedným z dôvodov sú nešpecifické príznaky.

Chronický kašeľ u detí - nie vždy jednoduchá infekcia!

V prípade detí jeden kašeľ často nasleduje druhý na jeseň a v zime. Pokiaľ však ide o chronické sťažnosti, nie je to v žiadnom prípade vždy problém.

Liečba akútnej bronchitídy liekom:

Akútna bronchitída je prevažne vírusová a lieči sa bez špecifickej liekovej terapie. Antibiotiká zvyčajne nie sú indikované. Výnimkou môžu byť pacienti s ťažkými srdcovými alebo pľúcnymi preexistujúcimi chorobami, u ktorých nie je možné spoľahlivo odlíšiť od zápalu pľúc.

  • Na bolesti hlavy a bolesti tela, prípadne analgetiká, ako je paracetamol alebo ibuprofén
  • Ak je to potrebné, nosové kvapky s dekongestívom naneste maximálne na jeden týždeň
  • Inhalačné beta-sympatomimetiká, ako je salbutamol alebo fenoterol, jeden až dva týždne, ak sa preukáže bronchiálna obštrukcia.
  • Antitusiká iba vo výnimočných prípadoch (napr. V prípade neproduktívneho, neznesiteľného, ​​suchého kašľa a z toho vyplývajúcich porúch spánku) a najviac 14 dní
  • Expektoranciá (secretolytiká, mukolytiká) sa neodporúčajú
  • Ak existuje zodpovedajúca požiadavka na liečbu, možno fytofarmaká na zmiernenie príznakov (napr. Myrtol, tymian, tymián/brečtan, koreň tymiánu/prvosienky)

Lieková terapia chronická bronchitída
 Symptomatická terapia:

  • prípadne expektoranciá na zmiernenie kašľa
  • Antitusiká iba na krátkodobú liečbu mučivého nočného dráždivého kašľa (uprednostňujte prípravky neobsahujúce kodeín)

Neliečebné terapie:

  • Dbajte na dostatočné pitie (ale nepite príliš veľa kvôli riziku posunu elektrolytu).
  • prípadne inhalácie vodných pár
  • Abstinencia od fajčenia (aktívna a pasívna)
  • upozorniť na profylaxiu infekcie a nákazy (kašeľ v lakti, dezinfekcia rúk)

Všetci fajčiari s chronickou bronchitídou by mali byť povzbudzovaní, aby prestali fajčiť.

viac na túto tému

Účinný liek na suchý kašeľ u detí

Trojročné dieťa prešlo z chladu pred týždňami, ale suchý kašeľ nechce ustúpiť a rodičia ho dostávajú spolu s ním.

Účinne zmierňujte chronický kašeľ

Obrátili ste pacienta hore nohami a stále nemôžete nájsť príčinu jeho chronického kašľa. Aké možnosti potom zostávajú?

Niektoré lieky na potlačenie kašľa sú pravdepodobnejšie placebo

V niektorých prípadoch lieky proti kašľu nedodávajú to, čo sľubujú - veľa je pravdepodobne čistý placebo efekt. Dvaja odborníci na kašeľ to skontrolovali.

Sauna pomáha pri chronických ochoreniach, ako je cukrovka, reumatizmus a psoriáza

Saunové kúpele tvrdnú. To už asi každý počul a niečo na tom je. Ale potný kúpeľ dokáže z hľadiska prevencie a oveľa viac.

Liečte bronchitídu placebom?

Netrpezliví pacienti s akútnou bronchitídou volajú po antibiotikách rýchlo, ak príznaky po krátkom čase nezmiznú. Väčšinou.

Bylinné prípravky zvyčajne stačia na akútny a subakútny kašeľ

Počkajte, uvidíte a vypijete čaj: nie je to najhoršie, čo urobíte, keď pacient príde na zákrok s kašľom. Iba keď symptóm ani neexistuje.

Šťavy, tablety a pastilky - ktorá terapia sa osvedčila pri chronickom kašli?

V prípade chronického kašľa nie je liečba základného ochorenia vždy sľubná - najmä keď je potrebná rýchla úľava. Potom.

Kašeľ - častý vedľajší účinok pri ACE inhibítoroch

Lieky na srdce, antidiabetiká, antialergické lieky a mnoho ďalších: Suchý kašeľ môže vyvolať množstvo liekov. Potom zastavenie alebo pomoc.

Preventívne opatrenia sú odvykanie od fajčenia a profylaxia infekcií (prípadne maska ​​na tvár pre blízky kontakt s infikovanými ľuďmi, dezinfekcia rúk).

viac na túto tému

Čo skutočne drží na uzde infekcie dýchacích ciest: cesnak proti vírusom je odstrašujúcejší ako slnečný klobúk - umývanie rúk znižuje ich výskyt na polovicu

Prechladnutie koluje už mesiace a veľa pacientov sa nechce len vyrovnať s nahromadenými chorobami. Takže sa pýtate.

viac na túto tému

Odporúčania pre ťažkú ​​astmu

Neuspokojte sa s „ťažkou astmou“. Spochybnite diagnózu, skontrolujte vplyv komorbidít a.

  • Herold G a kol.: Internal Medicine 2017. Self-publishing, Cologne 2017
  • Nemecká spoločnosť pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo:
    Podrobné pokyny pre kašeľ
  • Nemecká spoločnosť pre pneumológiu a respiračnú medicínu:
    Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre pneumológiu a respiračnú medicínu pre diagnostiku a terapiu dospelých pacientov s akútnym a chronickým kašľom

Nerozdeľujte žiadne poplatky: „Manuál digitálnych poplatkov“ je ideálnym ďalším vývojom tlačenej verzie známeho „Manuálu poplatkov za lekárske tribúny“ - namiesto 2 000 stránok knihy rýchly digitálny prístup.

Čo vám uľahčuje fakturáciu:

  • vždy aktuálna verzia EBM a GOÄ (jednotný štandard hodnotenia a harmonogram poplatkov pre lekárov)
  • Tipy a komentáre odborníkov k účtovaniu poplatkov (EBM/GOÄ), graficky pripravené a ľahko zrozumiteľné
  • Prečítajte si komentáre kolegov a komentujte sami seba
  • nastavovať osobné poznámky a záložky

Pokročilý výcvik

Pokročilé vzdelávanie CME - všeobecné lekárstvo/vnútorné lekárstvo

Pokročilé vzdelávanie CME - všeobecné lekárstvo/vnútorné lekárstvo

Pokročilé vzdelávanie CME - všeobecné lekárstvo/vnútorné lekárstvo

Pokročilé vzdelávanie CME - všeobecné lekárstvo/vnútorné lekárstvo

Pokročilé vzdelávanie CME - všeobecné lekárstvo/vnútorné lekárstvo

Pokročilé vzdelávanie CME - všeobecné lekárstvo/vnútorné lekárstvo