Bronchitída; Pediatri na internete

Čo je to bronchitída?

Bronchitída je zápal sliznice, ktorá lemuje priedušky. Je to časté respiračné ochorenie v detstve a dospievaní. Bronchitída je obzvlášť častá v zimných mesiacoch, keď koluje veľa vírusov a dýchacie cesty sú napadnuté studeným vzduchom. Takéto infekcie zvyčajne netrvajú dlhšie ako dva týždne. Jeden hovorí o chronickej bronchitíde, ak sa u dieťaťa objaví bronchitída častejšie počas roka alebo dlhšie.

Všeobecne platí, že ak sú dýchacie cesty upchaté, veľa pite. Vďaka tomu sa sliz stáva tekutinou a umožňuje mu ľahší odtok. Dbajte tiež na to, aby v blízkosti dieťaťa nikto nefajčil, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu slizníc.

Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na udržanie zdravého stavu slizníc dýchacieho systému. Dbajte na to, aby vykurované miestnosti neboli čo najviac prehriate a aby bola v nich príjemná vlhkosť. To sa dá dosiahnuť napríklad zavesením vlhkých handier nad radiátory a pravidelným „vetraním“.

príčiny

Infekcie vírusmi (respiračné vírusy ako adeno, coxsackie, echo alebo myxovírusy) sú primárne zodpovedné za akútnu bronchitídu. Bronchitída sa môže vyskytnúť aj pri nachladnutí (chrípková infekcia), ktoré spôsobujú aj vírusy. Zápal (priedušnica) je vo väčšine prípadov ovplyvnený aj priedušnicu (priedušnicu). Okrem toho sa bronchitída môže vyskytnúť v súvislosti s inými chorobami, napr. B. osýpky, čierny kašeľ (čierny kašeľ) alebo týfus. Huby, ako napríklad Candida albicans, môžu u pacientov so zníženou imunitou viesť k takzvanej drozdovej bronchitíde. Vdýchnutie jedovatých plynov alebo dymu môže tiež spôsobiť akútnu bronchitídu, ktorá za určitých okolností môže viesť k ďalšiemu poškodeniu pľúcneho tkaniva.

Chronická bronchitída môže mať rôzne príčiny. Môže za to predchádzajúce poškodenie sliznice toxínmi vo vzduchu, napríklad cigaretový dym, vrodené chyby dýchacích ciest, vrodené metabolické poruchy so zvýšenou náchylnosťou k infekciám (napr. Cystická fibróza), niektoré choroby z nedostatku enzýmov (nedostatok a-antitrypsínu) alebo alergie.

Príznaky a klinický obraz

Priedušnica sa rozdeľuje v hrudníku na hlavné priedušky, ktoré zasahujú do pľúc a rozvetvujú sa tam. Na konci najjemnejších a najmenších vetiev priedušiek sú pľúcne vaky (alveoly). Sú obklopené krvnými kapilárami. Výmena plynov prebieha v alveolách. Krv prúdiaca okolo absorbuje kyslík z inhalovaného vzduchu a uvoľňuje oxid uhličitý do vydychovaného vzduchu.

Sliznica priedušiek je pokrytá malými pružnými mihalnicami, ktoré sa nepretržite trblietajú opačným smerom ako vzduch, ktorý dýchame, a majú za úlohu odstraňovať z dýchacích ciest prachové častice alebo iné cudzie telesá a neustále sa tvoriaci hlien. Sliznica sa neustále čistí.Ak dôjde k zápalu sliznice, dôjde k narušeniu tejto citlivej rovnováhy; Zvyšuje sa sekrécia a výsledkom môžu byť dýchacie ťažkosti alebo následné ochorenia dýchacích ciest.

Podľa ich priebehu sa rozlišuje medzi rôznymi formami bronchitídy. Pri a akútna bronchitída ak má dieťa spočiatku suchý (neproduktívny) kašeľ, neskôr sa objaví spútum, ktoré môže byť slizovité a hnisavé. Vyskytuje sa dýchavičnosť a typické chrastivé zvuky, zatiaľ čo vysoká teplota alebo horúčka sa zvyčajne vyskytujú iba v počiatočných štádiách.

The Chronická bronchitída dieťaťa vykazuje príznaky podobné akútnej bronchitíde, ale pretrváva dlho a stále sa vracia.

Nie je nezvyčajné, že sa u detí v prvých troch rokoch života objaví takzvaná choroba. obštrukčná (sťahujúca) bronchitída. Je to spôsobené vírusmi a je sprevádzané dýchavičnosťou, ktorá môže byť veľmi závažná alebo dokonca hrozivá. Typický pískavý zvuk sa objaví pri výdychu (sipot). Tvorba zápalového hlienu v prieduškách sťažuje výdychom deti - porovnateľné s pacientmi s astmou, u ktorých sú priedušky zúžené v dôsledku kontrakcie svalového plášťa obklopujúceho priedušky na alergickom základe. Poškodením bronchiálnej sliznice je stena priedušiek tenšia. Výsledkom je, že malé priedušky pri výdychu a zrútení už nevydržia tlak v hrudnej dutine, zrútia sa. Sú zablokované najmenšie priedušky v pľúcach (prekážka). Vzduch v alveolách preto už nie je možné vydychovať, čo spôsobí ich zväčšenie a nadmerné nafúknutie. Táto fáza je známa ako chronická obštrukčná bronchitída. Tieto zmeny ovplyvňujú absorpciu kyslíka do krvi. Dôsledky sú zvyšujúca sa dýchavičnosť, spočiatku iba počas cvičenia, ale potom aj v pokoji, a všeobecný pokles výkonnosti.

Účinky

Pľúca, ktoré boli poškodené akútnou alebo chronickou bronchitídou, sú náchylnejšie na ďalšie infekcie. Častou komplikáciou je preto hnisavá bronchitída spôsobená baktériami. Viditeľným znakom toho je hnisavý, zakalený, žltozelený spút. Ak zápal pokračuje, môže sa vyskytnúť aj zápal pľúc. Ak máte podozrenie na zápal pľúc, mali by ste sa rozhodne poradiť s pediatrom.

U niektorých detí, u ktorých sa objaví obštrukčná bronchitída, sa neskôr objaví bronchiálna astma.

diagnóza

Ak vaše dieťa kašle a máte podozrenie, že má bronchitídu, mali by ste s ním vyhľadať lekára. Na základe typických zvukov dokáže často určiť, aký typ ochorenia je prítomný. Na odlíšenie obštrukčnej bronchitídy je možné použiť röntgenové vyšetrenie. Ak existujú náznaky chronickej bronchitídy, je potrebné vykonať podrobnejšie testy na stanovenie presnej príčiny. Okrem testu na alergiu a testu na pot môže byť nevyhnutný endoskopický odraz dýchacích ciest (bronchoskopia), odobratie vzorky tkaniva alebo röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou (bronchografia).

terapia

V prípade čisto vírusovej infekcie spočíva terapia akútnej bronchitídy v podaní expektorancií (lieky tlmiace kašeľ, expektoranciá). Napríklad účinná látka acetylcysteín mení štruktúru hlienu, robí ho menej húževnatým a uľahčuje tak jeho odstránenie. Účinné látky ako ambroxol alebo brómhexín stimulujú tvorbu tenkého hlienu. Expektoranty sú dostupné - samozrejme podľa aktívnej zložky - v širokej škále dávkových foriem, ako sú džúsy, kapsuly, šumivé tablety alebo granule na rozpustenie. Posledne uvedené prípravky majú výhodu v tom, že okrem aktívnej zložky sa v nich spotrebuje aj tekutina. Antibiotiká majú zmysel iba vtedy, ak sa baktérie usadili na slizniciach priedušiek. Lekár rozhodne, či je potrebné ich použiť na vaše dieťa.

Ak je prítomná obštrukčná bronchitída, môžu byť potrebné ďalšie lieky na rozšírenie malých priedušiek (sympatomimetiká b2). Tieto lieky sa väčšinou inhalujú, a preto môžu mať lokálny účinok.

Hlavným cieľom liečby chronickej bronchitídy je eliminovať alebo liečiť spúšťače ochorenia.

Adresy a odkazy

Nemecká nadácia pre pľúca e.V.Kancelária
Herrenhausen Kirchweg 5
30167 Hannover
Tel.: 0511/21 55 110
Fax: 0511/21 55 113
E-mail: deutsche.lungenstiftung @ noSpam. t-online.de
Internet: http://lungenstiftung.de

Nemecká respiračná liga e.V.
V Prinzenpalais: Burgstr. 12
33175 Bad Lippspringe
Tel.: 0 52 52 - 9 33 615
Fax: 0 52 52 - 9 33 616
E-mail: contact @ noSpam. atemwegsliga.de
Internet: www.atemwegsliga.de

nafúknuť

Gottschalk, C. a kol.: Vystavenie detí látkam znečisťujúcim životné prostredie v škole - výsledky štúdie pre začiatočníkov v Sasku-Anhaltsku. Zdravotníctvo 2011; 73 - P13, https://www.thieme-connect.com/ejournals/abstract/10.1055/s-0031-1274462
T. Nicolai: Infekčne spôsobil akútnu obštrukciu dýchacích ciest u detí. Núdzová + záchranná medicína 2012/2, s. 103 a nasl. DOI: 10.1007/s10049-011-1512-2
Sram, R. J. a kol .: Vplyv znečistenia ovzdušia na zdravie detí. Int J Hyg Environ Health. 2013 9. januára. Pii: S1438-4639 (12) 00137-X.
doi: 10.1016/j.ijheh.2012.12.001.
Fath, R.: Prečo musí dieťa neustále kašľať. CME 5, 26 (2017).
Walser, S. M. a kol.: Environmentálny medicínsky význam vzdušných mikroorganizmov vonku a v interiéroch. Federálny vestník zdravia - Výskum v oblasti zdravia - Ochrana zdravia 6 618 (2017).
Simon, A. a kol .: Diagnostika a terapia respiračných infekcií (s výnimkou komunitnej pneumónie) u komunitne liečených detí bez závažného základného ochorenia. Mesačná pediatrická medicína 8, 711 (2017).
doi: 10.1007/s00112-017-0257-5

Technická podpora: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich