Bronchoskopia Lungoskopia pre pľúcne choroby
Lungoskopia je najdôležitejším diagnostickým postupom v prípade podozrenia Rakovina pľúc. Používa sa však aj na množstvo ďalších chorôb dýchacích ciest.
Termín bronchoskopia je zložený z gréckych slov „bronchus“ pre priedušnicu a „skopein“ pre vzhľad. Lungoskopia, ako sa zákroku niekedy hovorí, je najdôležitejším diagnostickým opatrením pri podozrení Rakovina pľúc. Tento postup sa tiež používa v mnohých ďalších oblastiach použitia, napríklad pre
- Odoberanie sterov a vzoriek tkaniva,
- Napríklad sčervenanie priedušiek (výplach priedušiek) chronická bronchitída a bronchiálna astma,
- Objasnenie zúženia dýchacích ciest,
- Určenie oblastí s nedostatočnou ventiláciou pľúc (tzv. Atelektáza) alebo pre
- Odstránenie cudzích telies.
Pri bronchoskopii je možné urobiť lekára Priedušky a ich vetvy optickým prístrojom zavedeným cez priedušnicu - bronchoskop. Ak sa vyšetruje iba priedušnica, postup sa nazýva trachoskop alebo tracheoskopia.
Zistite viac o
Bronchoskop
Moderný bronchoskop je flexibilná trubica s priemerom od troch do šiestich milimetrov, ktorá sa dá zatlačiť do prieduškových vetiev s priemerom len niekoľko milimetrov.
Vkladá sa do priedušnice ústami alebo nosom a na prednej strane má buď optické vlákno, alebo malý kamerový čip so systémom šošoviek a zdrojom studeného svetla. Fotoaparát odosiela obrazové signály priamo na pripojený monitor. Kvapaliny je možné injektovať a odsávať pracovnými kanálmi. Malé kliešte alebo štetce umožňujú odber vzoriek tkaniva (biopsie). Niektoré prístroje majú aj ultrazvukovú hlavicu Sonografia z prostredia priedušiek umožňuje.
Ako funguje bronchoskopické vyšetrenie?
Pri bronchoskopii musí byť pacient nalačno a deň pred zákrokom by nemal fajčiť. Rúrka endoskopu je vedená cez priedušnicu až k tretiemu alebo štvrtému deliacemu kanálu priedušiek.
Dýchacie cesty nemajú receptory bolesti, takže skutočné vyšetrenie je bezbolestné. Na potlačenie kašľa a dávivých podnetov v krku sa pacientom vopred podáva lokálna anestézia sprejom, niektorým sa podáva aj sedatívum, aby mohli absolvovať zákrok, ktorý trvá päť až 30 minút, v závislosti od typu ochorenia a účelu vyšetrenia. ťažko vnímať.
Pretože dýchacie cesty nemajú receptory bolesti, je skutočné bronchoskopické vyšetrenie bezbolestné.
Ani niekoľko hodín po vyšetrení by pacienti nemali jesť, piť ani fajčiť: lokálna anestézia v krku by mohla spôsobiť prudké prehltnutie pacienta. Celková anestézia je zriedka nevyhnutná, pokiaľ sa namiesto flexibilnej trubice nepoužije tuhý kovový bronchoskop. Toto sa teraz zriedka používa a používa sa hlavne na odstránenie cudzích telies alebo na ošetrenie laserom, napríklad na odstránenie krvných húb z priedušnice.
Biopsia a výplach priedušiek
Počas bronchoskopie sa lekári primárne zameriavajú na stav slizníc dýchacích ciest. Pomocou štetcov alebo klieští môžu odoberať biopsie, to znamená malé vzorky sliznice, ktoré sa potom analyzujú v laboratóriu. Biopsia hlbšieho pľúcneho tkaniva je tiež možná pri súčasnej röntgenovej kontrole.
Pomocou endoskopickej trubice je možné vykonať výplach pľúc alebo výplach priedušiek. Lekár za týmto účelom vloží do dolných dýchacích ciest desať až 20 mililitrov sterilného soľného roztoku alebo Ringerovho roztoku (izotonický roztok s chloridom draselným, sodným a vápenatým) a potom tekutinu opäť odsaje. Vypláchnuté Biomarkery, Baktérie, epiteliálne a imunitné bunky je možné potom analyzovať v laboratóriu.
Existujú riziká spojené s bronchoskopiou?
Bronchoskopia je diagnostická metóda s nízkym rizikom, ak nie úplne bez rizika. Biopsie niekedy vedú k ľahkému, zvyčajne neškodnému krvácaniu, zriedkavo k závažným krvácavým poraneniam, ktoré si vyžadujú endoskopické ošetrenie.Veľmi zriedkavo sa pri odbere vzoriek porania alveoly, čo môže viesť k pneumotoraxu, kolapsu pľúc. Horúčka, krvácanie z nosa a bolesť hrdla v reakcii na bronchoskopické vyšetrenie sú nepríjemné, ale zvyčajne nie nebezpečné.
Osobitná opatrnosť je potrebná u pacientov s výraznými poruchami funkcie pľúc, ťažkou srdcovou nedostatočnosťou, akútnym infarktom myokardu a poruchami zrážania krvi. Ošetrujúci lekári musia zvážiť prínosy a riziká bronchoskopie.
Nový vývoj
Pomerne nedávnym vývojom v endoskopických postupoch, ako je bronchoskopia, je takzvaný Narrow Band Imaging, skrátene NBI, pomocou ktorého je možné zlepšiť rozlíšenie sliznice: Tu sa kontrast a viditeľnosť kapilárnych ciev zvyšuje odfiltrovaním určitých spektrálnych zložiek viditeľného svetla. NBI filter umožňuje priechod iba spektrálnym zložkám viditeľného svetla, ktoré sú maximálne absorbované krvnými cievami v sliznici. To uľahčuje vizuálne rozlíšenie medzi normálnymi bunkami sliznice a bunkami nádoru.