Liečba kolena pri zlomenom menisku - WELT
Zdroj: Infographic Die Welt
Meniskus rýchlo trpí. Nehody alebo šport sú pre neho rovnako ťažké ako obyčajné opotrebenie. V každom prípade by sa potom mala chrupavka ošetrovať, pretože čakanie môže situáciu ešte zhoršiť.
Zranenia M eniscus patria medzi najčastejšie problémy s kolenami. Niekedy stačí jeden nesprávny pohyb a meniskus sa roztrhne. „U mladších ľudí sa poranenia menisku zvyčajne vyskytujú pri nehodách, napríklad pri športe alebo v premávke,“ vysvetľuje Rainer Siebold, špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu v Heidelbergu. Takéto zranenie zvyčajne vedie priamo k bolesti kolenného kĺbu.
Ak je meniskus tiež čiastočne odtrhnutý, môže sa kĺb zablokovať. Postihnutí už nemôžu koleno správne ohýbať ani narovnávať. Niekedy kĺb aj opuchne.
V ľudskom kolennom kĺbe sú dva menisky - vnútorný a vonkajší meniskus. Chrupavky v tvare polmesiaca medzi hornými a dolnými končatinami sú dôležitými štruktúrami v kĺbe. Slúžia ako tlmiče nárazov a rozdeľovače tlaku a vzájomne si prispôsobujú rôzne štruktúry hornej a dolnej časti nohy. Chráni to kĺb pred opotrebením.
Nielen nehody ako príčina
Podľa Siebolda nesú športy s protichodnejším vplyvom vysoké riziko zranenia menisku. Nebezpečné sú aj časté pohyby typu stop-and-go a zmeny smeru, napríklad pri futbale, hádzanej, basketbale, volejbale alebo lyžovaní.
Nehody však nie sú jedinou príčinou. Meniskálne poranenia môžu byť tiež výsledkom opotrebenia počas rokov a desaťročí vystavenia. V priebehu času pôsobiace sily menia štruktúru: tkanivo menisku sa otiera a poškodzuje kĺbovú chrupavku.
„Mnoho pacientov cíti bolesť pri schádzaní zo schodov, keď sa krčí alebo narovnávajú, väčšinou na vnútornej strane kolena,“ hovorí Thomas Pauly, hlavný lekár Kliniky pre ortopédiu a reumatizmus v Nemocnici sv. Alžbety v Meerbusch ( Severné Porýnie-Vestfálsko). V prípade predchádzajúceho poškodenia môže dokonca aj jednoduchšie prehnutie alebo ľahšia chôdza roztrhnúť meniskus a spôsobiť náhlu bolesť.
Príliš malý pohyb podporuje opotrebenie
Únia žiada o šport na lekársky predpis
Zdravá alternatíva k tabletkám a kapsulám: CDU a CSU chcú mať v budúcnosti predpísané športové kurzy na predpis. Lekári tento návrh kritizujú.
Kvôli opotrebovaniu sa meniskus často mení v strednom veku, napríklad vo veku 40 rokov, niekedy aj skôr. „Líši sa to od človeka k človeku a závisí to od individuálnej povahy tkaniva,“ vysvetľuje Pauly. Nadváha alebo nedostatok pohybu tiež podporujú opotrebenie, rovnako ako práce, pri ktorých pracujete na kolenách alebo sa krčíte.
Poranenia menisku sa musia liečiť nielen kvôli bolesti. „Roztrhnutý meniskus je vždy začiatkom artrózy, postupného ničenia kĺbu,“ zdôrazňuje Pauly. Ak je príčinou poranenie, obvykle je možné použiť chirurgický zákrok. Slza môže byť buď zošitá, alebo odstránené poškodené časti menisku.
Obe operácie sa zvyčajne vykonávajú šetrne pomocou spoločnej endoskopie. Sú potrebné iba malé bodné rezy. Šitie menisku umožňuje úplné zachovanie menisku - šance na úspech sú z dlhodobého hľadiska najväčšie. To, či sa dá slza zašiť, však závisí od miesta a typu poranenia, veku a fyzickej zdatnosti pacienta a ďalších faktorov.
Skorá operácia menisku neskôr podporuje osteoartrózu
Ak sú časti menisku odstránené v malom rozsahu, môže si pacient krátko po operácii často znovu založiť celú váhu na koleno. Naproti tomu šitie menisku sa hojí dlhšie a vyžaduje trochu viac trpezlivosti. V prvých troch až šiestich týždňoch sú pomôcky na chôdzu povinné na uvoľnenie kolenného kĺbu.
Siebold dôrazne neodporúča zvoliť si čiastočné odstránenie iba preto, lebo sa dá rýchlejšie použiť znova: „Pacient, ktorý už ako tínedžer alebo mladší dospelý stratil časť menisku, má veľmi vysoké riziko neskoršej artrózy,“ varuje špecialista na kolená.
Ak dôjde k roztrhnutiu spôsobenému opotrebovaním, nie je pravdepodobné, že by sa meniskus mohol zahojiť zošitím a tak úplne zakonzervovať. V týchto prípadoch sa chirurg snaží stabilizovať slzu odstránením nestabilných častí a ponechaním čo najväčšieho množstva menisku.
Uzdravenie si vyžaduje odpočinok
Ak kĺbová chrupavka už bola veľmi poškodená, pretože nedošlo k liečbe poranenia menisku, je tiež možné, že operácia už nepomôže. „Potom by ste sa pokúsili použiť lieky a fyzioterapiu, aby ste dostali bolesť pod kontrolu a čo najdlhšie odložili umelú náhradu kĺbov,“ hovorí Pauly.
Aby ste sa po operácii dostali opäť do poriadku, je niekedy potrebné vykonať ďalšiu fyzioterapiu. Zvyčajne sa predpisuje, keď liečebný proces neprebieha optimálne sám, vysvetľuje Sascha Knappe, rezidentný fyzioterapeut a tréner rehabilitácie regionálnej futbalovej divízie VfB Lübeck.
Je tiež dôležité dôsledne dodržiavať čas stanovený lekármi a terapeutmi na odpočinok a úľavu. „Ak sa má niečo liečiť, vyžaduje si to aj odpočinok,“ zdôrazňuje Knappe. Pacienti však často tvrdia, že sú opäť fit rovnako rýchlo, ako to vedia od súťažiacich športovcov. „Fyzické predpoklady na lymfodrenáž, krvný obeh a svaly stabilizujúce kĺby sú u súťažiacich športovcov úplne odlišné,“ zdôrazňuje športový terapeut.