Brušná diastáza
Brušná diastáza, taktiež známy ako diastasis rectis, predstavuje laxnosť brucha na strednej čiare s výčnelkom po sebe idúceho brušného obsahu dištancovanie brušné rovné svaly.
Nie je konsenzus o rozmeroch, nad ktorými sa tento odstup považuje za patologický, ale v literatúre sa všeobecne uvádzajú hodnoty nad 2 - 3 cm. (1)
Príčiny a rizikové faktory
Brušná diastáza častejšie postihuje novorodencov a tehotné ženy.
Ak novorodencov k tomu dochádza v dôsledku a laxnosť abnormálna biela čiara, spojivková štruktúra, ktorá spája okraje pravých brušných svalov na strednej čiare. Vyskytuje sa častejšie u predčasne narodených detí a černochov. (2. 3)
V prípade žien provízia je to o úseku a a útlm bielej čiary v dôsledku zvýšenia brušného tlaku v priebehu tehotenstva. Tieto zmeny v bielej čiare spôsobia, že sa brušné priame svaly vzdialia a odpor brušnej steny sa zníži v strednej čiare. Abdominálna diastáza je bežnejšia u viacplodných žien, u ktorých každé nové tehotenstvo zdôrazňuje tieto zmeny. (2. 3)
Abdominálnu diastázu je možné získať aj pri stavoch spojených s zvýšená laxnosť brušná stena príp zvýšenie tlaku intraabdominálne (cirhóza pečene, choroby spojivového tkaniva, objemné tumory brucha atď.).
Diagnostické
Diagnóza sa väčšinou zakladá na vyšetrení klinické. Pozoruje sa pri vyšetrení pacienta o TVORENIE na stredovej čiare kdekoľvek medzi xiphoidnými a pupočnými príveskami sledujúcimi výčnelok brušného obsahu cez bielu čiaru. Táto formácia je obzvlášť viditeľná počas kontrakcie brušné svaly, keď sa zväčšuje intermuskulárny priestor, tieto zmeny môžu chýbať kvôli svalovej relaxácii. (2, 3, 4)
Za účelom detekcie týchto znakov, a špeciálna technika vyšetrenie s pacientom v polohe na chrbte, flexia lýtok na stehnách v uhle 90 ° a flexia hlavy tak, aby boli brada a hrudník v kontakte. Tento manéver vytvára napätie pravých brušných svalov s pozorovaním zmien popísaných vyššie a s možnosťou zmerať medzisvalovú vzdialenosť pri námahe a v pokoji. (2, 3, 4)
skúšky laboratórium sú zriedka nevyhnutné. najprv ultrazvuk Abdominál sa môže použiť na potvrdenie diagnózy, ak je to po klinickom vyšetrení neisté. Na stanovenie diferenciálnej diagnózy sa môže použiť druhý ultrazvuk alebo počítačová tomografia pruh, stav s možným dopadom na chorobnosť a úmrtnosť na rozdiel od brušnej diastázy. (4)
Liečba
V prípade novorodencov nie je obvykle liečba nutná, získanie a spontánne rozlíšenie v čase tohto stavu. V ojedinelých prípadoch progresie do škrtiacej hernie je potrebné vykonať chirurgický zákrok. (2. 3)
U gravidných žien nie je počas tehotenstva potrebná žiadna liečba, ale brušná diastáza po pôrode môže pretrvávať, a preto je možné zvážiť konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Aj keď presná rola cvičenie v prípade, že konzervatívna liečba nebola stanovená presne, počas fyzioterapeutických sedení sa odporúča rad špecifických cvičení na posilnenie brušných svalov. Môže sa použiť ako alternatíva k fyzioterapii svalová stimulácia neinvazívne s elektromagnetickými impulzmi. (1) Liečba chirurgický vyžaduje sa zriedka, zvyčajne z kozmetických dôvodov, a dá sa vykonať klasickým spôsobom (abdominoplastika) alebo laparoskopicky. Pooperačné výsledky sú zvyčajne uspokojivé bez recidívy stavu. Chirurgické komplikácie sú zriedkavé, často mierne (séra, komplikácie spojené s chirurgickou ranou). (5)
Pokiaľ ide o vyššie uvedené stavy, ktoré môžu súvisieť s rozvojom brušnej diastázy, liečebný plán sa spočiatku týka vyriešenia základná podmienka a následne sa rozhodli pre konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu diastázy.