búšenie srdca

Prehľad

Srdce funguje ako dvojkomorové elektrické čerpadlo. Horné komory srdca, predsiene zhromažďujú krv z tela a pumpujú ju do menších komôr alebo komôr. Komory sa naplnia krvou a potom bude krv pumpovaná cez tepny, zo srdca do celého tela. Aby sa tak stalo koordinovane, má srdce svoj vlastný elektrický funkčný systém.

Špeciálne elektrické články, ktoré sú súčasťou predsieňového svalu, generujú elektrinu a fungujú ako kardiostimulátor v srdci. Tento kardiostimulátor vysiela približne 60-80 elektrických signálov (cez sinoatriálny uzol Keith Flack) alebo impulzy za minútu do všetkých predsieňových svalových buniek, spúšťa ich a generuje prvú polovicu srdcového rytmu (alebo srdcovej frekvencie). Elektrické impulzy sa prenášajú pozdĺž steny predsiene do atrioventrikulárneho uzla alebo do spojenia medzi predsieňou a komorou, kde nastáva krátke oneskorenie (čo umožňuje naplnenie komôr krvou z predsiení).

Signál sa potom šíri elektrickými lúčmi, ktoré stimulujú súčasne spúšťanie buniek komorových svalov, čo vedie k druhej polovici srdcového rytmu. Cez tieto pumpy sa krv posiela do tela. Po tejto fáze sa zlomok sekundy elektrický systém resetuje, aby bol pripravený na ďalší elektrický impulz, potom krv recirkuluje a naplní srdce, čím sa pripraví na ďalší úder.

Palpitácie sa týkajú pocitu, ktorý nastane, keď človek pocíti abnormalitu normálneho srdcového rytmu. Trvanie palpitácie sa môže líšiť. Akákoľvek časť srdca môže byť podráždená a môže spôsobiť ďalší tlkot srdca. Tiež prítomnosť skratu v elektrickom systéme srdca môže spôsobiť abnormálne srdcové rytmy. Každá bunka srdcového svalu má potenciál generovať elektrický signál, ktorý sa môže šíriť mimo normálne elektrické zväzky a cesty v snahe vytvoriť srdcový rytmus.

Ak to nie je možné cez atrioventrikulárny uzol, akciu prevezmú ďalšie bunky v predsieni. Ak zlyhajú aj normálne, atrioventrikulárny uzol zasiahne, ale výsledkom bude iba asi 40 úderov za minútu. Nakoniec môže samotná komora generovať elektrické (energetické) šoky, ale srdcová frekvencia bude asi 20 za minútu.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
Druhy palpitácií
Extrasystoly a predčasné kontrakcie komôr
Supraventrikulárna tachykardia
Fibrilácia predsiení a flutterov
Komorová tachykardia a fibrilácia komôr
Príčiny palpitácie
Príznaky palpitácie
Diagnóza palpitácie
Liečba palpitácií
Dlhodobá starostlivosť
Predpoveď
Zariadenia na ošetrenie

Druhy palpitácií

Extra údery srdca sú normálne a väčšina ľudí nevie, že k nim došlo. Niektoré z nich môžu byť vyvolané občasnými podnetmi, iné môžu byť nebezpečné. Mnoho ďalších alebo abnormálnych typov srdcových rytmov, ktoré pochádzajú z predsiene, nie je také závažné ako tie, ktoré pochádzajú z komory.

Abnormálne srdcové rytmy sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií v závislosti od oblasti, ktorá ich generuje, či sú príležitostné alebo konštantné, či sú skupinové alebo singulárne a či si vyžadujú liečbu alebo či sa vrátia do normálu bez ďalších dôsledkov.

Extrasystoly a predčasné kontrakcie komôr

Extrasystoly alebo predčasné predsieňové kontrakcie sú presne také, ako naznačuje ich názov. Kardiostimulátor alebo sinoatriálny uzol vysiela predčasný signál skôr, ako by sa malo prejaviť srdce, a potom nasleduje pauza. Extrasystoly sa budú cítiť ako silné a rýchle údery srdca, odlišné od tých bežných.

Podobná situácia môže nastať v komore, ak sa stane mierne podráždenou a vytvorí ďalší srdcový rytmus, známy ako predčasná komorová kontrakcia. Tento rytmus je pociťovaný v komore, keď srdce pumpuje menej krvi. Predčasné predsieňové kontrakcie aj predčasné komorové kontrakcie môžu byť asymptomatické a tí, ktorí ich zažijú, o nich nemusia vedieť.

Supraventrikulárna tachykardia

Ak sa elektrický systém predsiene stane podráždeným, môže to spôsobiť rýchly tlkot srdca v hornej komore (niekedy až 150 úderov za minútu alebo dokonca viac). Sinoatriálny uzol prijme každý rytmus a odošle ho do komory, ktorá reaguje ďalším rytmom. Pretože elektrina sa vytvára v hornej časti komory a potom sa prenáša do dolnej časti srdca, celá skupina porúch sa klasifikuje ako supraventrikulárna tachykardia.

Niektoré typy supraventrikulárnej tachykardie sú normálnou reakciou na konkrétne situácie. V období stresu musí telo zvýšiť krvný obeh a viac kyslíka (napríklad pri cvičení, chorobách, traumách atď.) A srdcová frekvencia sa zvyšuje v reakcii na adrenalín, ktorý telo vylučuje, aby uspokojilo jeho fyziologické požiadavky. Káva, pseudoefedrín a ďalšie stimulanty môžu tiež spôsobiť tieto typy srdcových rytmov. Pretože všetky elektrické impulzy začínajú v sinoatriálnom uzle, nazýva sa to sínusová tachykardia.

Niektoré typy supraventrikulárnej tachykardie sa vyskytujú v dôsledku skratov, ku ktorým dochádza v elektrických dráhach predsiene, keď srdce začne biť rýchlo bez zjavnej príčiny. Paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia sa môže vyskytnúť náhle a môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko hodín. Určité typy paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sú charakterizované chybami genetického spojenia. Jedným z takýchto typov je Wolfe-Parkinson-Whiteov syndróm. Medzi spúšťače patrí: kofeín alebo alkohol, voľne predajné lieky používané na liečbu prechladnutia, abnormalít elektrolytov a nadmerného množstva hormónov štítnej žľazy.

Fibrilácia predsiení a flutterov

Fibrilácia predsiení a flutter predsiení sa vyskytujú, keď všetky predsieňové svalové bunky začnú pôsobiť ako kardiostimulátory. Kontrakcia už nebude organizovaná, elektrické signály sa prenášajú neusporiadane cez atrioventrikulárny uzol do komory a odpoveď bude spočívať v čo najrýchlejšom a nepravidelnom srdcovom rytme.

V prípade tohto srdcového rytmu existuje množstvo komplikácií. Pretože átrium neprijíma harmonický elektrický signál, nemôže normálne pumpovať. Krv teda bude prenikať štrbinami v predsieni a dokonca sa môžu tvoriť krvné zrazeniny. Tie sa zase môžu odpojiť a cirkulovať cez krvný obeh, čo blokuje cirkuláciu v rôznych častiach tela a spôsobuje mŕtvicu a ďalšie vaskulárne poruchy. Navyše, ak sa predsieň nesťahuje, krv je gravitáciou tlačená do komôr a srdce dokáže fungovať (pumpovať krv) iba v podiele 15% kapacity, čo znemožňuje efektívne uspokojovanie potrieb. telo.

Komorová tachykardia a fibrilácia komôr

Komorová tachykardia by mohla ohroziť život človeka, ak sa komora začne neobvykle rýchlo sťahovať. Keď ľudia trpia srdcovými chorobami, nemusí byť srdcový sval zásobený dostatkom krvi a môže sa stať podráždeným. Elektrický systém túto situáciu veľmi zle znáša a výsledkom je abnormálny rytmus. Tento rytmus môže, ale nemusí, umožniť komore organizovane biť.

Komorová fibrilácia nie je kompatibilná so životom, pretože komora už nemá schopnosť kontrakcie organizovaným (normálnym) spôsobom a srdce nemôže pumpovať krv do tela (ako také nie sú pokryté potreby kyslíka v tele). Tento rytmus je ten, ktorý často spôsobuje náhlu smrť po infarkte.

Palpitácie u detí

Palpitácie - známka úzkosti alebo srdcových chorôb?

Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?

Príčiny palpitácie

Srdce potrebuje rovnováhu a normálnosť, aby fungovalo dobre. Platí to najmä pre elektrický systém srdca: zmeny v elektrickom systéme môžu viesť k zníženiu schopnosti srdca pumpovať krv.

Abnormálne hladiny elektrolytov (draslík, horčík, vápnik) môžu spôsobiť búšenie srdca. Anémia a hypertyreóza môžu byť potenciálnymi príčinami palpitácie. Pretože sme obklopení chemikáliami, mnohé z nich môžu spôsobiť búšenie srdca, ktoré má na srdce adrenalínový účinok a spôsobuje jeho podráždenosť.

Medzi bežné podnety patria:
- kofeín;
- tabak;
- alkohol;
- voľne predajné lieky, ako je pseudoefedrín (nachádza sa v studených prípravkoch a niektorých bylinných liekoch);
- nelegálne drogy vrátane kokaínu, amfetamínu, marihuany atď.

Užívanie niektorých voľnopredajných liekov by malo byť monitorované, pretože ich vedľajšie účinky môžu spôsobiť búšenie srdca. Patria sem látky obsiahnuté v inhalátoroch používaných pri liečbe astmy - albuterol alebo teofylín a syntetické hormóny štítnej žľazy. Stresové obdobia môžu zvýšiť hladinu adrenalínu v tele a spôsobiť rýchly srdcový rytmus. Sú fyziologické a môžu byť vyvolané cvičením, chorobou alebo emočnými stresormi.

Špecifické typy palpitácie môžu byť spôsobené štrukturálnymi abnormalitami srdca. Zúženie koronárnych artérií, ktoré spôsobuje znížený prísun krvi do srdcového svalu, môže spôsobiť podráždenosť a abnormálne srdcové rytmy, ako sú predčasné komorové kontrakcie, ventrikulárna tachykardia alebo fibrilácia komôr. Abnormality štruktúrneho spojenia môžu spôsobiť paroxysmálnu supraventrikulárnu tachykardiu alebo Wolfe-Parkinson-Whiteov syndróm.

Aj abnormality srdcových chlopní môžu tiež viesť k nepravidelnému srdcovému rytmu. Až 40% ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne udáva palpitácie. Tehotné ženy často pocítia palpitácie, ale nie sú prítomné žiadne nebezpečné poruchy rytmu. Avšak u tých, ktorí už mali problémy so srdcovým rytmom pred tehotenstvom, sa frekvencia palpitácií môže zvýšiť v dôsledku zmien hladín hormónov a zmien prietoku krvi, ku ktorým dochádza, keď srdce pumpuje viac krvi do maternice a plodu. Rozvoj. Ďalšou príčinou zvýšenia frekvencie palpitácií u ženy je zmena hormonálnych hodnôt počas a po menopauze.

Príznaky palpitácie

Samotné palpitácie sú príznakom. Môžu byť spojené izolovane s pocitom silného alebo nepravidelného srdcového rytmu (niekedy sa vyskytujú vo forme pulzovania, šklbania, ale najmä porúch normálneho srdcového rytmu). Ak sú predĺžené, môže sa vyskytnúť pocit tlaku alebo chvenie v hrudníku. Niekedy pacienti popisujú prítomnosť pocitu plnosti na krku spojeného s ťažkosťami s dýchaním.

Môže však byť ťažké potvrdiť, či sú tieto pocity vyvolané palpitáciami alebo angínou. Dlhodobé epizódy môžu byť spojené s bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, potením, nevoľnosťou, vracaním a dokonca aj mdlobou (synkopa).

Diagnóza palpitácie

Kľúčom k diagnostike je anamnéza pacienta. Lekár mohol ľahšie zistiť ochorenie prostredníctvom odpovedí na nasledujúce otázky:
- Keď začali búšenie srdca?
- Palpitácie zmiznú, sú izolované alebo neustále?
- Ako dlho trvá búšenie srdca?
- Aké ďalšie príznaky sú s nimi spojené?
- Všimli ste si, že príznaky vyvoláva kofeín, alkohol, lieky alebo drogy.?
- Existujú zdravotné problémy, ktoré by mohli byť základom palpitácie?

Ak sa počas návštevy špecialistu neobjaví palpitácia, fyzikálne vyšetrenie nie je veľmi užitočné. Lekár však skontroluje vitálne funkcie pacienta (pulz a krvný tlak) a pokúsi sa pozorovať prítomnosť ďalších znakov neduhov pacienta, aby zistil ďalšie abnormálne zvuky (struma, šelesty - spojené s abnormalitami chlopní atď.). Ak sú počas návštevy lekára prítomné palpitácie, kardiológ si vyžiada elektrokardiogram (EKG) a na stanovenie diagnózy bude sledovať srdcovú frekvenciu. Ak sa palpitácie neprejavia, tieto vyšetrenia nie sú užitočné. Ich výsledky budú normálne, ak príznaky nie sú prítomné.

Možno budú potrebné krvné testy na kontrolu počtu hemoglobínu a červených krviniek, aby sa zistilo, či je pacient anemický, a aby sa zistilo, či existujú nejaké abnormality elektrolytov na kontrolu funkcie obličiek. Abnormálna funkcia obličiek môže mať vplyv na hladinu elektrolytu. ) a na vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy.

Váš lekár môže tiež odporučiť prítomnosť alebo hladiny určitých látok v krvi. U mnohých ľudí je ťažké určiť, aký typ srdcového rytmu vedie k búšeniu srdca. Príznaky sa nevyhnutne nemusia objaviť vždy počas návštevy lekára. Hospitalizácia zvyčajne nie je nutná, pretože príznaky sa zvyčajne vyskytujú najmä vtedy, keď je pacient aktívny, menej už keď odpočíva. Niektoré typy monitorovania je možné vykonávať niekoľko dní po sebe a lekár môže príležitostne považovať za potrebné implantovať monitorovacie zariadenie pod kožu na dlhšiu dobu.

Palpitácie - keď sa stanú dôvodom na obavy?

Keď sú palpitácie nebezpečné?

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Liečba palpitácií

Starostlivosť o seba doma
Pretože existuje niekoľko druhov palpitácií, liečba je zvyčajne špecifická pre diagnostiku. U ľudí, ktorým ešte nediagnostikovali palpitácie, môžu menšie zmeny životného štýlu pomôcť zmierniť príznaky. Medzi ne patrí vyhýbanie sa kofeínu, alkoholu a niektorým typom liekov, vrátane procedúr za studena, ktoré sú dostupné v obchode.

Pacienti, ktorí majú palpitácie, by si mali do denníka zapísať presne, kedy nastanú a čo ich spúšťa. Mali by sa naučiť, ako správne brať svoj pulz, rozlišovať medzi normálnym a abnormálnym búšením srdca a venovať pozornosť ďalším príznakom, ktoré s nimi súvisia: nevoľnosť, citlivosť na svetlo, potenie, bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním. Je veľmi dôležité sledovať, či srdce bije pravidelne alebo nepravidelne alebo či je rytmus rýchly alebo pomalý. Bolesť na hrudníku (alebo akýkoľvek iný znak srdcového infarktu: bolesť čeľustí, poruchy trávenia alebo extrémna únava), ťažkosti s dýchaním alebo mdloby si vyžadujú okamžitú pohotovostnú službu.

Lekárske ošetrenie
Hlavným účelom v prípade osoby podozrivej z supraventrikulárnej tachykardie alebo fibrilácie predsiení je spomalenie srdcovej frekvencie a stanovenie presnej diagnózy. Niekedy môže byť potrebné vykonať vagálne manévre, aby sa znížila hladina adrenalínu v tele. Takýto manéver spočíva v tom, že pacient na niekoľko sekúnd zastaví dýchanie a núti brušné svaly (ako pri defekácii).

Tieto metódy stimulujú vagusový nerv v tele, zvyšujú množstvo uvoľneného acetylcholínu a srdcová frekvencia sa spomaľuje. Ďalším spôsobom liečby je podávanie adenozínu vo forme jednej intravenóznej injekcie, ktorá môže stimulovať srdcové bunky a jeho rytmus sa vráti do normálu alebo sa dokonca dočasne spomalí. Lekár tak môže správne diagnostikovať príčiny, ktoré spôsobujú palpitácie, a bude schopný odporučiť vhodné lieky na ich liečbu.

Medzi ďalšie typy liekov, ktoré sa môžu použiť, patria betablokátory a blokátory kalciových kanálov. Niektoré srdcové rytmy, ako napríklad tie, ktoré sú špecifické pre Wolfe-Parkinson-Whiteov syndróm, sa vyznačujú existenciou skratov, ktoré je možné liečiť podaním vysokofrekvenčnej elektriny počas srdcovej katetrizácie a použitím vysokofrekvenčných zvukov na odstránenie alebo zničenie cesty. abnormálnej elektriny a na vyliečenie problému. Tento spôsob liečby sa však nedá použiť príliš často. Ak je rýchly tlkot srdca spojený s bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou alebo nízkym krvným tlakom, situácia si vyžaduje okamžitý lekársky zásah a na udržanie kontroly nad ním je možné podať spolu s sedatívami aj elektrické šoky, pretože srdcová frekvencia aby sa stal pomalším a stabilnejším.

Dlhodobá starostlivosť

Spolu s podávaním liekov je veľmi dôležitá zmena životného štýlu. Liečba je v zásade špecifická, závisí od typu každého stavu a musí byť prispôsobená individuálne pre každého pacienta.

Predpoveď

Väčšina typov palpitácií, ako sú izolované ventrikulárne extrasystoly a predčasné kontrakcie komôr, sú bežné a nemali by mať vplyv na životný štýl alebo dlhovekosť. Iné poruchy rytmu si zvyčajne vyžadujú lieky, aby sa pacient mohol vrátiť do normálneho života s minimálnymi obmedzeniami.