Bulímia (Bulimia Nervosa) »Príčiny, pomoc a vyliečenie

Bulímia (bulimia nervosa) je psychosomatické ochorenie, pri ktorom majú väčšinou pacientky záchvatové prejedanie a potom zvracajú.

Niektorí sa tiež snažia kompenzovať prejedanie nadmerným cvičením alebo používaním preháňadiel. Spúšťačom poruchy stravovania je zdanlivo hľadanie sociálne sprostredkovaného fyzického ideálu. Za tým sú často vysoké nároky na seba, malá sebaláska a túžba vyzerať navonok čo najdokonalejšie. Rovnako ako pri anorexii, aj chorí ľudia sa snažia schudnúť hladom, trpia nadmerným stravovaním a potom podniknú protiopatrenia, aby sa zbavili toho, čo zjedli. Väčšinou majú normálnu hmotnosť, ale vyznačujú sa kolísaním hmotnosti. Liečba závislosti od jedla a zvracania je psychoterapia.

prehľad

Výskyt bulímie

Bulímia postihuje hlavne mladé ženy a dievčatá vo veku od 17 do 30 rokov (90 až 95%). Postihnutých je asi 1% všetkých dievčat a žien, ktoré zodpovedajú veku rizikovej skupiny. Stáva sa tiež, že postihnutí „prepínajú medzi anorexiou a bulímiou“: po obdobiach hladovania nasledujú epizódy záchvatového prejedania a zvracania. Väčšina postihnutých má BMI (index telesnej hmotnosti) viac ako 17,5, a preto sa považuje za osobu s normálnou hmotnosťou. Poruchy stravovania ako bulímia sa niekedy vyskytujú v kombinácii s inými duševnými chorobami. 75% postihnutých musí v priebehu života bojovať s depresiou a malá časť ľudí s bulímiou má diagnostikovanú poruchu osobnosti (hraničnú).

Príčiny bulímie

Bulímia môže mať rôzne príčiny. Existuje množstvo spúšťacích faktorov, ktoré spolupracujú na podpore rozvoja poruchy stravovania. Ako pri všetkých poruchách stravovania, hlavným spúšťačom je prehnaný sociálny obraz štíhlosti, ktorý naznačuje, že chudnutie je synonymom úspechu a šťastia. Narušený vzťah k vlastnému telu a strach z tuku sú hlavné príčiny zvracania po jedle, rodinné konflikty, prežívané traumy (napr. Znásilnenie, smrť v rodine atď.) Alebo určitý typ osobnosti (strach, perfekcionizmus, temperamentný, pri liečbe bulímie treba brať do úvahy nahnevané, nízke sebavedomie, nenávisť k sebe atď.).

Príznaky bulímie

Príznaky sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia a typu bulímie. Je možné rozlišovať medzi nasledujúcimi klinickými obrazmi:

„Typ očistenia“: Zvracanie jedla po nadmernom jedle, v prípade závažnej závažnosti ochorenia postihnuté osoby zvracajú po každom jednom jedle a majú každý deň niekoľko záchvatov, pri ktorých zvyčajne skonzumujú veľké množstvo (kalorického) jedla. Niektorí chorí po požití malého množstva potravy, napríklad jogurtu, zvracajú. Ako často a kedy zvraciate, závisí od toho, ako ďaleko choroba pokročila.
„Typ bez očistenia“: Postihnutí majú nadmerné stravovanie, ale potom už nevracajú, ale dodržiavajú prísnu diétu, postia sa, užívajú preháňadlá alebo sa snažia prejedanie kompenzovať cvičením, kým nie sú vyčerpaní („športová bulímia“).

Jednotlivé klinické obrázky sa môžu fázovo prekrývať alebo striedať. Stáva sa teda, že postihnutí majú fázy záchvatového prejedania (prejedanie sa bez zvracania), ktoré sa striedajú s obdobiami záchvatového prejedania a zvracania. Pacienti typu Purger môžu tiež nadmerne cvičiť alebo užívať preháňadlá na podporu chudnutia.

Prejedanie

Bulimikári sa často považujú za „nepodarených anorektikov“. Nárazové jedenie je pociťované ako rozpaky a zlyhanie, idú ruka v ruke s hanbou a izoláciou od vonkajšieho sveta. Ste na rozpakoch medzi tým, že chcete chudé telo a potrebujete jesť. Často žijú so svojou chorobou roky bez toho, aby si okolie všimlo bulímiu. Závislosť od stravovania a zvracania sa deje tajne, ak sú chorí „odhalení“, prežívajú to ako veľmi hanebné. Typické nadmerné stravovanie sa vyznačuje požitím veľkého množstva ľahko konzumovateľných jedál (napríklad cestovín, müsli, pudingu, dezertov, mäkkého chleba, syrov atď.) A veľkého množstva tekutín. Počas nadmerného stravovania trpia postihnutí stratou kontroly, majú pocit, akoby boli v tranze, nevnímajú pocit sýtosti a jedia, kým im nie je zle. Utrpenie bulímie sa dostane do finančnej tiesne z dôvodu nadmerného stravovania, pretože minú všetky svoje peniaze na jedlo.

Priebeh bulímie

U 15 až 25% všetkých anorektičiek sa neskôr vyvinie bulímia. Menej častý je prechod od závislosti na jedle a zvracaní k anorexii. Vo väčšine prípadov sa choroba začína prísnou diétou, po ktorej nasleduje nadmerné stravovanie a protiopatrenia, ako je zvracanie alebo zneužívanie preháňadiel. Len veľmi málo ľudí začne s bulímiou okamžite jedením a zvracaním. Postihnutí žijú v priemere s poruchou stravovania ešte 5 rokov, než sa podrobia psychoterapii. Vyjadrené pocity hanby a viny a mylná predstava, že môžete kedykoľvek prestať zvracať, ak chcete, sú dôvodom na neskoré začatie liečby. Šance na zotavenie bulimie nervovej sa znižujú s nasledujúcimi východiskovými faktormi:

Starší vek (od 30 rokov), keď choroba prepukne
Dlhodobé ochorenie pred začatím liečby
Kombinácia bulímie a anorexie alebo viacnásobné zmeny medzi týmito dvoma klinickými obrazmi
Porušené rodinné vzťahy
Ošetrenia boli niekoľkokrát zrušené

Pacienti zažívajú opakujúci sa cyklus závislostí, začarovaný kruh, z ktorého je ťažké uniknúť bez pomoci: Po diétach (ktoré sú východiskovým bodom pre všetky formy poruchy stravovania) a zdržanlivom stravovaní nasleduje strata kontroly a túžba po jedle, ktorej výsledkom je nadmerné stravovanie s následnými pocitmi viny, hanby a Strach z priberania.

Diagnóza bulímie

Ošetrujúci lekár, psychiater, psychológ alebo psychoterapeut bude venovať pozornosť nasledujúcim psychologickým a fyzickým abnormalitám, ktoré naznačujú bulímiu pri poruche stravovania:

Psychologické znaky

Nadmerná zaneprázdnenosť jedlom
Chorobný strach z priberania
Depresívne nálady,
Výkyvy nálad
Zneužívanie návykových látok (drogy, alkohol)
Vyhlásenia príbuzných postihnutých: Postihnutí bulímiou často nechcú hovoriť o chorobe alebo si nepripúšťajú mieru, v ktorej sú vystavení, preto sú informácie, ktoré môže rodina poskytnúť, dôležité pre diagnostiku poruchy stravovania u mladých ľudí. Pre úspešnú terapiu je však nevyhnutným predpokladom, aby si postihnutí priznali chorobu a chceli sami niečo zmeniť.

Fyzické znaky:

Väčšie a častejšie výkyvy hmotnosti
Tráviace ťažkosti/zápcha
Poškodené zuby a zápal ďasien pri neustálom kontakte s agresívnou žalúdočnou kyselinou (periodontálne ochorenie)
Opuchnuté príušné žľazy, bolesť hrdla alebo pažeráka, vredy na kĺboch, ktoré môžu byť spôsobené častým zvracaním
Nepravidelný srdcový rytmus (hypokaliémia)
Poruchy acidobázickej rovnováhy (acidóza, alkalóza: príliš vysoká alebo príliš nízka hodnota pH v krvi)
Nedostatok draslíka

Liečba bulímie

Pri liečbe bulimie nervosa je metódou voľby psychoterapia. . Lekárske sledovanie fyzických parametrov je nevyhnutné, najmä ak často holdujete nadmernému jedlu. Čím skôr pacient podstúpi terapiu, tým vyššia je pravdepodobnosť uzdravenia. Predpokladom uzdravenia je dostatočná motivácia a ochota postihnutých vôbec prijať pomoc. S pacientmi s bulímiou sa väčšinou zaobchádza ako s ambulantnou psychoterapiou, ak je priebeh liečby závažný alebo ak sa vyskytujú ďalšie duševné choroby, pacienti sú prijímaní aj ako stacionári. Pri liečbe zvracania a závislosti na jedle sú bežné tieto terapeutické metódy: