Bursita Umar - ArcaLife Ortopédia
Čo je burzitída ramena?
Burzitída na pleci je zápal synoviálneho vaku naplneného tekutinou (bursa), ktorý pokrýva časti kostí, šliach, väzov alebo svalov susediacich s ramenným kĺbom.
Existuje niekoľko druhov tašiek na rameno a ich úlohou je mazať vnútorné alebo vonkajšie komponenty kĺbu, keď sa uvádza do pohybu, alebo vydržať tlak, bez toho, aby im umožňovali trenie o seba.
Zakaždým, keď sa tento stav vyskytne, znamená to, že burza hromadí prebytočnú tekutinu, a tak môžeme povedať, že máme do činenia so zápalom a jeho stuhnutím, teda s ramennou burzou. .
PRÍČINA
Najbežnejšou príčinou burzitídy v ramene sú opakované údery alebo násilné traumy do ramena, ktoré majú za následok tvorbu prebytočnej tekutiny a opuch skapulárno-humerálneho kĺbu.
Zároveň sa môže vyskytnúť burzitída ramena v dôsledku opakovaného a nadmerného namáhania, trenia alebo ohýbania kĺbu a často je spojená s nárazovým syndrómom alebo tendonitídou v šľachách manžety rotátora.
Zriedkavo sa burzitída ramena vyskytuje v dôsledku infekcie alebo ochorenia, ako je dna alebo reumatoidná artritída.
Hlavné príčiny burzitídy v ramene sú:
- násilná trauma alebo niekoľko nízkych, ale opakovaných úderov
- nadmerný a dlhotrvajúci tlak na rameno (zdvíhanie závažia, činky)
- časté trenie ramena o tvrdý povrch (mechanici, baníci)
- pridružené choroby (reumatoidná artritída, dna, pseudo-dna)
príznak
Príznaky burzitídy na ramene závisia od závažnosti zápalu a typu burzitídy (septickej alebo aseptickej).
Keď sa stane chronickým, najzrejmejším príznakom burzitídy je opuch ramena. Bolesť je druhým príznakom, ale niekedy sa nemusí vyskytnúť. Môže sa tiež vyskytnúť začervenanie postihnutej oblasti, ale nie je to povinné. Chronická burzitída je zvýraznená opuchom ramena a niekedy môže byť oblasť horúca a bolestivá aj bez akejkoľvek infekcie.
Ak trpíte septickou burzitídou, všimnete si v postihnutej oblasti nadmerné teplo, čo naznačuje infekciu burzy. Citlivosť, bolesť a horúčka sú tri príznaky, ktoré sa vyskytujú, keď trpíte septickou burzitídou v ramene. Opuch a začervenanie sa môžu rozširovať z oblasti ramien nahor alebo nadol a dosahovať až po lakte alebo dokonca po zápästie. Akonáhle je tekutina burzy infikovaná, pokožka začne sčervenať a zahriať sa, pričom sa postupne vytvorí hnis. To môže viesť k ďalšej infekcii ďalších scapulohumerálnych zložiek a krvi, ktorá je obzvlášť nebezpečná.
Ak sa burzitída ramena objavila v dôsledku násilnej traumy, všimnete si, že kĺb rýchlo napučiava, niekedy sa dokonca objavia modriny. Takéto údery sa vyskytujú často pri pádoch na rameno alebo pri rôznych športoch, ktoré zahŕňajú tvrdý kontakt so súperom alebo hracou plochou (ragby, džudo, zápas, hádzaná, futbal).
Keď opuchne, burza začne zväčšovať svoj objem, čo spôsobí bolesť a nakoniec obmedzí pohyby ramien. Zvyčajne môžu byť príznaky bolesti čoraz neznesiteľnejšie, keď zdvihnete ruku pri rôznych operáciách (napr. Keď chcete niečo položiť na poličku).
Príznaky burzitídy na ramene môžu byť nasledujúce:
otepľovanie (horúčka) a začervenanie
čiastočné obmedzenie pohybu ramien
Diagnostické
Keď lekárovi nahlásite svoje príznaky a anamnézu, začne s diagnostikou vášho ramena.
Váš ortopedický lekár vám môže odporučiť podstúpiť röntgenové vyšetrenie, aby ste zistili, či sa vo vašom kĺbe nenachádzajú cudzie telieska alebo iné súvisiace úrazy. Najmä ak vám v minulosti diagnostikovali burzitídu na ramene, lekár sa pokúsi ubezpečiť, že vo vašom kĺbe nie sú kostné zobáky.
Ak burzitída naznačuje možnú infekciu ramena (zriedkavý prípad), lekár extrahuje malé množstvo tekutiny a odošle ju do laboratória na analýzu.
Ak sa akútna burzitída ramena nelieči, môže časom prejsť do chronickej formy. To znamená, že ochorenie ovplyvní štruktúry susediace s kĺbom a nakoniec spôsobí vážne komplikácie, ako je tendinitída. .
Liečba
Liečba ramennej burzitídy sa dá rozdeliť do dvoch kategórií: nechirurgická liečba a chirurgická liečba .
Liečba ramennej burzitídy nechirurgickými metódami sa často uprednostňuje na úkor chirurgickej liečby, pretože pravdepodobnosť vyliečenia je vysoká a nevyžaduje sa chirurgický zákrok.
Zvyčajne sú v prípade septickej burzitídy najbežnejšími spôsobmi liečenia postihnutého ramena antibiotická liečba a infiltrácie kotikosteroidmi. V niektorých prípadoch však nesplnia očakávania, a preto sa používajú adjuvantné metódy, ako sú napríklad plazmatické infiltrácie obohatené krvnými doštičkami.
Artroskopická chirurgická liečba je alternatívou ku konzervatívnej liečbe, indikuje sa, keď antibiotiká alebo infiltrácie neprinášajú očakávané výsledky pri obnove ramena.
Ak sa liečba a zotavenie neurobia úplne a nevzdajú sa škodlivé činnosti z minulosti, môže sa burzitída ramena opakovať a väzy a šľachy sa nakoniec oslabia, respektíve ich prasknú.
antibiotiká
Aspirácia nahromadenej tekutiny a jej analýza je prvou fázou liečby ramennej burzitídy. Ak po diagnostikovaní ortopedický lekár zistí, že máte burzitídu v ramene, ktorá má infekciu určitou baktériou (septická burzitída), predpíše liečbu antibiotikami.
Liečba spočíva v podaní špecifického antibiotika na účinný boj proti infekcii baktérie, ktorá zasiahla burzu (napr. Stafylokok, kandida).
Ak burzitída, ktorá zasiahla rameno, nie je spôsobená infekciou, ortopéd odporučí ďalšie opatrenia, ktoré zahŕňajú ochranu kĺbu a podávanie protizápalových liekov.
Infiltrácie kortikosteroidmi
Ak antibiotická/protizápalová liečba nespĺňa očakávania, lekár prejde na iný spôsob liečby, a to na liečbu kortikosteroidmi.
Infiltrácie kortikosteroidmi sú účinnejšie a majú okamžitý účinok na zníženie bolesti a opuchu, pretože liečba na báze steroidov je oveľa silnejšia ako liečba antibiotikami/protizápalovými látkami. Tieto infiltrácie sa používajú pri chronickej burzitíde ramena, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu a vykonáva sa proximálne od postihnutých šliach. Liečba spočíva v 2–3 injekciách v intervaloch 7–10 dní.
Infiltrácie PRP
Infiltrácie plazmy obohatenej krvnými doštičkami (PRP) sú ďalšou veľmi účinnou liečbou burzitídy na ramene, ktorá výrazne skracuje čas na zotavenie.
Liečba PRP je široko používaná, najmä v prípade profesionálnych športovcov z významných športových klubov v EÚ a USA. Postup spočíva v odbere malého množstva krvi od pacienta, výbere plazmy a jej opätovnom vstreknutí do ramena s burzitídou.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba zahŕňa artroskopické vyrezanie zapálenej burzy, keď iné liečby nie sú účinné, zápal je pretrvávajúci a pacient je postihnutý funkčnou impotenciou.
Ak bola burzitída ramena spôsobená infekciou a nereaguje na liečbu antibiotikami alebo na prepichnutie tekutinou, je najvhodnejším postupom odstránenie burzy artroskopickým chirurgickým zákrokom. Tento typ liečby nie je bolestivý a umožňuje rýchle zotavenie ramena.
Po odstránení štipendia začne rameno prirodzene vyvíjať nové štipendium, ktoré sa za pár mesiacov stane normálnym.
Ak ramenná burzitída nebola spôsobená infekciou, chirurgická liečba sa naďalej indikuje, iba ak iná nechirurgická liečba nemá žiadny účinok. A v tomto prípade je zásah artroskopický, minimálne invazívny, bezbolestný, bez ovplyvnenia väzov, svalov alebo štruktúr kĺbov. Pacient môže ísť domov okamžite po ukončení chirurgického zákroku.
Obnova po operácii
Po vykonaní chirurgického zákroku ortopedický lekár imobilizuje rameno, aby chránil pokožku a uľahčil jej zotavenie. Vo väčšine prípadov nie je potrebné vrhať alebo predlžovať imobilizáciu.
Na zotavenie, len pár dní po operácii, odporučí ortopedický lekár začatie konkrétnych cvičení na zvýšenie pohyblivosti ramien.
Asi po 30 dňoch je možné rameno použiť pri normálnej kapacite, ale odporúča sa, aby bolo rameno chránené ortézou po dobu 2 - 3 mesiacov, aby bolo zotavenie účinné a bez recidívy.
Riziká a komplikácie
Aj keď očividne burzitída v ramene nie je vážnym stavom, má množstvo rizík, ktoré môžu viesť k nežiaducim komplikáciám. Ak má teda rameno septickú burzitídu, riziko šírenia infekcie do zložiek susediacich s kĺbom alebo do krvi je mimoriadne vysoké a následky sú obzvlášť závažné.
Aj keď nie je ramenná burza infikovaná (aseptická burzitída) a pacient nenavštívi lekára na ošetrenie, existuje riziko, že ochorenie ovplyvní ďalšie spoločné štruktúry, ako sú väzy alebo šľachy. V takom prípade možno ľahko dosiahnuť recidívy a komplikácie so závažnými následkami (pozri ruptúry väzov, tendonitída). .