BVMed požaduje stratégiu obezity
Pri príležitosti Svetového dňa obezity 4. marca BVMed požadovala: „Lekárska starostlivosť o ľudí s obezitou musí byť konečne zaručená.“
Federálne združenie lekárskych technológií (BVMed) vydalo oznámenie, v ktorom vyzýva politikov a samosprávu, aby zabezpečili lekársku starostlivosť pre ľudí s obezitou. To zahŕňa aj to, že konzervatívnu liečbu preberajú zdravotné poisťovne a chirurgia obezity sa považuje za štandardný prínos, uviedol výkonný riaditeľ BVMed Dr. Marc-Pierre Möll k Svetovému dňu obezity 4. marca. Nemecká asociácia MedTech dúfa, že prostredníctvom súčasnej národnej stratégie obezity zlepší súčasné nedostatočné a nedostatočné množstvo obéznych pacientov.
V súčasnej praxi sa operácia obezity platí vždy od prípadu k prípadu, ak sa pacient kvalifikoval prostredníctvom predchádzajúcej konzervatívnej liečby s BMI nad 40 alebo BMI nad 35 plus sprievodných ochorení. Aj to hovorí smernica S3 pre lekárske ošetrenie ľudí s obezitou. „Problémom však je, že táto konzervatívna terapia nie je štandardnou výhodou zákonného zdravotného poistenia, ale musí si ju financovať sám pacient,“ hovorí Möll. Na jednej strane pacient nedostáva včasnú konzervatívnu liečbu s nízkym BMI. Ak je operácia nevyhnutná, zdravotné poisťovne požadujú konzervatívnu liečbu ako predpoklad operácie obezity. „Naliehavo potrebujeme zmeny v tejto praxi, aby sme mohli lepšie pomôcť postihnutým ľuďom,“ uviedla BVMed.
Prehľad obezity v číslach
Obezita je chronicky progresívne ochorenie, ktoré predstavuje obrovskú výzvu pre pacientov, lekárov a zdravotnícky systém kvôli veľkému počtu sekundárnych a sprievodných chorôb. Je dokázané, že obezita je príčinou viac ako 60 sekundárnych a sprievodných chorôb - vrátane chronických chorôb, ako sú kardiovaskulárne choroby, diabetes mellitus 2. typu a rakovina.
V Nemecku už má sprievodné ochorenie viac ako 12 miliónov ľudí s obezitou. 47 percent ľudí s diabetes mellitus 2. typu je obéznych. Okrem behaviorálnych a vzťahom súvisiacich faktorov sú váhou regulované najmä endokrinologické procesy. Patofyziológia obezity núti ľudské telo znovu a znovu usilovať o dosiahnutú telesnú hmotnosť. Opatrenia na zníženie hmotnosti sú výrazne obmedzené úpravou bazálneho metabolizmu na znížený príjem energie a vysvetľujú závažnú chronickú povahu obezity. Aby sa zabránilo trvalému prírastku hmotnosti, musí sa preto v ranom štádiu prijať terapeutický zásah.
Podľa údajov Inštitútu Roberta Kocha je patologicky obéznych 16 miliónov ľudí, teda takmer každý štvrtý dospelý človek v Nemecku. Podľa mikrosčítania sa podiel extrémne obéznych ľudí s BMI nad 40 viac ako zdvojnásobil medzi rokmi 1999 a 2013. Obezita už dnes predstavuje pre zdravotné systémy v Nemecku priame priame náklady vo výške viac ako 29 miliárd eur. Podľa OECD je obezita štatisticky zodpovedná za 70 percent nákladov na liečbu cukrovky, 23 percent nákladov na liečbu kardiovaskulárnych chorôb a 9 percent nákladov na liečbu rakoviny v krajinách OECD. OECD pre Nemecko vypočítalo, že obezita už teraz spôsobuje pokles HDP o 3,0 percenta. „Nadváha a obezita sú preto témy, ktoré majú veľký význam. Potrebujeme národnú stratégiu na boj proti obezite a jej predchádzanie čo najskôr, “požaduje výkonný riaditeľ BVMed Möll.
Chirurgia obezity je dôkazom podložené a globálne uznávané opatrenie krokovej terapie pre obezitu vysokého stupňa v profesionálnom svete a zdravotných systémoch. Chirurgické zákroky v Nemecku sú uložené v dvoch smerniciach S3, takže operácia obezity dnes zodpovedá všeobecne uznávanému stavu lekárskych poznatkov, ktorých prínos sa považuje za preukázaný.
Súdy tiež potvrdzujú toto hodnotenie. Spolkový sociálny súd rozhodol od roku 2003 v niekoľkých rovnakých rozsudkoch, že obezita hodná liečby je chorobou v zmysle zdravotného poistenia, a preto je zákonné zdravotné poistenie povinné poskytovať dávky bez ohľadu na príčinu. Nárast klinických dôkazov za posledných 20 rokov ukazuje na jednej strane obmedzenú účinnosť konzervatívnej liečby ťažkej obezity a vysokú účinnosť a bezpečnosť chirurgických opatrení.
Napriek judikatúre BSG, súčasným rozsudkom sociálnych súdov a dvom smerniciam S3, pacienti nemôžu dostávať terapiu založenú na pokynoch. Pretože možnosti konzervatívnej terapie nie sú súčasťou lekárskych služieb a poskytovania liekov, čo znamená, že prvá časť krokovej terapie je pre pacientov s hlbokou obezitou vynechaná.
Zdravotné poisťovne zvyčajne operáciu obezity odmietajú ako štandardný zákonom stanovený benefit a vyžadujú si individuálnu žiadosť o operáciu. Lekárske hodnotenie MDK, na ktorom je založené individuálne schválenie, sa v jednotlivých regiónoch vykonáva veľmi odlišne. Vďaka veľmi heterogénnej praxi hodnotenia existujú veľmi veľké regionálne rozdiely v prístupe k liečbe, čo sa odráža v počte prípadov na 100 000 dospelých (2018: Porýnie-Falcko 6,8 OP, Bavorsko 13,7 OP, Hesensko: 40,8 OP).
Ale aj napriek operácii zostáva pacient pacientom s obezitou a - rovnako ako pri cukrovke - si vyžaduje dlhodobú liečbu. Príznaky nedostatku sa môžu vyskytnúť v prvých niekoľkých rokoch, najmä v dôsledku výrazného zníženia hmotnosti, ktoré je potrebné včas rozpoznať. Čo však platí pred operáciou, platí aj potom: Terapia nie je štandardným prínosom zdravotných poisťovní. Stav, ktorý je podľa BVMed nezlučiteľný s bezpečnosťou pacienta.
"Nemáme deficit vedomostí, ale nedostatok implementácie." Je čas konať “, preto odvolanie BVMed.